При назначении инсулинотерапии большое значение имеет определение, сколько препарата надо ввести, чтобы нормализовать содержание глюкозы и в то же время обойтись без осложнений. Неправильно определенное количество препарата может привести к гипогликемической коме.

Для контроля гликемии при СД обоих типов эндокринологии применяют следующие схемы:

• Базисно-болюсная (или интенсифицированная) терапия инсулином предполагает комбинированное сочетание препаратов с разным периодом действия. Пролонгированный инсулин вкалывается дважды в сутки (с утра и перед сном), а инсулины с ультра- или коротким эффектом применяются незадолго до приема пищи. Их количество определяется в соответствии с тем количеством углеводов, которое будет употреблено (измеряется в ХЕ), уровня гликемии (измеряется перед приемом пищи), сколько нужно организму единиц инсулина на данный период суток.
• Традиционная инсулинотерапия. При этой схеме тоже сочетаются пролонгированные и короткие препараты. Инсулины продолжительного действия вводятся дважды в сутки (с утра на голодный желудок и перед ночным отдыхом). Короткие препараты применяются два раза в сутки (с утра незадолго до завтрака и перед ужином) либо перед основными приемами еды. Но, в отличие от первой схемы, дозировка и количество употребленных ХЕ жестко регламентируются. То есть диабетик колет постоянно определенную эндокринологом дозу препарата, и ему нет необходимости постоянно корректировать дозу инсулина при сахарном диабете.

Суточный инсулин

Основным показателем, на который должен ориентироваться диабетик – суточная доза инсулина. В это значение входит совокупное значение всех видов препаратов, введенных на протяжении 24 часов. Количество высчитывается по результатам измерений гликемии в течение нескольких суток, а лучше – недели. В зависимости от вида диабета применяют различные формулы и коэффициенты.

Сахарный диабет 1 типа.

При подсчете нормы препарата для инъекций при инсулинозависимом диабете учитывается «возраст» болезни и наличие сопутствующих патологий. СД около года – требуется ½ ЕД умножить на показатели массы тела 1-10 лет – 0,7-0,8 ЕД Свыше 10 лет – 0,9 ЕД При наличии инфекций – 1 ЕД. Для СД этого типа характерно полное отсутствие эндогенного инсулина. Поэтому для определения, сколько требуется препарата, исходят, в среднем, из того, что пролонгированного инсулина должно быть около 40-50 % ЕД (в два приема), а короткого – от 50 до 60 % (3 и более инъекций).

Сахарный диабет 2 типа.

Инсулинотерапия назначается в случаях, когда одного приема таблеток или диет уже недостаточно, и требуются более серьезные меры контроля. А также назначается в случаях высокого уровня гликемии, большого «возраста» болезни, при беременности. Среднее значение суточной дозы колеблется от 8 до 12 ЕД. Лекарства с ультра- и коротким действием назначаются при истощении ПЖ – когда она перестает справляться с выработкой собственного гормона. Расчет инсулина проводят в хлебных единицах.

Пролонгированный инсулин

Препараты продленного действия разработаны для нормализации гликемии на голодный желудок. Как правило, назначаются при диабете обоих типов, причем часто вне зависимости, колет ли пациент инсулины короткого действия перед едой или нет. Существуют схемы, при которых диабетикам назначается только пролонгированное средство, другим показаны препараты ультракороткого действия или назначается комбинация инсулинов разного периода действия. В последнем случае расчет дозы инсулина ультра- и короткого действия производится в зависимости от уровня гликемии, достигнутом после инъекции пролонгированного препарата. Главная задача при определении дозировки фонового препарата – подобрать такое количество, чтобы на протяжении суток уровень глюкозы держался на одном уровне и при этом не происходило резкого отклонения от нормы.

Как определить нужную дозировку пролонгированного инсулина:

• В один из выбранных дней ежечасно измерять уровень гликемии до обеденного времени. Чтобы измерения были наиболее точными в этот день нужно обойтись без завтрака. Данные нужно записывать в специальный дневник.
• На следующий день съесть привычный завтрак и измерить после еды состояние глюкозы. Измерения также производить каждый час до обеденного времени, что и в первый день.
• На третий день рекомендуется проводить измерения каждый час с учетом завтрака и обеда. Для определения ночных значений уровня гликемии ужин отменяют и измеряют значения сахара каждый час.

Такой алгоритм определения позволит составить наиболее полное представление о концентрации глюкозы.

Короткий инсулин

Препараты предназначены для введения перед приемом пищи. Количество инъекции рассчитывается в зависимости от времени суток и содержания углеводов в еде, которые принято измерять в ХЕ (хлебных единицах), в которых 1 ХЕ приравнивается 10 г глюкозы. Для подсчета углеводов диабетикам на первых порах рекомендуется вести пищевой дневник, в котором нужно указывать количество употребленных ХЕ. Данные заносят в соответствии с таблицами, специально разработанных для больных СД. В них дано содержание хлебных единиц в продуктах.

Принято считать, что на одну хлебную единицу приходится 1 ЕД инсулина. Остальные вещества (белки и жиры) почти не оказывают влияния на повышение гликемии. Более конкретно количество препарата с коротким действием определяется по уровню гликемии и поглощенных углеводах. В этом случае исходят из того, что 1 ЕД инсулина способна понизить гликемию на 2 ммоль/л, а продукты, содержащие углеводы, – наоборот, повысить на 2,2. При превышении порога 8,25 дополнительно прибавляется 1 ЕД на каждые 0,28 ммоль/л.

Формула Форшема и другие способы подсчета дозировок

Формула специально рассчитана для облегчения подсчета разовой инсулиновой дозировки препарата с пролонгированным действием:

• При значениях гликемии 150-216 мг/% расчет производят, подставляя свои значения в формулу (мг/%-150)/5. Полученное значение и будет той нормой инсулина, которое можно ввести за один раз. Например, при показателе гликемии 160 мг/% потребуется ввести 2 ЕД медикамента.
• Если уровень гликемии превышает верхний порог (216 мг/%), то в применяемой формуле число 150 заменяют на 200 и полученное значение делят на 10: (мг/%-200)/10. Так, например, при гликемии 250 мг/% рекомендуемая дозировка пролонгированного инсулина будет 5 ЕД.

Несмотря на популярность метода подсчета многие эндокринологи критикуют эту формулу расчета инсулина, считая ее не только несовершенной, но и потенциально опасной. Причина – слишком большие погрешности в определении значений, которые могут стать причиной фатальных осложнений.

Более усовершенствованным, по их мнению, является альтернативный способ, как рассчитать дозу инсулина. Кроме того, что он более легкий, этот метод наиболее точно определяет нужное количество короткого препарата (болюсного), вводимого перед едой. Также методика хорошо подходит для расчета тем пациентам, которые получают помповую инсулинотерапию.

Исходным значением является уровень гликемии на момент подсчета (альтернативная гликемия, или АГ) и уровень, который должен образоваться после инъекции – целевая гликемия (ЦГ). Последние значения для каждого пациента определяются лечащим эндокринологом в индивидуальном порядке после тщательного обследования с учетом возраста, веса, сопутствующих патологий и т. д. Показатели гликемии, на которые должен будет ориентироваться диабетик: состояние на голодный желудок, перед едой и спустя час после нее. Также учитываются ночные значения, которых желательно придерживаться.

Третий показатель, который потребуется при подсчете – коэффициент, точнее – фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ), измеряемый в ммоль/л. Он необходим для определения насколько снизит инсулин ультра- или короткого действия уровень глюкозы.

 - Для препаратов ультракороткого действия (Апидра, Новорапид) расчет ФЧИ проводится по формуле: 100/СДИ, где последнее значение – это суммарная доза инсулина (базального и болюсного).

- ФЧИ для препаратов короткого действия: 83/СДИ. Эта формула применяется для Инсумана Рапид, Хумулина R и Актрапида НМ.

Во время подсчета ориентируются на средние значения, так как при СДИ при инсулинотерапии не является статичным, а постоянно изменяется. Усредненный показатель подсчитывают из значений, полученных путем измерения на протяжении недели.

Итоговая формула, по которой диабетик может вывести для себя дозировку препарата: (АГ-ЦГ)/ФЧИ. Как уверяют ее разработчики, несмотря на некоторые сложности при подготовке к вычислениям, эта выведенная формула позволяет наиболее точно высчитывать нужное количество препарата для инъекции и при этом не допускать резких скачков глюкозы в виде гипо- или гипергликемии.

Что такое коэффициент ЧИ и зачем он нужен

При расчете дозировки препарата важно учитывать коэффициент чувствительности к инсулину (КЧИ). Показатель нужен при назначении ультра- или короткого препарата. Значения высчитываются с применением чисел: 1500 – для коротких инъекций и 1800 для ультрабыстрых.

• Короткие инсулины: 1500/СДх18 (СД – суточная совокупная доза всех применяемых в течение 24 ч. препаратов, 18 – значение перерасчета из мг/дл в ммоль/л)
• Ультракороткие ЛС: 1800/СДх18 При подсчете ориентируются на показатели СД, которые подсчитывают по результатам применения лекарства в течение нескольких дней или одной недели.

Данная формула позволяет наиболее точно и динамично реагировать на колебания гликемии и вовремя контролировать на ее уровень. Помимо значений 1500, 1800 эндокринологи применяют и другие значения при подстановке в формулу (например, 2000). Эти числа применяются с учетом возраста, веса, вида препарата, индивидуальной реакции организма.

Применять меньшие значения рекомендуется в тех случаях, когда часть инсулина с коротким действием преобладает над пролонгированным, а число 1800 используют в ситуациях, когда преобладает продолжительный препарат. Чтобы проверить, насколько правильно определен КЧИ, нужно провести ряд действий с соблюдением нескольких условий:

1. Измерять контрольное значение минимум через два часа, и при этом не колоть дополнительные дозы.
2. Проверять действие нужно при повышенном уровне гликемии.
3. После укола рекомендуется ничего не есть, не нагружаться физически на протяжении 4 часов (для ультракороткого инсулина) либо 6 часов (для короткого).
4. По истечении этого времени измерить показатели.

Если полученные значения отстают от ЦГ больше, чем на 1,5 ммоль/л, то это означает, что инсулиновая чувствительность выше и КЧИ надо увеличить приблизительно на 0,6. В случаях, когда уровень гликемии выше ЦГ больше чем на 1,5 ммоль/л – значит КЧИ у пациента меньше, и КВИ надо снизить тоже на 0,6.

Подбирать значения надо до тех пор, пока показатель гликемии после окончания действия препарата не будет совпадать с ЦГ. Только в этом случае коэффициент ЧИ считается правильно подобранным.

Как и при любом заболевании, достичь успеха в контроле сахара при диабете возможно только при правильном определении дозы и введении инсулина, алгоритме схемы инсулинотерапии. Поэтому каждому инсулинозависимому диабетику нужно уметь высчитывать норму вводимого препарата.

Источник: https://clinic-m.ru/articles/kak-rasschityvaetsya-doza-insulina

Са­хар­ный диа­бет мо­жет быть ди­аг­нос­ти­ро­ван у до­маш­не­го жи­вот­но­го лю­бо­го воз­рас­та. но ча­ще все­го им стра­да­ют по­жи­лые лю­бим­цы: средний возраст возникновения у собак 7-9 лет, у кошек - 10 лет.

К ос­нов­ным при­чи­нам воз­ник­но­ве­ния са­хар­но­го диа­бе­та от­но­сят:

• лиш­ний вес;
• не­пра­виль­ное пи­та­ние, в том чис­ле упо­треб­ле­ние не­ка­чест­вен­ной пи­щи;
• пе­ре­карм­ли­ва­ние;
• низ­кая фи­зи­чес­кая ак­тив­ность;
• стрес­сы;
• пе­ре­не­сен­ные ви­рус­ные и бак­те­ри­аль­ные ин­фек­ции;
• на­ли­чие хро­ни­чес­ких за­бо­ле­ва­ний;
• гор­мо­наль­ные на­ру­ше­ния;
• пан­кре­атит в анам­не­зе;
• сер­деч­но-со­су­ди­с­тые па­то­ло­гии.

Не­ко­то­рые по­ро­ды чет­ве­ро­но­гих под­вер­же­ны бо­лез­ни на ге­не­ти­чес­ком уров­не.

Среди собак это:

• скотч-терь­ер;
• кар­ли­ко­вый пу­дель;
• бигль;
• так­са;
• мопс;
• кол­ли;
• до­бер­ман.

Среди кошек в группе риска:

• бир­ман­ские;
• си­ам­ские;
• пер­сид­ские;
• нор­веж­ские;
• мейн-ку­ны.

Как же рас­поз­нать у лю­бим­ца са­хар­ный диа­бет? Вас долж­ны на­сто­ро­жить че­ты­ре ос­нов­ных при­зна­ка:

• уси­лен­ная жаж­да;
• по­те­ря ве­са;
• по­вы­шен­ный ап­пе­тит;
• ча­с­тые и обиль­ные мо­че­ис­пус­ка­ния.

Дру­гие симп­то­мы па­то­ло­гии:

• уча­щен­ное серд­це­би­е­ние (бо­лее 150 уда­ров в ми­ну­ту);
• ухуд­ше­ние ка­честв шерс­ти и ко­жи — су­хость, вы­па­де­ние, ше­лу­ше­ние;
• за­пах из пас­ти, на­по­ми­на­ю­щий аце­тон;
• вя­лое и апа­тич­ное со­сто­я­ние;
• дол­гое за­жив­ле­ние ран и сса­дин;
• су­хость сли­зи­с­тых обо­ло­чек;
• вяз­кая слю­на;
• ухуд­ше­ние зре­ния, а так­же по­мут­не­ние зрач­ка;
• рво­та;
• по­нос.

Важно! Дан­ные симп­то­мы ха­рак­тер­ны и для ря­да дру­гих за­бо­ле­ва­ний, по­это­му по­ста­вить точ­ный ди­аг­ноз мо­жет толь­ко ве­те­ри­нар­ный врач.

За­бо­ле­ва­ние диагностируется ветеринарным врачом в усло­ви­ях кли­ни­ки на ос­но­ве ре­зуль­та­тов анализов мочи и крови.

До­пол­ни­тель­но в е­те­ри­нар паль­пи­ру­ет пе­чень — у стра­да­ю­щих са­хар­ным диа­бе­том она уве­ли­че­на. На­зна­ча­ют­ся ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости и рентген внутренних органов для оцен­ки из­ме­не­ний в них.

Лечение

Для боль­ных пер­вым и вто­рым ти­пов са­хар­но­го диа­бе­та на­зна­ча­ет­ся по­жиз­нен­ная под­дер­жи­ва­ю­щая те­ра­пия.

Преж­де все­го, не­об­хо­ди­мо бу­дет еже­днев­но из­ме­рять уро­вень са­ха­ра в кро­ви. Де­лать это нуж­но стро­го на­то­щак.

• Нор­ма для ко­шек: 3,4-6,1 ммоль/л.
• Нор­ма для со­бак: 4,2-7,3 ммоль/л.

Для это­го ис­поль­зу­ют спе­ци­аль­ный при­бор — глю­ко­метр. Кровь бе­рут из ушек, так как ка­пил­ля­ры на них рас­по­ло­же­ны близ­ко.

Как провести измерение:

1. Уда­ли­те шерсть на уш­ке.

2. По­мас­си­руй­те его.

3. Под­го­товь­те глю­ко­метр.

4. На тыль­ной сто­ро­не уха вы­бе­ре­те мес­то наиболь­ше­го скоп­ле­ния кро­ве­нос­ных со­су­дов.

5. Сде­лай­те про­кол (не сквоз­ной!) тон­кой иг­лой.

6. При­ло­жи­те к про­ко­лу тест-по­лос­ку и дожди­тесь, по­ка она про­пи­та­ет­ся кровью.

7. По­мес­ти­те по­лос­ку в при­бор и дожди­тесь ре­зуль­та­та.

Без­ус­лов­но, каж­до­му чет­ве­ро­но­го­му диа­бе­ти­ку бу­дет на­зна­чен при­ем ин­су­ли­на. До­зи­ров­ку и час­то­ту при­ме­не­ния опре­де­ля­ет ве­те­ри­нар­ный врач. Не­об­хо­ди­мо точ­но при­дер­жи­вать­ся их для то­го, что­бы не на­вре­дить лю­бим­цу.

До­пол­ни­тель­но спе­ци­а­лист мо­жет по­ре­ко­мен­до­вать и дру­гие ви­ды пре­па­ра­тов:

• ан­ти­био­ти­ки;
• про­ти­во­ви­рус­ные;
• успо­ко­и­тель­ные;
• под­дер­жи­ва­ю­щие ра­бо­ту серд­ца;
• обез­бо­ли­ва­ю­щие;
• фер­мен­то­со­дер­жа­щие;
• про­ти­вор­вот­ные.

Не­об­хо­ди­мо бу­дет пе­ре­смот­реть еже­днев­ный ра­ци­он лю­бим­ца, ведь от­ны­не он нуж­да­ет­ся в спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ном пи­та­нии. Ве­те­ри­нар­ный врач в обя­за­тель­ном по­ряд­ке про­пи­шет ди­е­ту, а так­же не­об­хо­ди­мую до­зи­ров­ку. Оп­ти­маль­ное ре­ше­ние — специальный ветеринарный корм.

Стра­да­ю­щим дан­ным за­бо­ле­ва­ни­ем жи­вот­ным не­об­хо­ди­мо обес­пе­чить ре­гу­ляр­ную фи­зи­чес­кую ак­тив­ность и регулярный осмотр ветеринаром. 

Источник: https://vet.4lapy.ru/news/saharniy-diabet/

Российские ученые из Пироговского университета провели исследования на животных и выяснили, что ритуксимаб - препарат, который используют при терапии некоторых видов рака, заболеваний крови, желудка, кишечника, суставов и других проблем, связанных с работой иммунной системы, может быть полезен при сахарном диабете первого типа. В работе участвовали специалисты разных областей: медики, биохимики и другие эксперты.

Доклинические испытания показали, что ритуксимаб помогает клеткам организма, которые производят инсулин (бета-клеткам), дольше выживать, удаляя из организма определенные белые кровяные тельца, которые участвуют в ошибочной атаке на клетки поджелудочной железы. Это уменьшает силу атаки и помогает сохранить производство инсулина в организме.

Основываясь на этих данных и опыте других ученых, специалисты из РНИМУ и РДКБ предложили протестировать ритуксимаб на подростках с сахарным диабетом 1 типа на ранней стадии болезни.

Цель терапии — продлить период, когда организм еще может вырабатывать инсулин после начала болезни («медовый месяц»), и предотвратить развитие осложнений сахарного диабета 1 типа в будущем.

В Российской детской клинической больнице при поддержке Министерства здравоохранения России проводится первое в стране исследование нового метода лечения сахарного диабета у детей и подростков.

В исследовании могут принять участие пациенты в возрасте от 12 до 17 лет с сахарным диабетом 1 типа, которые дали согласие родители. С момента начала заболевания должно пройти не более четырех месяцев.

Пациентов делят на две группы. Одна группа получит стандартное лечение инсулином, а другая — инсулин и дополнительное лекарство ритуксимаб. Ритуксимаб вводят внутривенно, курс лечения длится год и включает 6 таких процедур.

В течение года врачи будут отслеживать различные показатели у пациентов из двух групп. Затем эти показатели сравнят, чтобы понять, помогает ли терапия ритуксимабом в сочетании с инсулином лучше, чем один инсулин.

Исследование продлится три года. После этого врачи получат окончательные результаты. Если ритуксимаб окажется эффективным и безопасным, его начнут использовать для лечения пациентов с сахарным диабетом первого типа. Он поможет сохранить выработку инсулина и предотвратить осложнения.

Российские ученые разрабатывают новые способы лечения и профилактики болезней с помощью иммунной системы. Ритуксимаб — один из таких препаратов, и его производит российская компания. 

Источник: https://innovanews.ru/info/news/health/novyjj-preparat-ot-diabeta-i-tipa-ispytyvajut-v-rossii/

Гипергликемия является одним из наиболее распространенных побочных эффектов многих лекарственных средств.

1. Глюкокортикостероиды

Наиболее опасная группа препаратов. Высокие дозы стероидов могут индуцировать полноценный дебют сахарного диабета (СД), а пациенты с уже имеющимся СД на фоне такой терапии могут испытывать сложности в контроле нормального уровня глюкозы.

Для пациентов с хорошим уровнем контроля глюкозы при СД на фоне терапии глюкокортикостероидами (ГКС) дополнительный контроль может быть получен с помощью метформина. Однако в случае плохого контроля гликемии или при назначении высоких доз ГКС может потребоваться инсулинотерапия.

2. Антипсихотики

Антипсихотические препараты могут приводить к развитию ожирения. По различным данным, от 15% до 70% пациентов, принимающих антипсихотики 2-ого поколения, увеличивают массу на 7% и более. Помимо повышения риска развития ожирения как фактора риска СД2, антипсихотики могут воздействовать на внутриклеточный метаболизм инсулина, приводя к инсулинорезистентности. Также может отмечаться прямой эффект воздействия на бета-клетки поджелудочной железы у препаратов, являющихся антагонистами дофаминовых рецепторов D2, серотониновых рецепторов 5-HT2C и мускариновых рецепторов. Эффект влияния на уровень глюкозы отмечается у таких препаратов как клозапин, оланзапин, галоперидол и других.

3. Тиазидные диуретики

Тиазидные диуретики используются в комплексной антигипертензивной терапии. Их применение связано с такими метаболическими нарушениями как гипокалиемия, гиперлипидемия и гипергликемия. Вероятно, вклад в развитие СД2 может быть связан именно с нарушением уровня калия, который дозозависимо обуславливает снижение секреции инсулина и чувствительности к нему.

Людям, принимающим тиазидные диуретики, необходим контроль уровня калия. Для профилактики развития СД в случае гипокалиемии требуется ее медикаментозная коррекция.

4. Статины

Терапия статинами может приводить к снижению чувствительности к инсулину и нарушению секреции инсулина. По данным мета-анализа, общая частота встречаемости СД на фоне статинотерапии составляет около 10%. По другим оценкам, сахарный диабет может развиться у 1 из 255 пациентов на фоне статинотерапии в течение 4 лет.

Важно помнить, что указанный риск не сопоставим с положительными эффектами терапии статинами.

5. Бета-блокаторы

Распространенная группа препаратов для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и некоторых видов нарушений ритма сердца. Применение неселективных β-адреноблокаторов ассоциировано с риском развития гипергликемии.Такие представители группы как метопролол и атенолол с большей вероятностью могут вызывать увеличения уровня гликированного гемоглобина HbA1c, глюкозы в плазме крови, а также веса пациента и уровня триглицеридов в сравнении с вазодилятирующими бета-блокаторами, такими как карведилол, небиволол и лабеталол.

Это основная группа препаратов с гипергликемическим эффектом. К сожалению, количество препаратов, способных повышать уровень глюкозы крови, не ограничено данным списком. Например, никотиновая кислота - витамин, участвующий во многих окислительно-восстановительных реакциях, образовании ферментов и обмене липидов и углеводов в клетках. В прошлом никотиновую кислоту применяли в качестве гиполипидемического средства. В организме она превращается в никотинамид, который участвует в метаболизме жиров, белков, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе, процессах биосинтеза. Никотиновая кислота может повысить уровни глюкозы в плазме крови и HbA1c у пациентов с СД. Серьезным потенциалом в развитии сахарного диабета обладает также гормон роста, оказывает липолитическое действие с последующим повышением концентрации свободных жирных кислот в плазме, вызывающих, в конечном счете, резистентность к инсулину. В ретроспективном исследовании у детей, принимающих гормон роста, распространенность СД 2 типа была в 6 раз выше, чем у детей того же возраста, не получающих этот препарат. 

Источник: https://clinpharm-journal.ru/articles/2019-2/lekarstvenno-indutsirovannaya-giperglikemiya/

Китайским ученым удалось перепрограммировать жировые клетки в клетки поджелудочной железы, снизив необходимость инсулина. Новая стратегия может изменить лечение диабета I типа.

Процедура включала в себя извлечение собственных жировых клеток пациента и перепрограммирование их обратно в «плюрипотентное» состояние, что означало, что клетки могли развиться в любой тип клеток. Используя передовые технологии, ученые превратили эти клетки в островковые клетки, вырабатывающие инсулин, и имплантировали их в брюшную полость пациентки. Через 75 дней после трансплантации пациентке стало лучше, и она больше не нуждалась в инъекциях инсулина. Через год после процедуры пациентка все еще не нуждается в введении инсулина.

«Скорость, с которой диабет пациентки показал обратимый эффект, и она достигла независимости от инсулина, была удивительной. Открытие продемонстрировало впечатляющий потенциал этой терапевтической стратегии», — отметил ведущий автор исследования Хункуй Дэн, научный сотрудник Центра наук о жизни Пекин-Цинхуа при Пекинском университете.

К сожалению, до сих пор остается нерешенной проблема иммунного отторжения. Поэтому для того, чтобы распространить это лечение на большее число пациентов с сахарным диабетом 1 типа, необходимы дальнейшие исследования. Главная задача -  сделать островки, полученные из стволовых клеток, менее уязвимыми для иммунных атак без применения сильных иммуносупрессивных препаратов.

Источник: https://naukatv.ru/news/uchenye_obratili_vspyat_diabet_1go_tipa_pereprogrammirovav_sobstvennye_zhirovye_kletki_cheloveka

Продукты напрямую влияют на уровень сахара в крови, поэтому здоровая сбалансированная диета помогает контролировать гестационный диабет и течение беременности.

Единственно верного режима питания, который бы лучше всего подходил для женщин с гестационным диабетом, не существует. Дело в том, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Но есть несколько распространённых диет, которые помогают контролировать болезнь.

DASH-диета (dietary approaches to stop hypertension)

DASH, или диета для контроля артериальной гипертензии, была разработана для людей, страдающих от высокого давления. Со временем врачи и учёные выяснили, что такой рацион помогает и при других заболеваниях, в том числе и при гестационном сахарном диабете.

Так, по результатам исследования, в котором приняли участие 52 женщины с гестационным диабетом, было обнаружено, что соблюдение DASH-диеты в течение 4 недель привело к снижению потребности в лечении инсулином и меньшему числу родов с помощью кесарева сечения.

Согласно DASH-диете, в рацион следует включить:

• продукты с низким содержанием натрия (не более 2 300 мг натрия в сутки, что соответствует 1 чайной ложке соли);
• фрукты;
• овощи;
• цельнозерновые продукты;
• нежирные молочные продукты;
• нежирное мясо и рыбу;
• бобовые и орехи;
• растительные масла.

Ограничить употребление или исключить из рациона:

• продукты с высоким содержанием насыщенных жиров (красное мясо, жирные молочные продукты, кокосовое и пальмовое масло);
• кондитерские изделия, подслащённые соки и сахаросодержащие газированные напитки, алкоголь.

Средиземноморская диета

Средиземноморская диета — это план питания, основанный на рационе жителей Франции, Испании, Италии и Греции. Он состоит из овощей, фруктов, источников белка, цельнозерновых продуктов, бобовых, орехов и семян, а также оливкового масла.

Согласно правилам средиземноморской диеты, нужно есть по крайней мере пять порций овощей и фруктов в день. Одна порция — это 80 граммов свежих фруктов и овощей или 30 граммов сухофруктов.

Одна порция фруктов или овощей — это, например, одно яблоко среднего размера, полстакана огурца или моркови или стакан листовых овощей.

Основной источник ненасыщенных жиров в средиземноморской диете — оливковое масло. Также полезные жиры содержатся в орехах, семенах, оливках и рыбе (скумбрия, сельдь, сардины, тунец, лосось, форель).

При средиземноморском режиме питания рыбу стоит есть два раза в неделю

При соблюдении средиземноморской диеты некоторые продукты не едят совсем или ограничивают их количество в рационе. Например, стоит реже употреблять красное и переработанное мясо — не более двух раз в неделю. Молочные продукты заменяют нежирными и ферментированными, например греческим йогуртом или сыром с пониженной жирностью.

Средиземноморская диета снижает риск развития диабета 2-го типа после беременности. Такое питание богато клетчаткой, которая медленно переваривается, предотвращает резкие колебания сахара в крови и помогает поддерживать здоровый вес.

Метод здоровой тарелки

Кроме того, так же как и при других типа сахарного диабета, врачи рекомендуют женщинам с гестационным диабетом использовать метод здоровой тарелки.

Продукты делят на пять основных групп: фрукты и овощи, медленные углеводы, молочные продукты, белки и жиры.

Используя эти группы, можно собрать свою здоровую тарелку. Половину тарелки заполнить овощами, зеленью и фруктами, треть — медленными углеводами (например, крупами, цельнозерновыми макаронами), треть — нежирными источниками белка (рыбой, белым мясом, молочными продуктами), оставшуюся часть — полезными растительными жирами.

В магазинах можно купить посуду с разделителями, чтобы не собирать здоровую тарелку на глаз. Часто такие тарелки продаются в детском отделе.

Примеры рациона при гестационном диабете по методу здоровой тарелки

Завтрак:

• 1 яблоко,
• горсть листового салата с ложкой оливкового масла, ½ огурца,
• 2 кусочка цельнозернового хлеба,
• 1 варёное яйцо,
• йогурт без сахара.

Обед:

• порция ферментированных овощей (квашеная капуста, морковь по-корейски);
• горсть бурого риса;
• кусочек запечённой белой рыбы;
• горсть орехов.

Ужин:

• запечённая куриная грудка,
• отварная стручковая фасоль,
• зелёный салат с яйцом,
• несколько кусочков сыра.

Источник: https://gemotest.ru/info/spravochnik/zabolevaniya/dieta-pri-sakharnom-diabete/

На фоне других угрожающих жизни хронических осложнений диабета эректильная дисфункция рассматривалась как так называемое тихое осложнение. В настоящее время из-за частоты и тяжести случаев эта важная клиническая проблема вызывает растущий интерес.

Частота этого осложнения увеличивается с возрастом, и в первую очередь затрагивает людей с другими осложнениями диабета. Некоторые исследования показывают, что развитие этого осложнения связано с плохим контролем диабета, нарушениями липидного обмена и повышением артериального давления.

Эректильная дисфункция (ЭД)— представляет собой состояние постоянной неспособности достичь и поддерживать эрекцию, препятствующее удовлетворительной сексуальной жизни.

Проблемы с эрекцией отмечают у себя примерно 33% мужчин, страдающих сахарным диабетом. Причин снижения эрекции при повышенном уровне глюкозы в крови может быть много. Это и проблемы с сердечно-сосудистой системой, и нарушение липидного и гормонального баланса, и повышенное артериальное давление.

Но чаще всего к эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом приводит такое осложнение как диабетическая полинейропатия. При этом состоянии происходит поражение периферических нервных окончаний в организме. На ранней стадии мужчина может заподозрить диабетическую полинейропатию по ощущению холода в районе головки полового члена. Затем теряется тактильная чувствительность.

Проблемы с интимной жизнью у людей, страдающих сахарным диабетом, решают сразу несколько специалистов: эндокринологи, сексологи, психологи, урологи и гинекологи. С помощью медицинских консилиумов решить проблему удастся комплексно и более эффективно по сравнению с тем, если бы диагностику и терапию проводил лишь один специалист.

Итак, для диагностики интимных проблем, возникших в результате сахарного диабета, используется несколько методик:

• определение уровня глюкозы в крови,
• лабораторный анализ уровня гормонов,
• оценка характеристик липидного спектра,
• исследование на выявление тактильной и вибрационной чувствительности наружных половых органов.

После проведения диагностики, начинается подбор терапии.

Во-первых, лечение направлено на нормализацию артериального давления и поддержания уровня глюкозы в крови. Во-вторых, на устранение проблем с эрекцией и либидо. Терапия может включать в себя назначение лекарств, диеты, умеренных физических нагрузок, консультации с сексологом и психологом для устранения страхов и комплексов, которые могут сопровождать пациентов с сахарным диабетом. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Главное запастись терпением, выработать оптимистичный настрой и следовать рекомендациям специалистов.

По материалам: https://www.onclinic.ru/sakharnyy-diabet-i-impotentsiya/

С 1 января 2025 года датчики FreeStyle Libre (Фристайл Либре) первого поколения снимаются с производства!

Гарантийное обслуживание датчиков первого поколения продлится до 31 октября 2025 года.

В связи с данными изменениями компания производитель рекомендует перейти на использование датчиков второго поколения FreeStyle Libre 2.

Датчики FreeStyle Libre первого и второго поколения имеют одинаковый размер, одинаково просты в применении и удобны в ношении. Обе системы имеют эквивалентную точность получения и интерпретации результатов измерения. Основное отличие состоит в том, что датчик FreeStyle Libre 2 совместно с приложением FreeStyle Libre 2 оснащены сигналами оповещения о критически высоком или низком уровне глюкозы крови.

Для начала пользования датчиком FreeStyle Libre 2 необходимо скачать приложение FreeStyle Libre 2 из магазина приложений используемого смартфона.

Внимание! Сканер FreeStyle Libre не совместим с датчиками FreeStyle Libre 2.

В Волгограде приступили к клиническим исследованиям инновационного препарата для лечения сахарного диабета.

Препарат под названием «Дипиарон»  разработали фармакологи Научного центра инновационных лекарственных средств. Лекарство способно сохранять бета-клетки поджелудочной железы, стимулировать выработку гормонов инкретинов и инсулина, нормализовать уровень глюкозы в крови, снижать потребление пищи и массу тела. Ученые полагают, что их разработка позволит остановить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие его поздних осложнений.

«Аналогичные разработки в мировой клинической практике отсутствуют. Наш препарат может стать ценным дополнением к комбинированной терапии диабета, улучшая прогноз течения заболевания», — сказал директор Научного центра инновационных лекарственных средств ВолгГМУ Денис Бабков.

Сейчас врачи набирают пациентов-добровольцев для проведения клинических испытаний.

Стоит отметить, что в последнее время наблюдается беспрецедентный рост заболеваемости сахарным диабетом. Так к 2040 году предполагается увеличение числа пациентов с сахарным диабетом 2-го типа до 642 млн человек. А реальная численность заболевших в России на сегодняшний день не менее 8–9 млн человек — это около 6% населения страны. При этом значительная часть пациентов просто не знают о своем заболевании. Они не получают лечения и имеют высокий риск развития осложнений.

Источник: https://www.rbc.ru/life/news/66e013379a79475dc929eb36

Излишний или недостаточный сахар в крови может вызывать проблемы со здоровьем из-за его прямого воздействия на нервную систему и мозг. Одна из них — головная боль. 

Повышение уровня сахара нередко сопровождается головной болью. Это может быть связано это с тем, что при повышении уровня сахара происходит обезвоживание. Кроме того, при частых повышениях глюкозы в крови происходит повреждение сосудов с дальнейшим развитием атеросклероза, что нарушает кровоснабжение головного мозга и вызывает головную боль.

Диабет с повышенным уровнем глюкозы на протяжении 10-15 лет может стать причиной развития диабетической энцефалопатии. Патология со стороны капилляров и метаболизма, возникающая при таком диагнозе, приводит к снижению питания мозговых тканей кислородом и необходимыми веществами, ухудшает способность к самоочищению, что способствует постепенной гибели нейронов. Симптомами начальной стадии являются:

• головокружение, лёгкий периодический шум в ушах;
• чувство усталости днём, сонливость;
• бессонница в ночные часы;
• раздражительность;
• снижение зрения.

На II и III стадии заболевания появляются:

• регулярные головные боли;
• нарушение внимания, резкое снижение интеллектуальных способностей;
• ухудшение памяти, человек не может вспомнить события последних суток, на последних стадиях забывает близких и самого себя;
• эмоциональная подавленность, погружение в апатию;
• внезапные приступы агрессии, раздражения;
• деменция, ослабление когнитивных способностей;
• снижение чёткости речи;
• проблемы с моторикой – меняется походка, снижается ловкость и способность к ориентации в пространстве.

Все описанные выше симптомы свидетельствуют о проблемах с веществом головного мозга. Обращение к врачам для выяснения причин и лечения болезни – жизненно необходимо.

К сожалению, полностью избавиться от признаков болезни, восстановить погибшие нейроны невозможно даже на I стадии. Диабет будет непрерывно провоцировать прогрессирование энцефалопатии.

Остановить развитие диабетической энцефалопатии помогут новые методы лечения сосудов. В отдельных вариантах патологии, врачам удастся остановить прогрессирование мозговых нарушений, уменьшить проявление симптомов

При гипогликемии кровь поступает медленно и в недостаточном количестве. Головная боль, связанная с гипогликемией, характеризуется несильным пульсированием вокруг висков. Это происходит, когда мозг не получает достаточное количество глюкозы. Основные тому симптомы: сонливость, частая зевота, потливость, дрожь и мурашки, легкомысленность, спутанность сознания, размытое зрение, беспокойство, слабость, переохлаждение.

Повышение или снижение давления — еще одна распространенная причина головной боли. При повышенном давлении головная боль чаще локализуется в области затылка и шеи. При пониженном давлении четкой локализации боли нет, она может сопровождаться слабостью и/или головокружением.

Во всех случаях длительные или частые приступы головной боли разной интенсивности - повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

По материалам с сайта диабетподконтролем.рф