Гликемический индекс (ГИ) - это система классификации гликемического потенциала углеводов в различных продуктах по шкале от 1 до 100 в соответствии с тем, насколько они поднимают уровень сахара в крови после их употребления.

Высокий гликемический индекс продукта означает, что в результате его переваривания подъём уровня глюкозы в крови будет значительным. Низкий гликемический индекс продукта указывает, что его усвоение организмом изменит содержание глюкозы в крови незначительно.

Для того чтобы определить гликемический индекс продукта, берется порция, содержащая 50 г или 25 г подлежащего усвоению углевода (т. е. вычитаются все неусваиваемые углеводы в продукте). Эти продукты предлагаются обычно группе из 8−10 человек, которые не ели со вчерашнего дня (т. е. соблюдали ночной пост). Замеры уровня сахара в крови (методом пробы крови из пальца) делаются с интервалами в 15−30 минут в течение двух часов.

Результаты замеров позволяют воспроизвести график (см. картинку), на котором вся площадь под полученной кривой отражает общий рост уровня сахара в крови. Эта величина делится на число, полученное от стандарта (глюкоза или белый хлеб), и умножается на 100 для получения процентной величины.

Пик гликемии наступает примерно в одно и то же время для всех видов углеводов, вне зависимости от того, сложен или прост состав их молекулы.

Таким образом, популярные понятия быстрых и медленных углеводов не являются корректными. Множество исследований показало, что в первоначальной теории скорость попадания глюкозы в кровь была ошибочно принята за скорость переваривания, действительно отличающуюся у разных углеводов.

За последние три десятилетия исследователи измерили гликемический индекс нескольких тысяч продуктов.

Важно понимать, что гликемический индекс не является постоянной величиной. Его значение зависит от ряда параметров: происхождение, сорт и разновидность продукта (для злаковых, фруктов), степень созревания (для фруктов), термическая и гидротермическая обработка, вид переработки продукта (дробление, измельчение до муки), а также индивидуальные особенности организма каждого человека и другие факторы.

Гликемический индекс определенных продуктов может также зависеть от того, с чем эти продукты употребляются. Оливковое масло или что-то кислое, например, уксус или лимонный сок, могут замедлить превращение крахмала в сахар и таким образом снизить гликемический индекс.

«Некоторые продукты (например, морковь, арбуз) имеют высокий ГИ, но их стандартная порция содержит так мало углеводов, что влияние на уровень сахара в крови незначительно. Другие (например, сладкая газировка) имеют умеренный ГИ, поскольку содержат достаточное количество фруктозы, которая имеет относительно незначительное влияние на уровень сахара в крови. Но они при этом могут содержать большое количество глюкозы, которая повышает уровень сахара», — предупреждает доктор Франк Ху, профессор питания и эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения.

Гликемическая нагрузка

Помимо ГИ для регуляции уровня глюкозы в крови диетологами было предложено также учитывать и гликемическую нагрузку продуктов (ГН).

Гликемическая нагрузка (ГН) принимает в расчет и ГИ продукта, и количество углеводов в нём. Нередко у продуктов с высоким ГИ будет маленькая ГН. Формула подсчета ГН:

Пример:

  • Кабачки готовые (ГИ=75). ГН = 75*4,9/100 = 3,68.
  • Бублик пшеничный (ГИ=72). ГН = 72*58,5/100=42,12.

Шкала уровней ГН:

  • ГН≤10 — минимальный уровень;
  • ГН = 11−19 — умеренный уровень;
  • ГН ≥20 — повышенный.

В последние годы в научной среде появилось мнение о необходимости пересмотра оценки ГИ.

Исследования показывают, что ГИ и ГН не являются достаточно надежными критериями для выбора углеводосодержащих продуктов, так как не позволяют с высокой точностью оптимизировать уровень глюкозы при составлении рациона.

Источник: https://sektascience.com/usvoenie-bzhu/

Возможность использования экстракта листьев оливы для лечения сахарного диабета второго типа доказали ученые Южно-Уральского государственного университета всоставе международного исследовательского коллектива. 

Коллектив российских ученых  совместно с коллегами из Малайзии и Египта разработали из листьев оливы сорта пикуаль препарат для поддержания здоровья тканей организма при диабете второго типа. Эффективность экстракта листьев этого растения была широко исследована как in vitro, так и in vivo.

Пикуаль – наиболее распространенный сорт оливок во всем мире. В настоящее время оливки этого сорта выращивают на площадях размером около 900 000 гектаров, которые расположены в основном в испанских провинциях Хаэн, Кордова и Гранада. Название сорта происходит от острой формы плода.

Высокое содержание фенолов и флавоноидов, которые играют ключевую антиоксидантную роль, показали экстракты трех генотипов листьев оливы – пикуаль, тофахи и шемлали (классические сорта оливок, продаваемые в консервированном виде), но именно пикуальный генотип продемонстрировал наибольшую антиоксидантную активность. По словам ученых, разработанная пищевая добавка изготавливается "из бесполезных побочных продуктов производства оливок и оливкового масла, которые будут очень дешевыми по сравнению с другими продуктами на рынке".

Гистологическое исследование показало, что экстракт листьев оливы и его комбинация с наиболее широко используемым таблетированным сахароснижающим лекарственным средством успешно восстанавливают ткани печени, почек и поджелудочной железы, приближая их к нормальному состоянию и сохраняя функциональность.

Результаты текущей работы имеют большой потенциал для масштабирования в любой стране мира, особенно там, где растут и культивируются оливковые деревья.

Источник: ria.ru

Связь определенных генетических маркеров с метаболическими показателями, которые отвечают за функцию поджелудочной железы и чувствительность тканей к инсулину, выявили в Тюменском государственном медицинском университете (ТМУ).

Ученые провели комплексные клинико-лабораторные, иммунохимические и генетические обследования 64 человек с ранними нарушениями углеводного обмена. В результате было доказано, что два генетических маркера – TCF7L2 и PPARG – позволяют выявить предрасположенность к развитию сахарного диабета второго типа.

В ходе исследования подтвердилась связь анализируемых генетических маркеров с прогрессированием предиабета (состоянием, предшествующим диабету, когда показатели глюкозы крови уже превышают норму, но еще не достигают значений, соответствующих диагнозу СД) и развитием диабета второго типа. 

Включение генетических маркеров в протоколы исследований пациентов с предиабетом позволит с высокой долей вероятности прогнозировать диабет второго типа и создавать персонифицированный подход к лечению пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена для предотвращения развития заболевания.

В дальнейшем исследовательский коллектив ТМУ, ректор которого является научным консультантом данного проекта, планирует расширить выборку пациентов для подтверждения своих выводов, включить в исследование еще 10 полиморфных маркеров и разработать алгоритм ведения пациентов с ранними нарушениями углеводного обмена.

Источник: ria.ru

Повышение глюкозы крови является физиологической реакцией на стресс и обусловлено воздействием стрессорных гормонов: кортизола, адреналина и норадреналина.

По мере высвобождения гормонов стресса уровень нашего инсулина падает, что и вызывает повышение уровня сахара в крови. Изменяется и чувствительность нашего организма к выбросу инсулина - снижается усвоение глюкозы периферическими тканями, такими, как мышцы и жировая масса, создается инсулинорезистентность.

Организм в стрессовой ситуации входит в режим «сражения и защиты». Глюкоза при этом высвобождается, чтобы дать мышцам энергию, необходимую для бега и спасения от опасности. Даже если перед человеком угроза психологическая, а не физическая, тело все равно будет требовать дополнительную энергию, чтобы обеспечить себе защиту. Как ни парадоксально, легкая или умеренная стрессовая гипергликемия  адаптирует организм к выживанию в экстремальных условиях.

Конечно, не реагировать на стресс практически невозможно, но можно научиться ограничивать его пагубное влияние на организм. Диета и надлежащий сон имеют решающее значение для контроля стресса и уровня сахара в крови, но, помимо этого, регулярная физическая нагрузка — немаловажный фактор, который нельзя игнорировать.

Исследователи утверждают, что благодаря упражнениям образуются новые нейроны, предназначенные для высвобождения нейротрансмиттера ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая препятствует чрезмерному возбуждению нервной системы и помогает сохранять естественное состояние покоя. Регулярные тренировки повышают уровни серотонина, дофамина и норэпинефрина. Они помогают защищать организм от стресса.

Источник: https://www.verywellmind.com/does-stress-effect-blood-sugar-6827694

Основным показателем гликемии до недавнего времени был уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), предполагающий контроль среднего уровня содержания глюкозы в крови. С появлением цифровых технологий и устройств для непрерывного мониторинга глюкозы у диабетологов появилась возможность более детально оценивать гликемический контроль. Речь пойдет о вариабельности уровня глюкозы (ВГ) - мониторинге  глюкозы, позволяющем оценить время, в котором пациент находится не только в целевом диапазоне, но и в нижних (гипогликемии) и верхних (гипергликемии) диапазонах гликемии.

Вариабельность гликемии - это колебания глюкозы крови в течение определенного промежутка времени - например, суток.

Оценить свою вариабельность гликемии можно используя системы непрерывного мониторирования, в отчетах которых есть показатель – коэффициент вариации CV, отражающий Вашу вариабельность гликемии. Коэффициент вариации (CV) легко рассчитать: это стандартное отклонение (мера дисперсии всех значений глюкозы), отнесенное к среднему уровню глюкозы за данный промежуток времени, выраженное в процентах. 

Согласно международному консенсусу об использовании систем непрерывного мониторирования гликемии целевым значением коэффициента вариации принято значение менее 36%.

В современных исследованиях ВГ часто используется как инструмент для оценки эффективности новых сахароснижающих препаратов. Более того, в последние клинические рекомендации по лечению СД заложены некоторые параметры ВГ, ставшие терапевтической целью. Это позволяет правильно расставить приоритеты в лечении пациента, потому что снижение уровня средней глюкозы у больного с высокой вариабельностью в некоторых ситуациях может быть опасно, прежде всего из-за увеличения риска гипогликемии. Поэтому у ряда пациентов на каком-то этапе лечения важно скорректировать вариабельность, а затем уже приступать к коррекции собственно гипергликемии и снижению среднего уровня глюкозы в крови.

По материалам с сайта medvestnik.ru

Глюкометр «Контур Плюс Уан» работает с бесплатным мобильным приложением для смартфонов «Контур Диабитис» (Contour Diabetes). При измерении уровня глюкозы в крови данные автоматически передаются с глюкометра в мобильное приложение, при этом используется беспроводная технология Bluetooth. Приложение разработано для пользователей с сахарным диабетом всех возрастов.

Для того, чтобы информация о самоконтроле была наиболее полной рекомендуется заносить в приложение информацию о еде (количестве углеводов, фото еды), дозах инсулина или сахароснижающих препаратов, физическую нагрузку. На основе всех данных, которые поступают в приложение, можно сформировать отчет и отправить врачу по электронной почте или проанализировать полученную информацию самостоятельно.

В отчеты автоматически заносятся показания уровня глюкозы крови, данные по инсулину, количеству углеводов, физической нагрузке — таким образом, можно увидеть в графическом виде как различные факторы влияют на уровень сахара крови.

Результаты измерений представлены в виде диаграмм за определенный период — например, за 14 дней. Отдельно формируются диаграммы для результатов до и после еды.

Также в виде диаграммы показан процент результатов измерений в пределах целевого диапазона, а в виде таблиц представлены следующие данные: количество измерений глюкозы в день, средние показатели до и после еды, вариабельность гликемии.

Дистанционное наблюдения за глюкозой в крови реализовано за счет синхронизации мобильного приложения «Контур Диабитис» с облачным хранилищем данных, что дает возможность людям, которые следят за здоровьем своего подопечного (ребенка, родителя или другого родственника) удаленно просматривать результаты.


Как синхронизировать глюкометр с мобильным приложением?

Шаг 1. Загрузите бесплатное приложение Контур Диабитис.

Шаг 2. Создайте учетную запись в облачном хранилище Contour Cloud. Это важно для того, чтобы иметь возможность просматривать данные, в том числе полученные с нескольких глюкометров, с помощью приложения.

Шаг 3. Чтобы начать работу, выберите пункт «Создать учетную запись». После чего следуйте простым инструкциям на экране смартфона.

Шаг 4. Зарегистрируйте в приложении Контур Диабитис один или несколько глюкометров. Для этого выберете пункт «Мои глюкометры» и нажмите “плюс” в верхнем правом углу. Так вы сможете добавить устройство.

Данные пользователя надежно защищены. Узнать показатели и другую информацию смогут только те, с кем вы решите поделиться, например, ваш лечащий доктор.

Американские ученые увидели, какие биохимические изменения происходят с β-клетками при сахарном диабете 1 типа, открыв, что ферменты N6-метиладенозин и метилтрансфераза 3 играют важную роль в иммунных процессах при заболевании, а коррекция уровня этих веществ может помочь при лечении.

До сих пор неизвестно, почему организм при диабете 1 типа воспринимает собственные β-клетки как врага. Одни ученые выдвигают гипотезу о том, что это происходит из-за негативного влияния факторов окружающей среды, другие предполагают, что гены также могут играть определенную роль.

При эксперименте на мышах с воспроизведенным у них сахарным диабетом 1 типа исследователи изучали β-клетки поджелудочной железы с помощью различных методов генетических исследований, таких как секвенирование для определения аминокислотных последовательностей в генах и метод с подавлением экспрессии генов.

Был определен целый каскад биохимических реакций, происходящих в β-клетках. Ученые назвали его «сигнальным путем», контролирующим иммунные реакции в самом начале заболевания. Важную роль в этом процессе играет N6-метиладенозин (m6A), который идентифицирует β-клетки как «хорошие» и «плохие» и решает, разрушать их или нет. Именно этот процесс нарушается у больных сахарным диабетом 1 типа на ранних этапах заболевания. Регулируя на мышиной модели уровень m6A и подобных ему соединений исследователи, смогли повлиять на течение СД1.

Немаловажным открытием было и то, что уровень фермента метилтрансферазы 3 (METTL3) влияет на противовирусную защиту β-клеток. На поздних стадиях СД1 уровни METTL3 были низкими. Это может говорить о том, что более высокие уровни METTL3 защищают β-клетки от дисфункции. Усилив выработку METTL3 на мышиной модели, команда успешно задержала прогрессирование заболевания.

«Это открытие предполагает, что меры по повышению уровня METTL3 являются потенциальной стратегией защиты β-клеток и замедления прогрессирования диабета 1 типа», — подчеркнул Дарио Де Хесус из Диабетического центра Джослин и Гарвардской медицинской школы.

Источник: doctor.rambler.ru

Хайропатия или синдром диабетической руки - это одно из осложнений, которое может возникнуть при сахарном диабете.

В различных медицинских источниках встречаются и другие названия  этого неприятного состояния: синдром ограниченной подвижности суставов, диабетическая хайроартропатия, рука праведника и т.д. По своей сути, хайропатия – это ограниченная подвижность суставов (ОПС). Обнаруживается у 20-25% пациентов с 1 типом диабета, у которых болезнь продолжается более 5 лет. При 2 типе диабета она выявляется примерно у 55-60% пациентов через 3 года после постановки диагноза.

ОПС  выражается, как правило, в двусторонний безболезненной контрактуре суставов кистей рук. При дальнейшем прогрессировании могут поражаться лучезапястные и локтевые суставы, шейный отдел позвоночника и реже другие суставы. Развивается хайропатия по причине длительного связывания избытка глюкозы с коллагеном связок и сухожилий, при декомпенсации сахарного диабета на протяжении более 3-х лет и зачастую сочетается с другими осложнениями сахарного диабета, такими как диабетическая ретинопатия и катаракта, нефропатия, задержка физического развития. Выявить хайропатию достаточно просто – для этого нужно сложить кисти рук ладонями внутрь. При нарушении подвижности суставов кисти плотно сложить ладони друг к другу будет сложно.

Существует еще один способ проверки наличия данного синдрома. Для этого делается отпечаток ладони пациента на бумаге. При наличии диабетического поражения рук, на бумаге отпечатаются только кончики пальцев и небольшая часть ладони, а не вся кисть.

Зачастую диабетическая хайропатия - это предвестник появления других осложнений. Например, такие поражения тканей и органов, как нефропатия, ретинопатия, нейропатия, синдром диабетической стопы, обычно проявляются спустя некоторое время после поражения рук. Статистика показывает, что риск развития этих осложнений у пациентов с хайропатией увеличивается в 8 раз.

Для удобства описания течения диабетической хайропатии была разработана классификация Бринка-Штаркмана, которая включает 6 стадий синдрома. Начиная с нулевой стадии, когда патологии еще нет, и до пятой стадии, когда вовлекаются и другие суставы, каждая стадия характеризуется определенными изменениями. Из классификации можно понять, что первым проявлением является изменение кожи кистей. Она становится сухой, утолщенной, шелушащейся и приобретает восковидный оттенок. Затем поражение распространяется на суставы мизинцев, что приводит к нарушению их разгибания. При длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови процесс продолжает прогрессировать, и другие пальцы рук также подвергаются поражению.

К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют эффективные методы лечения данного осложнения. Некоторый лечебный эффект может давать лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Поэтому самым верным способом борьбы с хайропатией остается ее профилактика за счет контроля компенсации диабета и максимально длительного поддержания глюкозы крови в целевом диапазоне.

По материалам с сайта диабетподконтролем.рф



Конечно, сахарный диабет 1 типа не может быть хорошо скомпенсирован без постоянных уколов инсулина, но умение соблюдать диету при этом не менее важно.

Диетотерапия ребенка диабетика призвана:
• поддерживать сахар в крови на уровне, близком к нормальному значению;
• не допускать резкого подъема или снижения сахара крови;
• обеспечить организм ребенка необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами;
• добиться, чтобы сахарный диабет стал образом жизни.

Основные правила

• Питание должно быть дробным (5-6 приемов в сутки), что способствует более равномерному всасыванию углеводов из кишечника с нерезким повышением уровня глюкозы крови.
• Пищу необходимо принимать в определенные часы, тогда будет легче регулировать сахар крови и дозу инсулина.
• В рацион питания должна быть включена пища с достаточным содержанием клетчатки - она замедляет всасывание углеводов, создает чувство сытости, улучшает работу кишечника
• Желательно, чтобы приготовленные блюда содержали небольшое количество жира (~ 30 %), причем более половины (до 75 %) его должно быть представлено растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.).
• Калораж пищи больного ребенка должен быть одинаковым изо дня
в день и при каждом приеме пищи и соответствовать возрасту ребенка. 

В период полового созревания (подростковый возраст – 15 –18 лет) потребность в калориях может меняться в зависимости от пола: у мальчиков она увеличивается до 2500 – 3000 калорий в день, у девочек уменьшается до 1800 – 2300 калорий. Для того, чтобы рассчитать ребенку суточную потребность в калориях, пользуются формулой расчета стандартной физиологической диеты: 1000 + (n х 100), где n – число лет, 1000 – суточная калорийность, которая необходима ребенку в 1 год.

Например: суточная потребность в калориях для ребенка 5 лет составляет 1000 + (5 х 100) = 1500 ккал.

• Не следует вводить в рацион ребёнка жареную пищу. Все остальные варианты термической обработки блюд разрешены.

В соответствии с Методическими рекомендациями "МР 2.4.0162-19.2.4.", утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 30.12.2019 в перечень пищевой продукции, которая не допускается в питании детей и подростков с сахарным диабетом включены следующие продукты:

  1. жирные виды рыбы;
  2. мясные и рыбные консервы;
  3. сливки, жирные молочные продукты, соленые сыры, сладкие сырки;
  4. жиры животного происхождения отдельных пищевых продуктов;
  5. яичные желтки;
  6. молочные супы с добавлением манной крупы, риса, макарон;
  7. жирные бульоны;
  8. пшеничная мука, сдобное и слоеное тесто, рис, пшенная крупа манная крупа, макароны;
  9. овощи соленые;
  10. сахар, кулинарные изделия, приготовленные на сахаре, шоколад, виноград, финики, изюм, инжир, бананы, хурма и ананасы;
  11. острые, жирные и соленые соусы;
  12. сладкие соки и промышленные сахарсодержащие напитки.

В остальном диета ребенка не должна отличаться от нормального физиологического питания и сопровождаться системой подсчета хлебных единиц употребляемых продуктов и блюд. За один основной прием не рекомендуется съедать больше 6 ХЕ, а за сутки - более 25 ХЕ.

По материалам: nvdgp.ru

На скорость всасывания инсулина могут влиять разные факторы - от физиологических до бытовых:

  1. Место введения
    . Если идти от  быстрого всасывания к медленному, то это живот, плечи, ягодицы и бедра соответственно. Кроме того, наблюдается зависимость от скорости местного кровотока и локальной мышечной активности.
  2. Глубина инъекции. При попадании инсулина в мышцу инсулин будут расходоваться быстрее, что может быть чревато приступом гипогликемии. А вот толщина подкожно-жировой клетчатки, согласно последним исследованиям, существенного влияния на скорость всасывания инсулина не имеет.
  3. Количество вводимого инсулина. В одно место рекомендуется вводить не более 12–16 ЕД препарата.
  4. Наличие липодистрофий. При попадании инсулина в травмированный подкожный участок скорость всасывания будет сильно замедленной.
  5. Физическая активность. Занятия спортом повышают скорость всасывания инсулина.
  6. Температура воздуха. Холод замедлит процесс всасывания. А вот тепло влияет на кровеносные сосуды, расширяя их и увеличивая скорость абсорбции инсулина. Результатом принятия горячей ванны или похода в баню может стать гипогликемия.
  7. Массаж места инъекции. Даже при легком поглаживании движение инсулина ускорится.
  8. Курение. С одной стороны, эта вредная привычка замедляет скорость выведения инсулина, что приводит к его накоплению и, как следствие, к возрастающему риску развития гипогликемии. А с другой  - курение приводит к увеличению выброса некоторых гормонов (гормона роста, вазопрессина, кортизола), которые противодействуют инсулину, что ведет к увеличению потребности к инсулину, а значит, курящим пациентам требуется большее количество инсулина. Не курите!