Большинство женщин, страдающих сахарным диабетом, могут иметь детей. Абсолютными противопоказаниями к беременности являются тяжелые осложнения сахарного диабета. В этих случаях, а также для предотвращения нежелательной беременности, необходимо использовать средства контрацепции.

Прежде всего, средства контрацепции должны отвечать следующим требованиям:

  • метод контрацепции не должен иметь побочных эффектов
  • метод должен быть легок в использовании и удобен
  • менструальный цикл не должен нарушаться
  • вероятность беременности должна быть достоверно низкой
  • чувство полового удовлетворения не должно изменяться
  • при применении контрацептивов не должен нарушаться метаболизм, в первую очередь углеводов
  • не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых осложнений

Как видно, требований к контрацепции много.

Какие же методы могут быть использованы и к чему они приводят?

Натуральный метод (календарный, ритмический), основанный на измерении температуры в прямой кишке, прост, безвреден, но вероятность беременности при нем довольно высокая. Учитывая, что при сахарном диабете беременность обязательно должна быть запланирована, пациенткам с сахарным диабетом не показан.

Барьерные методы включают применение презервативов, диафрагм, вставляемых во влагалище, и колпачков, надеваемых на шейку матки. Эти методы не вызывают никаких вредных обменных нарушений, не изменяют менструальный цикл, предохраняют от беременности на 85-90%, но не очень удобны в использовании и могут влиять на качество половых ощущений. В частности, размер колпачка и диафрагмы должен быть тщательно подобран специалистом-медиком. Женщину необходимо обучить правильно пользоваться диафрагмой и устанавливать ее так, чтобы шейка матки была закрыта.Презерватив вполне приемлем при сахарном диабете, а вот колпачки и диафрагмы – не рекомендуются.

Внутриматочные средства (спирали) не могут быть использованы при наличии многих гинекологических заболеваний и нежелательны для применения у нерожавших женщин. Это обусловлено определенным риском развития гинекологических воспалительных заболеваний при наличии инородного тела (спирали) в матке. При сахарном диабете применение ВМС не противопоказано.

Гормональные контрацептивы (оральные контрацептивы) очень просты в употреблении, не влияют на ощущения, достоверно снижают риск беременности, но, вследствие своего метаболического эффекта, имеют много противопоказаний, особенно при склонности женщин к тромбофлебитам и тромбозам, при наличии в прошлом маточных кровотечений, при артериальной гипертонии, при заболеваниях печени, при раке груди или половых органов (даже после лечения). Кроме того, эти препараты нежелательны при нарушении функции почек, при железодефицитных анемиях, эпилепсии, коллагенозах. Пациенткам с сахарным диабетом 1 и 2 типов нельзя применять оральные контрацептивы при декомпенсации, наличии множественных осложнений, тяжелом течении заболевания.

Прерванный половой акт — этот метод не вызывает метаболических нарушений, но не дает гарантии предохранения от беременности, нарушает восприятие полового акта. Пациенткам с сахарным диабетом не подходит из-за высокого риска наступления беременности.

Старилизация — метод, который получает все большее распространение в мире и может быть использован как для мужчин (иссечение семявыносящего протока), так и для женщин (перевязка маточных труб). В настоящее время эта процедура проводится без большой операции при помощи эндоскопической техники. В день операции пациентка может вернуться домой. Этот метод наиболее подходит людям, которые уже не планируют иметь потомство.

Выбор метода контрацепции нужно обязательно обсудить с вашим лечащим врачом.

Источник: https://doslovno.com/publications/mat-i-ditya-2/kontratseptsiya-pri-saharnom-diabete-441


Швейцарские ученые установили, что при определенных условиях жиры помогают бета-клеткам поджелудочной железы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, тем самым замедляя развитие диабета второго типа.

По статистике от диабета второго типа страдает каждый десятый человек в мире. Основные факторы этого серьезного заболевания — малоподвижный образ жизни и высококалорийная пища — ухудшают функционирование клеток поджелудочной железы и снижают эффективность регуляции уровня сахара в крови.

Диабет второго типа возникает в результате дисфункции бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за секрецию инсулина. Это нарушает регуляцию уровня сахара в крови и может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, глаз и почек.

В 1970-х годах появилась концепция липотоксичности, утверждающая, что воздействие жира на бета-клетки вызывает их разрушение. Поэтому диетологи часто рекомендуют пациентам с диабетом второго типа свести к минимуму жирную пищу. Однако результаты недавнего исследования ученых из Женевского университета показали, что инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы меньше страдают от избытка сахара, если перед этим они подвергались воздействию жира.

Чтобы отличить действие жира от действия сахара, ученые подвергли бета-клетки воздействию избытка сахара, жира, а затем их комбинации. Впервые была подтверждена токсичность сахара. Авторы продемонстрировали, что бета-клетки, подвергшиеся воздействию высокого уровня сахара, действительно, выделяют гораздо меньше инсулина, чем обычно. А жиры, наоборот, позволяли бета-клеткам адаптироваться к избытку сахара.

"Когда клетки подвергаются воздействию как слишком большого количества сахара, так и слишком большого количества жира, они накапливают жир в виде капель в ожидании менее благополучных времен, — объясняет Люси Оберхаузер (Lucie Oberhauser), научный сотрудник кафедры клеточной физиологии и метаболизма медицинского факультета. — Удивительно, но мы показали, что этот запас жира не ухудшает ситуацию, а позволяет восстановить секрецию инсулина почти до нормального уровня"

При более углубленном анализе ученые выяснили, что капли жира в клетках — это не статические резервуары, а места реализации динамического цикла накопления и мобилизации жиров. Высвобождающиеся на определенных этапах этого цикла молекулы жира помогают бета-клеткам адаптироваться к избытку сахара, что позволяет последним осуществлять почти нормальную секрецию инсулина. Чтобы избежать развития диабета, важно этот цикл поддерживать, например, с помощью регулярной физической активности, отмечают ученые.

Источник: https://ria.ru/20220112/zhiry-1767353022.html

Грозный предвестник диабета — инсулинорезистентность. Основная физиологическая функция инсулина заключается в том, чтобы обеспечивать поступление глюкозы из периферической крови в клетки (прежде всего мышечной и жировой ткани) и подавлять избыточную продукцию глюкозы в клетках печени. Эту задачу он выполняет, стимулируя экспрессию особых белков-транспортеров, которые перетаскивают глюкозу из периферической крови через клеточную мембрану внутрь клетки. В результате действия инсулина количество белков-транспортеров на мембране возрастает в 5–10 раз, а их содержание внутри клетки уменьшается на 50–60%.

Чувствительность клеток к инсулину зависит прежде всего от количества инсулиновых рецепторов и их активности. Так, жировые клетки и гепатоциты (клетки печени) содержат по 200–300 тысяч рецепторов, а моноциты и эритроциты — на порядок меньше. Количество рецепторов и их сродство (аффинность) к инсулину непостоянны: у здоровых людей они выше вечером и ночью, а утром ниже; возрастают при физических нагрузках, уменьшаются у пожилых людей. В норме инсулин также вызывает релаксацию гладкомышечной стенки сосудов за счет высвобождения оксида азота, однако и эта способность нарушена у пациентов с инсулинорезистентностью.

Если восприимчивость периферических тканей к действию инсулина по какой-то причине снижена, у человека развивается компенсаторная гиперинсулинемия — его поджелудочная железа синтезирует и выделяет в кровь повышенное количество инсулина. Пока бета-клетки могут работать в авральном режиме и поддерживать в плазме крови уровень гормона, достаточный для преодоления инсулинорезистентности, у пациентов сохраняется нормальная концентрация сахара в крови. Однако резервы поджелудочной железы не безграничны, бета-клетки «выдыхаются», и тогда уровень сахара начинает расти.

Ситуация усугубляется тем, что при инсулинорезистентности неправильно работает печень. Обычно этот орган поддерживает необходимую концентрацию сахара, расщепляя гликоген или синтезируя глюкозу из веществ неуглеродной природы. Когда уровень инсулина возрастает, здоровая печень снижает продукцию глюкозы. А при инсулинорезистентности печень как ни в чем не бывало продолжает выбрасывать ее в кровь, что вызывает у голодного пациента гипергликемию.

Иными словами, когда бета-клетки утрачивают способность постоянно наращивать продукцию гормона, инсулинорезистентность перетекает в сахарный диабет 2-го типа, для которого характерны хроническая нехватка инсулина и, как следствие, повышенное содержание глюкозы в крови. Однако уровень сахара в крови — это только индикатор проблемы, суть которой заключается в том, что глюкоза не может попасть в клетки, они голодают и плохо выполняют свои функции.

Вопрос о причинах возникновения инсулинорезистентности остается открытым. Установлено, что она чаще развивается при избыточной массе тела и ожирении, у людей старше 45 лет, при недостаточной физической нагрузке, стрессе и повышенном артериальном давлении.

Инсулинорезистентность регулирует потоки глюкозы и в разных адаптационных ситуациях. Например, во время беременности или при воспалении.

Воспаление — нормальная реакция организма, в частности, на бактериальную инфекцию. Цель воспаления — уничтожить бактерии с помощью цитотоксической реакции «респираторного», или «кислородного взрыва». Такое название она получила потому, что клетки-фагоциты, захватившие бактерии или продукты их распада, резко (взрывообразно) увеличивают потребление кислорода и глюкозы, которые участвуют в образовании высокоактивных радикалов, обладающих антибактериальной активностью. Реакция достигает максимума уже через 50–120 секунд после начала фагоцитоза. Для осуществления реакции «респираторного взрыва» необходима быстрая доставка большого количества глюкозы к активированным фагоцитам. Можно предположить, что такой направленный поток глюкозы обеспечивается с помощью физиологического механизма инсулинорезистентности, который временно ограничивает приток глюкозы в мышцы и жировые клетки, направляя ее главным образом в нейтрофилы и макрофаги.

Глюкоза — основной источник энергии для матери и плода. По мере роста плоду нужно всё больше глюкозы, причем ее потребление во второй половине беременности опережает ее доступность. Поэтому в норме уровень глюкозы в крови плода примерно на 10–20 мг/100 мл (0,6–1,1 ммоль/л) ниже, чем у матери. (Физиологическая норма для беременной женщины — 3,3–6,6 ммоль/л.) Обращает на себя внимание тот факт, что в период максимального роста плода у всех беременных развивается физиологическая инсулинорезистентность, с помощью которой, вероятно, потоки глюкозы и перенаправляются от органов матери к растущему плоду. Этот эффект регулирует плацента — основной источник секреции TNF-α во время беременности, особенно во второй ее половине. Примерно 94% плацентарного TNF-α высвобождается в кровоток матери, и только 6% — в кровоток плода. Таким образом, высокий уровень TNF-α обеспечивает инсулинорезистенность материнских тканей.

После родов его концентрация резко и быстро снижается, и параллельно восстанавливается чувствительность к инсулину. Однако у беременных с избыточной массой тела содержание TNF-α значительно выше, чем у беременных с нормальным весом. У чрезмерно полных женщин беременность часто протекает с осложнениями, и после родов чувствительность к инсулину не только не восстанавливается, но и возрастает риск развития диабета. Однако при правильном течении беременности адаптивная инсулинорезистентность помогает нормальному росту плода.

Эмбриональные ткани по изоферментному и антигенному составам, а также типу клеточного метаболизма (активации гликолиза) подобны опухолевым. Возникает вопрос: развивается ли инсулинорезистентность при опухолевом росте и если да, то к каким последствиям приводит?

Раковые клетки усваивают глюкозу в 10–30 раз активнее нормальных. Потребляя глюкозу со скоростью большей, чем скорость ее поступления, раковая опухоль действует как мощный насос, выкачивающий глюкозу из организма хозяина. Исследования показали, что большинство злокачественных опухолей вызывает инсулинорезистентность в мышцах, печени и жировой ткани больного параллельно с увеличением уровня провоспалительного TNF-α . Это создает более выгодные условия для роста опухоли в ущерб нормальной работе здоровых органов и тканей.

Вопреки распространенному мнению, что больные раком умирают от метастазов в жизненно важные органы, многие из них погибают от комплекса болезней, известных под названием «паранеопластический синдром». Это вторичные неспецифические нарушения функций различных органов и систем, непосредственно не связанных с локализацией первичной опухоли. Паранеопластический синдром встречается у 60% онкологических больных. Он вызван нарастающим синтезом TNF-α, который в высокой концентрации превращается в эндотоксин, вызывающий системное воспаление и длительное ограничение поступления глюкозы в мышцы, печень и жировую ткань. В результате масса мышечной и жировой тканей уменьшается, и пациент заметно теряет в весе — так называемая раковая кахексия. Поэтому при онкологических заболеваниях целесообразно применять препараты, уменьшающие системное воспаление и повышающие чувствительность клеток печени, мышц и жировой ткани к действию инсулина. Они могут не только замедлить рост опухоли, но и предупредить развитие кахексии. Давно было замечено, что антидиабетические препараты (бигуаниды), восстанавливающие инсулинорезистентность, повышают эффективность лечения онкологических больных, но для предупреждения развития кахексии их не использовали, вероятно, из-за недостаточного внимания к эффекту инсулинорезистентности при опухолевом росте.

А еще резистентность к инсулину может привести к развитию синдрома поликистозных яичников (механизм развития не установлен). У женщин при этом заболевании нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие. Полугодовое лечение наиболее известным бигуанидом метформином восстанавливает регулярный цикл овуляции.

Инсулинорезистентность — защитная реакция или болезнь?

Чтобы выбрать правильный ответ, необходим детальный анализ ситуации, при которой возникла инсулинорезистентность, хотя зачастую это становится отдельной непростой задачей. При неосложненной беременности или при развитии кратковременной реакции «респираторного взрыва», направленного на ликвидацию бактериальной инфекции, инсулинорезистентность представляет собой адаптивный, физиологически оправданный ответ. После родов или победы над инфекцией она проходит сама и не требует лечения. Однако, по данным профессора-биолога Я. А. Александровского, хроническое повышение уровня сахара в крови само по себе, без инфекции способно вызвать «затяжной респираторный взрыв» у нейтрофилов, которые, скапливаясь вблизи стенок сосудов, способны их повредить. Поэтому при диабете возрастает риск развития сосудистых осложнений. Иными словами, физиологическая воспалительная реакция по мере увеличения ее продолжительности приобретает патологические черты, и тогда ее действие направлено не столько против бактерий, сколько против сосудов.

Инсулинорезистентность рассматривают как предшественницу клинического проявления сахарного диабета 2-го типа, но она также может указывать на скрытое развитие опухолевого процесса. В таких ситуациях необходима более детальная диагностика, причем во время обследования человек должен избегать факторов риска: избыточного и неправильного питания, малой физической активности, эмоционального стресса. После обследования целесообразно корректировать устойчивость к инсулину с помощью бигуанидов, салицилатов и других противовоспалительных препаратов.

Нельзя не отметить удивительные открытия последних лет, сделанные в нескольких зарубежных лабораториях. По данным профессора Гарвардской медицинской школы Ричарда Ходина, прием кишечной щелочной фосфатазы смягчает негативные последствия избыточного употребления жирной пищи. Оказывается, некоторые представители кишечной микрофлоры могут поддерживать или подавлять развитие рака и диабета в организме хозяина. Более того, микрофлора, способствующая развитию диабета, иногда передается от больной диабетом беременной к плоду и таким путем повышает риск развития этой патологии у ребенка. Влияние микрофлоры на развитие диабета сейчас интенсивно исследуют, будущее покажет, насколько справедливы предположения ученых и возможно ли их использовать на практике.

Феномен инсулинорезистентности многолик. Природа экономно использует один и тот же механизм для достижения разных целей: он обеспечивает и антибактериальную защитную реакцию «респираторного взрыва», и нормальное развитие плода. Увы, неправильный образ жизни провоцирует патологическое течение процесса, и тогда инсулинорезистентность способствует возникновению ожирения, рака или диабета.

Источник: https://elementy.ru/nauchno-populyarnaya_biblioteka/432116/Raznye_litsa_insulinovoy_rezistentnosti

По всему миру участились случаи развития сахарного диабета у пациентов, переболевших коронавирусом. Повреждение клеток поджелудочной железы может происходить под воздействием многочисленных факторов гипервоспаления, после использования гормонов, при прямом вирусном повреждении клеток, вырабатывающих инсулин, и в результате аутоиммунного поражения.

Исследователи из разных стран сообщают о фактах диабетического дебюта, зафиксированных  у пациентов с COVID-19. «Точные механизмы впервые возникшего диабета у людей с COVID-19 неизвестны, но вполне вероятно, что это ряд сложных взаимосвязанных процессов, включая ранее не диагностированный диабет, стрессовую гипергликемию, гипергликемию, вызванную стероидами, и прямое или косвенное воздействие SARS-CoV-2 на β-клетки," — констатируют врачи «Американской диабетической ассоциации». Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что сахарный диабет может развиться в течение полугода после госпитализации. Авторы исследования заявляют о необходимости более длительного наблюдения за пациентами, поскольку на данном этапе невозможно сделать вывод о перманентности диагноза сахарного диабета у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. По мнению ученых, существует острая необходимость в разработке методологии лечения таких пациентов, а больничные протоколы должны включать меры по распознаванию и лечению острой гипергликемии.

Ситуация стала настолько серьезной, что международная группа специалистов даже создала глобальный регистр для сбора данных о пациентах с диабетом, который связан с коронавирусом, — CoviDiab. С помощью этой базы данных эксперты надеются классифицировать разновидности патологии. Попадание в регистр будет определяться наличием гипергликемии, подтвержденным диагнозом COVID-19, а в анамнезе — отсутствием диабета и нормальным уровнем гликированного гемоглобина (отражает средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца). Позднее в него будут включать также пациентов с предшествующим диабетом, которые испытывают тяжелые нарушения метаболизма при коронавирусной инфекции.

Особенно тревожные данные о взаимосвязи COVID-19 с развитием сахарного диабета у детей поступили из Лондона. Ученые сообщили о 80%-ном увеличении количества впервые выявленных случаев сахарного диабета 1-го типа у детей во время пандемии по сравнению с доковидным периодом.

Российские специалисты согласны с тем, что ситуация тревожная. Коронавирусная инфекция, как и любая другая, может «запустить» диабет и обострить другие хронические заболевания. Отечественные эксперты говорят о необходимости тщательных исследований случаев постковидного диабета, так как проблема приобретает угрожающие масштабы.

Статистика уже сейчас подтверждает, что число людей с постковидным диабетом возрастает, отметил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Казанского федерального университета Альберт Ризванов.

Это может быть связано с аутоиммунными реакциями и атакой организма на собственные клетки. Сейчас мы проводим исследование, и смотрим, как при COVID-19 развиваются аутоантитела и как это связано с развитием диабета, повышенным риском онкологических заболеваний и так далее. Но на то, чтобы получить результаты, потребуется немало времени, — отметил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Казанского федерального университета Альберт Ризванов.

Причинно-следственная связь перенесенной коронавирусной инфекции и развития сахарного диабета требует дальнейшего изучения. Сейчас сложно определить сформировала ли сама коронавирусная инфекция первичный диабет или послужила толчком к развитию  ранее не диагностированного заболевания, либо диабет стал следствием проводимого лечения глюкокортикостеоидами (например, дексаметазоном), которые снижают толерантность к глюкозе, провоцируя стероидный сахарный диабет.

Данные об увеличении частоты развития сахарного диабета 1-го типа у детей также вызывают настороженность и требует дальнейшей оценки.

— Причина возникновения данного типа диабета у детей состоит в аутоиммунном поражении клеток поджелудочной железы. Часто это обусловлено генетически. Увеличение количества детей с СД 1-го типа может стать свидетельством того, что детский организм «переносит» коронавирусную инфекцию не так легко, как мы раньше думали, — заметила сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья МФТИ Елизавета Изьюрова.

По материалам: iz.ru

Ученые нашли гормон, с помощью которого можно регулировать уровень глюкозы в крови независимо от инсулина. Авторы надеются, что их открытие заложит основу новых методов лечения диабета и позволит создать препараты для эффективного и безопасного снижения сахара у людей, страдающих инсулинорезистентностью. Результаты исследования опубликованы в журнале Cell Metabolism.

Инсулин и FGF1 регулируют уровень сахара в крови независимыми путями


Открытие инсулина сто лет назад дало надежду миллионам людей, больных диабетом. С тех пор этот гормон поджелудочной железы, считается основным средством лечения состояний, характеризующихся повышенным уровнем сахара в крови, таких как диабет.

Теперь исследователи из американского Института Солка вместе с коллегами из Германии, Нидерландов и Швейцарии открыли еще одно вещество, вырабатываемое в жировой ткани, которое также эффективно и быстро, как и инсулин, регулирует уровень глюкозы в крови, — гормон FGF1. Подобно инсулину, FGF1 контролирует уровень глюкозы в крови, подавляя распад жиров, липолиз, но использует для этого другой молекулярный механизм.

"Открытие второго гормона, который подавляет липолиз и снижает уровень глюкозы, — это научный прорыв, — приводятся в пресс-релизе Института Солка слова руководителя исследования профессора Рональда Эванса. — Мы определили нового игрока, который поможет нам понять, как организм регулирует запасы энергии".

С пищей в кровоток попадают богатые энергией жиры и глюкоза. Обычно инсулин доставляет эти питательные вещества к клеткам мышц и жировой ткани, где они либо сразу используются, либо сохраняются для дальнейшего использования. У людей с инсулинорезистентностью глюкоза не удаляется эффективно из крови, а высокий липолиз увеличивает уровень жирных кислот. Эти дополнительные жирные кислоты запускают выработку глюкозы в печени, увеличивая и без того высокий уровень глюкозы. Кроме того, накапливаясь в органах, жирные кислоты усугубляют инсулинорезистентность, характерную для диабета и ожирения.

Ранее ученые из Института Солка выяснили, что введение FGF1 резко снижает уровень глюкозы в крови у мышей и что длительная терапия этим гормоном снижает резистентность к инсулину, но молекулярный механизм процесса оставался загадкой.

Теперь авторы выяснили, что FGF1, как и инсулин, подавляет липолиз и регулирует выработку глюкозы в печени, но использует при этом другой сигнальный путь.

"По сути, это второй, параллельный путь со всеми его преимуществами, — говорит первый автор статьи Дженсер Санкар (Gencer Sancar) из лаборатории профессора Эванса. — При инсулинорезистентности передача сигналов инсулина нарушена. Однако другой сигнальный путь при этом может работать. Таким образом, сохраняется контроль над липолизом и регуляцией уровня глюкозы в крови".

Авторы надеются, что обнаружение нового фермента, обладающего своим сигнальным путем, открывает возможности для создания новых лекарств и фундаментальных исследований.

Источник: https://ria.ru/20220104/sakhar-1766060087.html

Хлебные единицы при сахарном диабете являются специально сформулированным показателем, по которому отслеживается количество поступающих в организм углеводов. 1ХЕ равна 12 г чистых углеводов.

Название «хлебная единица» обусловлено весом кусочка хлеба в 25 г, в котором содержится 12 граммов углеводов. Иначе говоря, 1 ХЕ = 12 г углеводов = 25 г хлеба или ½ стандартного кусочка обычной буханки. Данная величина была разработана в начале XX века в Германии. На сегодняшний день имеются некоторые разночтения в количественном составе углеводов на 1 ХЕ.

В Соединенных штатах одна единица приравнивается к 15 граммам, в Швейцарии – к 10. Общероссийская ХЕ составляет 12 г. Основное предназначение хлебных (углеводных) единиц – правильный расчет доз инсулина, относительно количества полученных организмом углеводов.

Чтобы избежать дополнительных инъекций, необходимо контролировать объем съеденных углеводов. Калькулировать ХЕ гораздо удобнее. Двенадцать граммов углеводов увеличивают показатели гликемии примерно на 2 ммоль/л. Для переработки 1 ХЕ диабетику требуется до 2 доз инсулиновых единицы (ИЕ).

Важно! Соотношение хлебных и инсулиновых единиц в пропорции 1:2 является усредненным.

Формула для подсчета углеводов: количество углеводов в 100 граммах продукта (указано на упаковке) — N Общий вес продукта в блюде — D (N*D/100)/12=ХЕ (количество хлебные единиц в блюде).

Питание по хлебным единицам – это не только расчет количества еды. С их помощью также можно рассчитывать количество единиц инсулина для введения. После приема пищи, в которой содержится 1 ХЕ, глюкоза крови повышается примерно на 2 ммоль/л (см.выше). На это же количество глюкозы нужна 1 единица инсулина. Это значит, что перед приемом пищи нужно посчитать, сколько в ней хлебных единиц, и ввести столько же единиц инсулина. Желательно измерить глюкозу в крови. Если выявлена гипергликемия (>5,5), то нужно ввести больше, и наоборот – при гипогликемии нужно меньше инсулина.

Считать хлебные единицы при сахарном диабете не так сложно, как может показаться на первый взгляд.

Пример: перед обедом, который содержит 5 ХЕ, у человека выявлена гипергликемия – содержание глюкозы в крови 7 ммоль/л. Чтобы снизить глюкозу до нормальных значений, нужно принять 1 единицу инсулина. Кроме того, остается 5 ХЕ, которые поступят с пищей. Они «нейтрализуются» 5 ЕД инсулина. Поэтому человеку необходимо ввести перед обедом 6 ЕД.

В течение дня количество необходимого инсулина на одну хлебную единицу может варьироваться, в зависимости от общего психосоматического состояния, физической нагрузки, индивидуальной реакции на инсулинотерапию, возрастной категории больного. Референсное значение для пациентов с 1 типом диабета составляет 24 хлебных единиц ежесуточно.

Данное значение включает в себя сумму всех углеводов, употребляемых в день. Таким образом, суточная углеводная норма диабетиков должна укладываться в рамки 290–300 граммов. Немного отличаются детские нормы.

Возраст от 4 до 6 лет от 7 до 10 лет от 11 до 14 лет
Рекомендуемое количество ХЕ 12–14 14–16 17–20

При инсулиннезависимом (инсулинрезистентном) типе заболевания ежедневный подсчет качественно-количественного состава углеводов можно использовать для снижения веса. Необходимо просто сократить количество хлебных единиц, заменяя одни продукты другими.

Источник: https://med-ram.ru/pitanie/hlebnye-edinicy-diabete

С болями в спине и суставах сталкивается огромное количество людей. Решений может быть несколько: это обращение в больницу, где не всегда, и даже часто, могут помочь в силу разных причин и обстоятельств; приобретение приборов магнитотерапии, которые во многих случаях — лишь развод на деньги; различные составы для прогревания и стимуляции проблемных зон, что также далеко не всегда работает успешно; или, например, испытанные годами массажёры, включая вибрационные.

Массажёры Нозоми (Nozomi) — это достаточно компактные электрические устройства, с помощью которых можно провести профилактику и лечение различных заболеваний. При правильном использовании приборы оказывают стимулирующее комплексное воздействие на организм.

Вибромассажёры Нозоми помогают справиться с перенапряжением, усталостью и болезненными ощущениями разного рода и локаций. С помощью данных устройств можно добиться полного расслабления мышц и снятия стресса. Такой эффективный результат достигается использованием самых современных технологий и материалов при изготовлении массажёров.

В целом эти терапевтические аппараты помогают справиться со следующими состояниями:

  • проблемы с центральной и периферической нервной системой,
  • заболевания нервно-мышечного аппарата,
  • боль и дискомфорт,
  • недостаточный отток лимфы,
  • недостаточный отток межтканевой жидкости,
  • проблемные жировые отложения.

Массажёры Нозоми также эффективно стимулируют работу всех внутренних органов, борются с целлюлитом и стабилизируют межклеточный обмен. Устройства будут весьма полезны для всех групп людей, начиная с работников офисов (которые, как правило, целый день находятся в сидячем положении) и заканчивая профессиональными спортсменами (испытывающих регулярные чрезмерные физические нагрузки).

Приборы довольно небольших размеров, поэтому их можно взять с собой на дачу или в путешествие.

С помощью вибромассажёров отлично прорабатываются все группы мышц, устройства помогают избавиться от отложения солей. Отдельно стоит сказать, что регулярное практикование массажа с применением аппаратов Нозоми может помочь избавиться от целлюлита и эффективно снизить вес.

Массажёр Нозоми МН 103 с лампой ионного излучения

Нозоми МН 103 с ионной лампой позволяет осуществить эффективную терапевтическую вибрационную процедуру без особых знаний техник массажа. Прибор при этом положительно воздействует на общее состояние иммунной системы, одновременно снимая напряжение и усталость мышц. Воздействуя на организм комплексно, МН 103 значительно улучшает циркуляцию крови и лимфы.

Прибор может применяться для массирования шейного отдела, рук, плечей, ног, спины а также области живота. Два режима, отличных по интенсивности воздействия, позволяют выбрать наиболее подходящий и комфортный вариант процедуры.

Отличительной особенностью устройства является наличие в нём лампы ионного излучения. Данный излучатель «производит» отрицательно заряженные частицы, благотворное влияние на общее состояние здоровья организма человека которых общеизвестно. Так, регулярное воздействие ионов положительно сказывается на метаболических процессах, эти частицы придают сил и бодрости, и даже замедляют процесс старения.

Аэроионотерапия — один из методов физиологического лечения большого числа заболеваний. Осуществляется потоком воздуха с отрицательными ионами, заряженных искусственным или естественным способом. Встроенная в Нозоми МН 103 ионная лампа предназначена именно для этих целей. Список положительных эффектов аэроионотерапии достаточно широк. Это, например:

  • ускоренное протекание восстановительных процессов в разных тканях;
  • снижение общей утомляемости;
  • замедление старения организма;
  • повышение сопротивляемости к стрессовым воздействиям;
  • высокая степень сопротивляемости к инфекционно-воспалительным заболеваниям разного рода (сюда же входят и сезонные);
  • ускорение метаболических процессов;
  • нормализация аппетита;
  • контроль и улучшение уровней холестерина и сахара в крови;
  • стабилизация работы системы кровообращения (в том числе улучшается поступление крови в ткани);
  • нормализация функционирования сердечной мышцы;
  • в целом положительное воздействие на работу всех систем и органов.

Среди других отличительных особенностей массажера Нозоми МН 103 с ионной лампой:

  • четыре высокоскоростные массажные головки;
  • два переключаемых режима вибрации;
  • удобная ручка, позволяющая провести массаж всего тела (в том числе спины) самостоятельно.

Медицинский аппарат МН 103 обычно рекомендуется для выполнения самостоятельного массажа и снятия боли со всех групп мышц и спинного отдела. Прибор допустимо применять для комплексного воздействия на кожу, нормализации сна, а также оперативного снятия усталости и повышения бодрости. Устройством можно лечить целлюлит (в комплексе с антицеллюлитными средствами) и вести борьбу с проблемными жировыми отложениями.

Прибор для вибромассажа можно начинать использовать после консультации с врачом, так как у массажёра имеется ряд противопоказаний, одни из которых отличает постоянный характер, другие могут быть временными.

Устройство не следует использовать при:

  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы,
  • варикозе,
  • беременности,
  • заболеваниях кожи,
  • переломах и ранах различного рода,
  • высокой температуре тела.

В некоторых случаях (в частности, у людей с чувствительной к внешним воздействиям кожей) в результате применения массажёра могут появиться синяки. При появлении гематом или микротравм следует отложить использование прибора и проконсультироваться с врачом.

Процедура аэроионизации не рекомендуется людям со следующими состояниями:

  • индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к ионизированному воздуху;
  • депрессия;
  • беременность;
  • установленные импланты и кардиостимуляторы;
  • эпилепсия;
  • онкология;
  • высокое артериальное давление, связанное с нарушением функции почек;
  • стенокардия;
  • бронхиальная астма;
  • туберкулёз;
  • активные воспалительные процессы;
  • сердечная недостаточность;
  • цинга.

Как подготовиться к массажу и провести его

Массаж следует проводить не менее чем через шестьдесят минут после еды. Прежде чем включить устройство в розетку, следует обратить внимание на то, что тумблер должен находиться в выключенном положении. Необходимый режим выбирается соответствующей установкой другого переключателя. Включение ионного излучения производится переводом специальной кнопки.

Ионизирующее излучение не следует использовать более десяти минут!

Массаж рекомендуется осуществлять начиная с рук, и только затем переходить на ноги и спину соответственно. Длительность процесса не должна превышать четырёх минут в отношении каждой части тела. В целом процедура длится не более пятнадцати минут. Спустя данный промежуток времени прибор следует обесточить и подождать десять минут, после чего можно возобновить массаж.

По окончании процедуры следует перевести переключатель в нулевое положение и выдернуть вилку из розетки.

Массажёр Нозоми МН 102 с инфракрасным излучателем

Терапевтический прибор Нозоми МН 102 с функцией инфракрасного излучения позволяет выполнить эффективный массаж мышц шейного отдела, рук, плеч, ног, спины и живота. Устройство качественно снимает мышечное напряжение и тяжесть, улучшает кровоток и активизирует скрытые возможности иммунной системы. Переключение режимов с выбором интенсивности воздействия рабочих головок на обрабатываемую зону позволяет выполнить процедуру с наибольшим комфортом.

От своего собрата, описанного выше, Нозоми МН 102 отличает наличие встроенного инфракрасного излучателя. Волны инфракрасного излучения во время массажа дополнительно прогревают суставы и мышечные ткани, улучшая кровоток. В целом такая лампа повышает эффективность процедуры, дополняя и усиливая вибрационное воздействие.

Среди преимуществ и отличительных особенностей данного вибромассажёра также можно отметить следующее:

  • простота и безопасность в использовании;
  • высокая интенсивность и глубина массажа (что достигается высокой скоростью движений специальных головок);
  • быстрое переключение интенсивности вибраций;
  • удобная длинная ручка, позволяющая провести массаж всего тела (в том числе спины) самостоятельно.

Прибор показан к применению у людей с наличием:

  • проблем нервно-мышечного аппарата,
  • заболеваний центральной и периферической нервной системы,
  • болей общего характера,
  • проблемных жировых отложений,
  • целлюлита,
  • общей усталости.

Применение прибора противопоказано при присутствии:

  • варикозного расширения вен,
  • болезней сердечно-сосудистой системы,
  • беременности,
  • незаживших ран и переломов,
  • кожных заболеваний,
  • повышенной температуре тела.

У некоторых людей иногда встречается повышенная чувствительность к инфракрасным лучам. В данном случае следует прекратить использование прибора и проконсультироваться с врачом.

Не следует пользоваться массажёром при наличии воспалений или повреждений кожи. Не применяйте инфракрасное излучение при высокой чувствительности кожного покрова, проблемах с венами, онкологических заболеваниях, воспалениях или сыпи.

Длительность воздействия инфракрасного излучателя не должна превышать пятнадцати минут!

Как ухаживать за аппаратом, рекомендации по хранению

Чистка массажёра проводится только при полном его отключении от питания и с использованием негрубой чистой ткани, мягких чистящих средств и мыльных растворов.

При использовании и хранении вибромассажёра следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не вносите в конструкцию устройства никаких изменений. Вмешательство в схему аппарата грозит потерей гарантии и поломкой прибора.
  • Не допускаете падений массажёра и ударов по нему. Это может привести к выходу прибора из строя.
  • Устройство следует хранить в недоступных для детей местах. Не давайте им прибор, так вы избежите травмирования или поражения электрическим током вашего ребенка.
  • Храните медицинский аппарат вдали от источников тепла, прямых солнечных лучей и влаги.
  • Не оказывайте непомерно сильного давления на корпус устройства. Это грозит его повреждением.
  • Сетевое напряжение в вашем доме должно соответствовать указанному на корпусе устройства и в инструкции номиналу.
  • Всегда отключайте аппарат от сети по окончании процедуры, а также перед чисткой.
  • Не беритесь за корпус и сетевой шнур влажными руками.
  • Не пользуйтесь массажёром в помещении с повышенной влажностью.
  • Не применяйте устройство для осуществления массажа головы.

Источник: https://afrodita.guru/tehnika-dlya-krasoty-i-zdorovya/massazher-mn-103.html

Защитная пленка Silesse ConvaTec  (Силесс КонваТек) в форме спрея. Гипоаллергенный продукт предназначен прежде всего для использования на коже вокруг стомы для дополнительной защиты от вредного воздействия биологических жидкостей и выделений.

Главное отличие Silesse от других средств – безопасная высокотехнологичная силиконовая формула. После распыления средства   на коже образуется микроскопически тонкий защитный слой. Благодаря этому свойству спрей Silesse можно использовать и как защиту кожи от агрессивного воздействия на кожу клеевой основы пластырей и повязок. Аэрозоль создает дополнительную защиту кожных покровов, которая не мешает креплению адгезивных повязок и медицинских устройств, но позволяет предотвратить раздражение. Невидимая глазу, тончайшая, надежная, защитная пленка не создает лишних объемных наслоений между адгезивом и кожей.

Спрей Silesse настолько деликатен, что подходит даже чувствительной детской кожи.  Спрей быстро впитывается, не оставляя следов и обеспечивая деликатную защиту, увлажнение и смягчение кожи. Silesse обладает слабым запахом, который исчезает после распыления практически сразу.

Расход средства, что немаловажно, весьма экономичен: одного флакона (50 мл) хватает примерно на месяц использования.

При необходимости  Silesse можно безопасно и быстро удалить с кожи специальным средством Niltac ConvaTeс (Нилтак КонваТек).




В течение многих лет люди, страдающие диабетом, искали точный способ измерения глюкозы без необходимости брать палочки из пальца или образцы жидкости. За последние два десятилетия десятки компаний по всему миру стремились разработать неинвазивный монитор глюкозы - датчик, который мог бы измерять уровень глюкозы, не прокалывая кожу или не вставляя устройство в тело. Однако большинство этих устройств либо не работают, либо не получили одобрения регистрационными организациями  из-за их способности точно измерять глюкозу. Кроме того, многие неинвазивные мониторы не имеют одноразовых компонентов, которые могли бы свести на нет повторяющиеся затраты на расходные материалы для тестирования, требуя только одноразовой покупки. В результате чего миллионы людей с диабетом по всему миру  периодически испытывают разочарование. Тем не менее, обнадеживающие разработки по-прежнему ведутся. Некоторые технологии, используемые учеными, уверенно сокращают расстояние к свету в конце тоннеля.

Оптическая технология: проливаем свет на вашу глюкозу

Попытки использовать свет в искомых устройствах предпринимаются с 1990-х годов. Оптическая технология относится к любому методу, который может идентифицировать различные вещества в жидкости (например, крови) на основе взаимодействия этих веществ с электромагнитным излучением или светом.

Почти все неинвазивные мониторы глюкозы, которые в настоящее время разрабатываются, используют те или иные формы оптических технологий для сбора измерений глюкозы.

Хотя разные устройства используют разные типы света (инфракрасные волны,  радиочастоты и т.д.), основной принцип остается тем же. Монитор пропускает через кожу луч света, который затем отражается и рассеивается глюкозой в крови. Затем датчик обнаруживает сигналы отраженного света. Глюкоза демонстрирует уникальный образец отражения, который отличается от других компонентов вашей крови - разница в сигналах заключается в том, как датчик может определять ваш уровень глюкозы.

Одной из ключевых проблем при разработке оптического неинвазивного монитора глюкозы была недостаточная точность, особенно в отличии глюкозы от других компонентов крови.

Однако недавно разработанные алгоритмы искусственного интеллекта, имея огромный вычислительный потенциал,  дают возможность для вычленения сигнала глюкозы от иного звукового "шума». Таким, образом, мы приближаемся к появлению коммерчески жизнеспособного продукта с улучшенными датчиками, которые меньше и точнее.

Помимо оптических систем мониторинга глюкозы, не было недостатка в инновациях, предлагающих  устройства для неинвазивного исследования альтернативных биоматериалов: слюны, пота, слез и даже дыхания.

Одно из этих устройств, разработанное компанией Nemaura Medical, под названием "SugarBEAT" , получило разрешение для продажи на европейском рынке. Данная система в виде пластыря с датчиком, фиксирует колебания глюкозы, приводимой в движение посредством легкого  электрического импульса. Предварительные испытания показали, что результаты весьма и весьма сопоставимы по точности с традиционными инвазивными глюкометрами.

Пока люди с диабетом по всему миру продолжают ждать, когда революционные технологии выйдут на рынок, инвесторы, не теряя времени, привлекают сотни миллионов долларов для финансирования инновационных стартапов.

DiaMonTech - это биотехнологический проект из Германии, который в настоящее время разрабатывает три разные версии своего неинвазивного монитора глюкозы:

D-Base - прибор размером  с обувную коробку, предназначенный для одновременного использования сразу несколькими людьми в клинических условиях.

D-Pocket - карманный датчик, на который достаточно лишь нажать пальцем.

D-сенсор - браслет с встроенным сенсором.

Все три устройства основаны на технологии под проектным названием «фототермическое обнаружение». Специально направленный на кожу луч света незначительно нагревает молекулы глюкозы (всего около 1/1000 ° C). Через несколько секунд датчик сканирует данные, полученные на основе отраженного света. Есть более, чем обнадеживающие свидетельства того, что технология действительно работает и приближается к уровню точности традиционных глюкометров.

Cnoga - это стартап в области цифрового здравоохранения, базирующийся в Израиле, который разработал гибридный неинвазивный прибор под названием TensorTip Combo Glucometer  или сокращенно CoG. Устройство называется «гибридным», так как пользователи должны откалибровать его в соответствии с результатами, полученными традиционным инвазивным способом в течение первых трех дней использования. После этого  устройство становится полностью неинвазивным. Как и большинство аналогичных разработок, CoG собирает данные по принципу поглощения и отражения света.

Know Labs

Этот стартап из Сиэтла разработал два неинвазивных датчика глюкозы: KnowU - портативный датчик, сканирующий ладонь, и UBand , располагающийся на запястье. Для мониторинга оба используют запатентованную радиочастотную технологию под названием Bio-RFID. Данные первых испытаний на людях весьма многообещающие. 

Конечно, это неполный список. Наука не стоит на месте. За последние 100 лет многое изменилось: от повышения удобства проведения измерений до увеличения точности полученных результатов.

Хотя может показаться, что надежды на появление сопоставимого неинвазивного глюкометра разбиваются о нормативные барьеры, спрос, мотивация и деньги делают свое. Технологии улучшаются, разработки продолжаются, и решение головоломки - лишь вопрос времени.

По материалам: http://diabet-news.ru/addinfo/home.php?id1=5791

НЕБУЛАЙЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ – ЭТО СОВРЕМЕННО И БЕЗОПАСНО

В лечении заболеваний дыхательных путей самым эффективным и современным методом является ингаляционная терапия. Ингаляция лекарств через небулайзер является одним из наиболее надежных и простых методов лечения. Применение небулайзеров в лечении заболеваний органов дыхания получает все большее признание среди врачей и пациентов.

Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует преобразовать в аэрозоль. Небулайзер – это камера, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля и подача его в дыхательные пути больного. Лечебный аэрозоль создается за счет определенных сил. Такими силами могут быть поток воздуха (компрессорные небулайзеры) или ультразвуковые колебания мембраны (ультразвуковые небулайзеры).

Современный подход к лечению заболеваний органов дыхания предполагает доставку лекарства непосредственно в дыхательные пути за счет широкого использования ингаляционных форм лекарственных препаратов. Возможности небулайзера резко расширили сферу применения ингаляционной терапии. Теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов (от грудного до глубокой старости). Ее можно провести в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего — бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в условиях стационара.

Небулайзерная терапия имеет преимущества по сравнению с другими видами ингаляционной терапии:

  • Ее можно использовать в любом возрасте, так как от пациента не требуется подстраивать свое дыхание к работе аппарата и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно у детей младшего возраста.
  • Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте.
  • Небулайзерная терапия позволяет использовать лекарства в эффективных дозах при отсутствии побочных эффектов.
  • Данная терапия обеспечивает непрерывную и быструю подачу лекарства с помощью компрессора.
  • Она является наиболее безопасным методом ингаляционной терапии, так как в ней не используются, в отличие от дозирующих аэрозольных ингаляторов, пропеленты (растворители или несущие газы).
  • Это современный и комфортный метод лечения бронхолегочных заболеваний у детей и взрослых.

КАКИЕ ЖЕ БОЛЕЗНИ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПРИ ПОМОЩИ НЕБУЛАЙЗЕРА?

Распыленный ингалятором лекарственный препарат, начинает действовать практически сразу, что позволяет применять небулайзеры, в первую очередь, для лечения заболеваний, требующих безотлагательного вмешательства – астмы, аллергии.

Другая группа заболеваний, при которых ингаляции просто необходимы – хронические воспалительные процессы дыхательных путей, такие как хронический ринит, хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая бронхообструктивная болезнь легких, муковисцидоз и др.

Но этим сфера их применения не ограничивается. Хороши они для лечения острых респираторных заболеваний, ларингита, ринита, фарингита, грибковых поражений верхних дыхательных путей, иммунной системы.

Помогают ингаляторы при профессиональных болезнях певцов, учителей, шахтеров, химиков.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМ НЕБУЛАЙЗЕР ДОМА:

  • В семье, где растет ребенок, подверженный частым простудным заболеваниям, бронхитам (в том числе и протекающим с бронхообструктивным синдромом), для комплексного лечения кашля с трудно отделяющейся мокротой, лечения стеноза.
  • Семьи, имеющие больных хроническими или часто рецидивирующими бронхолегочными заболеваниями (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, муковисцидоз).

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ В НЕБУЛАЙЗЕРЕ

Для небулайзерной терапии существуют специальные растворы лекарственных препаратов, которые выпускаются во флаконах или пластиковых контейнерах – небулах. Объем лекарства вместе с растворителем для проведения одной ингаляции составляет 2-5 мл. Расчет необходимого количества лекарства зависит от возраста пациента. Сначала в небулайзер наливается 2 мл физиологического раствора, затем добавляется необходимое количество капель лекарства. Не следует использовать в качестве растворителя дистиллированную воду, так как она может спровоцировать бронхоспазм, что приведет при проведении процедуры к появлению кашля и затрудненного дыхания. Аптечная упаковка с лекарственными препаратами хранится в холодильнике (если нет других указаний) в закрытом виде. После того, как аптечная упаковка была открыта, препарат необходимо использовать в течение двух недель. Желательно на флаконе записать дату начала использования препарата. Перед использованием лекарство необходимо подогреть до комнатной температуры.

Для небулайзерной терапии могут быть использованы:

  1. муколитики и мукорегуляторы (препараты для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания): Амброгексал, Лазолван, Амбробене, Флуимуцил;
  2. бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи): Беродуал, Вентолин, Беротек, Саламол;
  3. глюкокортикоиды (гормональные препараты, обладающие многосторонним действием, в первую очередь противовоспалительным и противоотечным): Пульмикорт (суспензия для небулайзеров);
  4. кромоны (противоаллергические препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток): Кромогексал Небулы;
  5. антибиотики: Флуимуцил-антибиотик;
  6. щелочные и солевые растворы: 0,9% физиологический раствор, минеральная вода «Боржоми»

Назначить лекарственный препарат и рассказать о правилах его использования должен ваш лечащий врач. Он же должен осуществлять контроль эффективности лечения.

НЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРОВ:

ВСЕ РАСТВОРЫ, СОДЕРЖАЩИЕ МАСЛА, СУСПЕНЗИИ И РАСТВОРЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ВЗВЕШЕННЫЕ ЧАСТИЦЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОТВАРЫ И НАСТОИ ТРАВ, А ТАКЖЕ РАСТВОРЫ ЭУФИЛЛИНА, ПАПАВЕРИНА, ПЛАТИФИЛЛИНА, ДИМЕДРОЛА И ИМ ПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА, КАК НЕ ИМЕЮЩИХ ТОЧЕК ПРИЛОЖЕНИЯ НА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ.

КАКИЕ ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ?

При глубоком дыхании могут появиться симптомы гипервентиляции (головокружение, тошнота, кашель). Необходимо прекратить ингаляцию, подышать носом и успокоиться. После исчезновения симптомов гипервентиляции ингаляцию через небулайзер можно продолжить

Во время ингаляции, как реакция на введение распыляемого раствора, возможно появление кашля. В этом случае также рекомендуется прекратить на несколько минут ингаляцию.

МЕТОДИКА ИНГАЛИРОВАНИЯ С ПОМОЩЬЮ НЕБУЛАЙЗЕРА

  • Перед работой с ингалятором необходимо (всегда) тщательно вымыть руки с мылом, т.к. на коже могут быть патогенные микробы.
  • Соберите все части небулайзера в соответствии с инструкцией
  • Влейте необходимое количество лекарственного вещества в стаканчик небулайзера, предварительно подогрев его до комнатной температуры.
  • Закройте небулайзер и присоедините лицевую маску, мундштук или носовую канюлю.
  • Соедините небулайзер и компрессор с помощью шланга.
  • Включите компрессор и проведите ингаляцию в течение 7-10 мин или до полного расходования раствора.
  • Выключите компрессор, отсоедините небулайзер и разберите его.
  • Промойте все части небулайзера горячей водой или 15% раствором питьевой соды. Не следует применять щетки и ершики.
  • Проведите стерилизацию небулайзера в разобранном виде в каком-либо приборе для стерилизации с помощью пара, например, термодезинфекторе (паровом стерилизаторе), предназначенном для обработки детских бутылочек. Также возможна стерилизация кипячением не менее 10 минут. Дезинфекцию необходимо проводить 1 раз в неделю.
  • Тщательно очищенный и высушенный небулайзер следует хранить в чистой салфетке или полотенце.

ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРОВЕДЕНИЯ ИНГАЛЯЦИЙ

  • Ингаляции проводят не ранее, чем через 1-1,5 ч после приема пищи или значительной физической нагрузки.
  • Во время курса ингаляционного лечения врачи запрещают курение. В исключительных случаях до и после ингаляции рекомендуется отказаться от курения в течение часа.
  • Ингаляции следует принимать в спокойном состоянии, не отвлекаясь чтением и разговорами.
  • Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.
  • При заболеваниях носовых путей вдох и выдох необходимо делать через нос (назальная ингаляция), дышать спокойно, без напряжения.
  • При заболеваниях гортани, трахеи, бронхов, легких рекомендуется вдыхать аэрозоль через рот (оральная ингаляция), дышать необходимо глубоко и ровно. После глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 с., а затем сделать полный выдох через нос; в этом случае аэрозоль из ротовой полости попадает далее в глотку, гортань и далее в более глубокие отделы дыхательного тракта.
  • Частое глубокое дыхание может вызвать головокружение, поэтому периодически необходимо прерывать ингаляцию на короткое время.
  • Перед процедурой не нужно принимать отхаркивающие средства, полоскать рот растворами антисептических средств (перманганат калия, перекись водорода, борная кислота).
  • После любой ингаляции, а особенно после ингаляции гормонального препарата, необходимо прополоскать рот кипяченой водой комнатной температуры (маленькому ребенку можно дать питье и еду), в случае использования маски – промыть глаза и лицо водой.
  • Продолжительность одной ингаляции не должна превышать 7-10 мин. Курс лечения аэрозольными ингаляциями — от 6-8 до 15 процедур.

КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ НЕБУЛАЙЗЕРОВ?

В настоящее время в медицинской практике используются три основных типа ингаляторов: паровые, ультразвуковые и компрессорные.

Действие паровых ингаляторов основано на эффекте испарения лекарственного вещества. Понятно, что использоваться в них могут лишь летучие растворы (эфирные масла). Самый большой недостаток паровых ингаляторов низкая концентрация ингалируемого вещества, как правило, меньше порога лечебного воздействия, а также невозможность в домашних условиях точно дозировать лекарственное средство.

Ультразвуковые и компрессорные объединены термином «небулайзеры» (от латинского слова «nebula» — туман, облако), они генерируют не пары, а аэрозольное облако, состоящее из микрочастиц ингалируемого раствора. Небулайзер позволяет вводить во все органы дыхания (нос, бронхи, легкие) лекарственные препараты в чистом виде, без всяких примесей. Дисперсность аэрозолей, продуцируемых большинством небулайзеров, колеблется от 0,5 до 10 мкм. Частицы диаметром 8-10 мкм оседают в полости рта и трахее, диаметром от 5 до 8 мкм – в трахее и верхних дыхательных путях, от 3 до 5 мкм – в нижних дыхательных путях, от 1 до 3 мкм – в бронхиолах, от 0,5 до 2 мкм – в альвеолах. Частицы размером менее 5 мкм носят название «респирабельная фракция» и обладают максимальным лечебным эффектом.

Ультразвуковые небулайзеры распыляют раствор высокочастотными (ультразвуковыми) колебаниями мембраны. Они компактны, бесшумны, не требуют замены небулизационных камер. Процент аэрозоля, попадающий на слизистую дыхательных путей, превышает 90%, а средний размер аэрозольных частиц составляет 4-5 мкм. Благодаря этому, требуемый лекарственный препарат, в форме аэрозоля в высокой концентрации достигает мелких бронхов и бронхиол.

Выбор ультразвуковых небулайзеров является более предпочтительным в случаях, когда зоной воздействия препарата являются мелкие бронхи, а лекарство имеет форму солевого раствора. Однако, целый ряд препаратов, такие как антибиотики, гормональные препараты, муколитические (разжижающие мокроту), могут разрушаться под воздействием ультразвука. Эти препараты не рекомендуется применять в ультразвуковых небулайзерах.

Компрессорные небулайзеры формируют аэрозольное облако за счет продавливания через узкое отверстие в камере, содержащей лечебный раствор, мощного потока воздуха, нагнетаемого компрессором. Принцип использования сжатого воздуха в компрессорных небулайзерах является «золотым стандартом» ингаляционной терапии. Главное достоинство компрессорных небулайзеров – их универсальность и относительная дешевизна, они более доступны и могут распылять практически любые предназначенные для ингаляций растворы.

Компрессорные небулайзеры имеют несколько видов камер:

· конвекционные камеры с постоянным выходом аэрозоля;

· камеры, активируемые вдохом;

· камеры, активируемые вдохом, с клапанным прерывателем потока.

При ингаляции лекарственных веществ через небулайзер необходимо учитывать некоторые особенности:

· оптимальный объем наполнения камеры небулайзера – не менее 5 мл;

· для уменьшения потерь лекарственного препарата в конце ингаляции в камеру можно добавить 1 мл физиологического раствора, после чего, встряхнув камеру небулайзера, продолжать ингаляцию;

· при использовании недорогих и доступных лекарственных препаратов можно использовать все типы небулайзеров, но при использовании более дорогих лекарств наибольшую эффективность ингаляционной терапии обеспечивают небулайзеры, активируемые вдохом пациента и снабженные клапанным прерывателем потока на фазе выдоха. Эти аппараты особенно эффективны в лечении бронхо-легочных заболеваний.

КАК ВЫБРАТЬ НЕБУЛАЙЗЕР?

При лечении с помощью небулайзера происходит доставка лекарства в дыхательные пути. Именно это лечение предназначено для тех, у кого болезнь поразила респираторный тракт (ринит, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и т. д.). Кроме этого, иногда слизистую дыхательных путей используют для введения лекарств в организм человека. Поверхность бронхиального дерева очень велика, и через нее активно всасываются многие лекарственные препараты, например инсулин.

Выбор ингалятора зависит от заболевания, которое вы собираетесь лечить и от ваших финансовых возможностей.

В России на рынке медицинской техники свою продукцию представляют фирмы производители небулайзеров Германии, Японии, Италии. К сожалению, отечественных производителей компрессорных небулайзеров пока нет. Подробную информацию о технических характеристиках тех или иных видов небулайзеров можно получить в российских компаниях, занимающихся их продажей. При выборе небулайзера учитываются требования к распылителю и компрессору. Для компрессора важным являются размер, вес, шум при работе, простота использования. По всем этим параметрам они различаются незначительно. Но необходимо отметить, что небулайзеры компании PARI GmbH (Германия) отличает традиционно высокое немецкое качество, исключительная эффективность и длительный срок службы. Они обеспечивают максимальное осаждение медикаментов в дыхательных путях благодаря оптимальной дисперсности аэрозоля.

Пожалуй, основное внимание необходимо уделить виду распылителя. Небулайзеры, оснащенные прямоточным распылителем, имеет смысл использовать у детей младшего возраста, так как у них недостаточная сила вдоха, которая позволила бы активизироваться клапанам (и этим экономить лекарство). Для ингаляции детям до 3-х лет целесообразно использовать детскую маску. Взрослые также могут пользоваться данным видом распылителя, т.к. он изначально комплектуется мундштуком.

Распылители, управляемые дыханием, активируемые вдохом, имеют клапаны вдоха и выдоха, которые попеременно активизируются на протяжении акта дыхания. При их использовании на выдохе образуется меньше аэрозоля, происходит значительная экономия лекарства.

Существуют также небулайзеры, которые имеют распылитель, снабженный трубкой-тройником (прерывателем потока аэрозоля), которая позволяет регулировать образование аэрозоля только на вдохе путем перекрывания бокового отверстия тройника.

С распылителем используются различные виды насадок: мундштуки, носовые канюли (трубочки), маски взрослых и детских размеров.

  • Мундштуки (взрослые и детские) оптимальны для подачи лекарств глубоко в легкие, используются при ингаляциях взрослыми пациентами, а также детьми от 5 лет.
  • Маски удобны для лечения верхних дыхательных путей и позволяют орошать все отделы полости носа, глотки, а также гортань и трахею. При использовании маски большая часть аэрозолей оседает в верхних дыхательных путях. Маски нужны при использовании небулайзерной терапии у детей до 3 лет, так как невозможно проводить ингаляции у таких пациентов через мундштук – дышат дети преимущественно через нос (это обусловлено анатомией детского организма). Необходимо использовать маску соответствующего размера. Использование плотно прилегающей маски уменьшает потери аэрозоля у маленьких детей. Если ребенок старше 5 лет, лучше использовать мундштук, чем маску.
  • Носовые канюли (трубочки) нужны для доставки лекарственного аэрозоля в полость носа. Они могут быть использованы в комплексном лечении острых и хронических ринитов и риносинуситов. 

Источник: https://alerg.ru/статьи/для-чего-нужен-небулайзер/