Американская диабетическая ассоциация (ADA) подготовила новые рекомендации, согласно которым целевые показатели гликированного гемоглобина HbA1c в крови для детей и подростков с сахарным диабетом 1 типа должны быть снижены.

Дети с сахарным диабетом должны поддерживать гликированный гемоглобин на уровене <7,5% Ассоциация теперь рекомендует, чтобы дети и подростки в возрасте до 19 лет с инсулинозависимым сахарным диабетом стремились поддерживать HbA1c на уровне менее, чем 7,5%.


Ранее, целевой уровень гликозилированного гемоглобина – анализа, который отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови больного за последние нескольких месяцев, рекомендовался поддерживаться на уровне не более 8,5% для детей в возрасте до 6 лет, 8,0% для детей от 6 до 12 лет и 7,5% для подростков, в соответствии с руководящими принципами Ассоциации. Такие цели были поставлены из-за опасений по поводу осложнений, вызываемых низким уровнем сахара в крови или гипогликемией.

Тем не менее, новые исследования показывают, что длительное гипергликемия - высокий уровень глюкозы в крови - может привести к раннему развитию серьезных осложнений у детей с сахарным диабетом, таких как сердечно-сосудистые заболевания и заболевания почек. Не так давно считалось, что эти осложнения могут развиваться только у взрослых больных.

«Данные показывают, что существует большой риск получения вреда от длительной гипергликемии, если ребенок с инсулинозависимым диабетом сохраняет уровень HbA1c на отметке 8,5% и выше. Это не значит, что нас больше не беспокоит гипогликемия, но теперь у нас есть более совершенные инструменты для мониторинга низкого сахара в крови», говорит Джейн Чан, доктор медицины, один из ведущих исследователей по разработке новых рекомендаций Ассоциации. «7,5% - целевой показатель на основе фактических данных, однако, мы хотим подчеркнуть, что уровень глюкозы в крови и целевые показатели HbA1c должны быть индивидуализированы для безопасного достижения наилучших результатов».

Утвержденные положения Ассоциации также подчеркивают, что первый и второй типы сахарного диабета - это разные заболевания, которые лечатся и управляются по-разному. Признание этих различий важно для понимания, как лучше предотвратить связанные с ними осложнения.

Сахарный диабет 1 типа возникает, когда организм не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преобразования пищи в энергию. Люди с диабетом 1 типа должны принимать инсулин, чтобы выжить. Хотя многие считают, что это заболевание диагностируется в детстве, большинство людей, живущих с инсулинозависимым сахарным диабетом, взрослые.

«Сахарный диабет 1 типа требуется лечить интенсивной инсулинотерапией, которая отличается от лечения диабета 2 типа», говорит Энн Питерс, доктор медицины, профессор медицинской школы при Университете Южной Калифорнии, еще один автор рекомендаций. «Больным сахарным диабетом 1 типа требуется больше материалов и они должны контролировать свой уровень глюкозы в крови более часто. Поэтому нельзя одни и те же целевые показатели HbA1c «примерять» на оба типа диабета».

Источник: http://diagid.ru/60-v-ssha-razrabotali-novye-celev...

«Уколы не должны быть болезненными!» – таков девиз американской компании Bionix, выпускающей инновационное устройство ShotBlocker. Оно помогает бороться с болезненностью и тревожностью во время инъекций.

ShotBlocker – это пластиковый, С-образный диск с несколькими неострыми выступами на стороне, прилегающей к коже и центрально расположенным отверстием для выполнения любых подкожных и внутримышечных инъекций. Его можно использовать практически на любом участке тела, просто плотно приложив приспособление к коже. Подходит для инъекций, выполняемых в домашних условиях и в медицинских учреждениях.

Как это работает?

Способность устройства мгновенно блокировать болевые ощущения от иглы основана на теории контроля боли по принципу «ворот». Этот специальный механизм реализуется на уровне спинного мозга и регулирует передачу болевых импульсов в головной мозг. Когда «ворота» открыты, болевые импульсы передаются в мозг по нервным волокнам, и человек испытывает неприятные ощущения. Однако одновременная стимуляция большего количества сенсорных нервных волокон – тех, что в основном реагируют на прикосновение, – может закрыть эти «ворота». Информация о болевом сигнале, вызванном выполненной инъекцией, не передается в головной мозг, поэтому восприятие боли меняется.

Кому подходит?

Так как ShotBlocker очень прост в использовании, его могут применять пациенты любых возрастов для выполнения инъекций инсулина, иммунизации, вакцинации и других видов лечения. ShotBlocker также подходит людям, страдающим иглофобией.

Особенности и преимущества

  • мгновенный эффект в отличие от местноанестезирующих средств, для реализации эффекта которых необходимо время;
  • простота и универсальность использования;
  • безопасность и отсутствие побочных эффектов;
  • доказанный эффект: в 2002 году педиатр Джеймс Хаттнер, изобретатель устройства, провел исследование по оценке ShotBlocker родителями детей разных возрастов – от новорожденных до подростков. Результаты исследования показали, что значимое большинство опрошенных родителей положительно охарактеризовали эффект ShotBlocker в отношении болезненности и тревожности ребенка в момент инъекции;
  • доступность: стоимость одного устройства составляет 5,99 $.

Источник: https://moidiabet.ru/news/shotblocker-ustroistvo-d...

Совместимы ли сахарный диабет и спорт — вопрос, волнующий многих диабетических пациентов. Адекватные физические нагрузки, равно как и диета, являются неотъемлемыми компонентами терапии диабета. Благодаря занятиям спортом, у диабетических пациентов нормализуются обменные процессы в организме, укрепляется сердечно-сосудистая система. Активный образ жизни и правильная диета помогают снизить дозу принимаемых лекарств.

Многие считают, что люди с диабетом должны избегать тяжелых нагрузок и изнурительных тренировок. Но так ли это? Например, у Маттиаса Штайнера, золотого медалиста Олимпийских игр по тяжелой атлетике, сахарный диабет 1 типа диагностировали в 18-летнем возрасте.


Тренировки, в том числе интенсивные физические упражнения и силовые виды спорта, такие как пауэрлифтинг и тяжелая атлетика, могут быть уместными и даже рекомендуемыми для пациентов с этим заболеванием. Прежде всего, физические нагрузки приводят в норму метаболизм (обменные процессы в организме). Кроме того, они способствуют большему потреблению глюкозы, ее сжиганию и выработке энергии. Регулярные занятия спортом способствуют сжиганию жиров, активируют белковый обмен, вследствие чего улучшается физическая форма. Помимо этого, спорт улучшает настроение и психологическое самочувствие, приводит в тонус сердечно-сосудистую, дыхательную системы, укрепляет мышцы и суставы.

Навредить спорт при диабете может только в случае выполнения неадекватных нагрузок или при несоблюдении рекомендаций врача. Неадекватные физические нагрузки могут приводить к гипогликемии (падению уровня глюкозы ниже нормы или резкому падению глюкозы), постоянным перепадам уровня сахара в крови, сердечным проблемам. Во избежание таких ситуаций следует придерживаться рекомендованных специалистом нагрузок, контролировать уровень глюкозы в крови, придерживаться здоровой диеты.

Физические упражнения и уровень сахара в крови

Упражнения повышают чувствительность организма к инсулину. Спустя от 2 до 72 часов после тренировки организм лучше справляется с использованием инсулина, поэтому у людей с диабетом, регулярно занимающихся спортом, потребность в инсулине, как правило, ниже.

Как влияют на уровень сахара в крови кардиотренировки и силовые упражнения?

Для людей с диабетом главное отметить, что интенсивные упражнения с отягощением могут вызвать временное повышение уровня глюкозы в крови, по сравнению с кардиотренировками, которые обычно вызывают снижение этого параметра. Люди предполагают, что любые физические упражнение приведут к снижению уровня сахара в крови. Но в случае с анаэробной силовой тренировкой, может быть совсем наоборот.

Как же максимизировать выгоду и минимизировать риски силовых тренировок?Если вы не используете инсулин, целевая концентрация глюкозы в крови перед тренировкой может быть ниже обычного, с расчетом, что после упражнений она повысится. Но если вы используете инъекции инсулина, нужно следить, чтобы перед тренировкой уровень сахара в крови был как минимум 100-120 мг/дл (5,5-6,6 ммоль/л).


Повысится ли уровень сахара в крови от поднятия тяжестей, зависит от того, насколько интенсивно вы тренируетесь. Если вы новичок в области пауэрлифтинга и занимаетесь в течение часа или более, можете употреблять 30-60 грамм углеводов после часа работы. Небольшая кардиотренировка также помогает стабилизировать уровень сахара в крови.

В общем, большее количество мышечной массы (приобретаемое благодаряпауэрлифтингу и тяжелой атлетике) полезно, потому что оно увеличивает размер «мышечного резервуара» или основное место хранения гликогена в организме. Это, в свою очередь, помогает в управлении уровнем глюкозы в крови. Таким образом, при интенсивных тренировках, таких как пауэрлифтинг, мы используем много мышечного гликогена, и благодаря этому действие инсулина после тренировки будет повышаться.

Перед интенсивной тренировкой и на протяжении дня лучше придерживаться сбалансированной диеты. Углеводы, белки и жиры – все эти вещества необходимы вашему организму для того, чтобы обеспечить более медленное повышение уровня глюкозы после упражнений и избежать резких скачков этого показателя.

Следует отметить, что некоторые пауэрлифтеры прибегают к повышению содержания жира в организме, чтобы увеличить свою силу и перейти в более высокие весовые категории. Но при сахарном диабете это вовсе неуместно. Лишний вес может увеличить другие проблемы со здоровьем, даже если вы следите за своим состоянием. Также настоятельно рекомендуется, чтобы помимо поднятия тяжестей вы занимались кардио-тренировками, чтобы сохранить здоровье сердца.

Меняются ли эти правила в случае диабета 1 типа и 2 типа?

Существует много различий между двумя типами диабета, но когда дело касается силовых тренировок, большая часть рекомендаций остается неизменной. Диабет 1 типа просто требует большей бдительности при управлении уровнем глюкозы в крови. Людям с диабетом 2 типа, как правило, легче справляться с упражнениями, но многие из них старшего возраста и имеют другие проблемы со здоровьем, за которыми также необходимо следить.

Когда речь идет о сахарном диабете и силовых тренировках, диетологи будут давать один и тот же совет: не переусердствуйте с тренировками, употребляйте сбалансированную пищу, следите за тем, чтобы содержание жира в организме было низким, а также избегайте травм и поддерживайте здоровье сердца.


По материалам: http://etodiabet.ru/diab/dop/diabet-i-sport.html и https://сахарок.com/aktual-no/silovyie-trenirovki-...

Исследование показало, что постоянные движения в сидячем положении увеличивают уровень метаболизма. Причём он вырастает даже сильнее, чем при работе с так называемым стоячим столом.

Ученые из Университета Иллинойса пришли к выводу о том, что постоянные движения в сидячем положении повышают скорость метаболизма сильнее, чем стоячая работа. Результаты этого исследования стали еще одним доказательством того, что человек может усилить так называемый активный термогенез без тренировок. Этим термином обозначают спонтанную активность, которая не связана с режимом фитнеса. С помощью подобного рода активности можно преодолеть негативное воздействие сидячего образа жизни на здоровье человека. Длительные периоды сидения являются фактором риска преждевременной смертности вне зависимости от наличия таких болезней, как рак или диабет. До 7% всех смертей на нашей планете можно было бы избежать, если бы люди меньше сидели.

«Сидячий образ жизни вреден для здоровья, и никто не будет с этим спорить, однако необходимость сидеть является частью повседневной жизни для очень многих людей, - говорят авторы исследования. - Физические нагрузки представляют собой неплохой способ противодействия последствиям сидячего образа жизни, но людям бывает сложным поддерживать эти тренировки из-за нехватки времени. Сегодня современные офисы являются главной причиной сидячего образа жизни для большинства населения, и мы доказали, что даже в сидячем положении можно усилить метаболизм, тем самым обеспечивая себе профилактику диабета и ожирения».

Эти выводы ученые сделали на основе наблюдений за тремя группами людей. В первой группе люди сидели за столом и работали в обычном режиме. Во второй группе им установили девайс, который стимулировал движения ног. Наконец, участники третьей группы стояли за столом. Оказалось, что именно второй вариант является наиболее продуктивным в плане увеличение показателей метаболизма.


Источник: https://www.medikforum.ru/news/wellness/fitness/65...

"Я родилась в Москве в 1954 году, а в 1974-м мне был поставлен диагноз: сахарный диабет типа 1. Диабет у меня имеет тяжелое, лабильное течение. Очень страшны непредсказуемые гипогликемические комы: на улице, в учреждении, дома, так как мое поведение неадекватно и в таком состоянии меня часто принимают за психически больную или пьяную.

… В 1980 году меня спас от милиции мой 5-летний сын: он смог сказать, что у мамы диабет. Женщина, которая провожала меня, вываленную в грязи, до дома, сказала, что меня хотели отвезти или в «психушку», или в милицию. Спустя два года в поликлинике, на третьем этаже, прямо возле кабинета терапевта, у меня снова случилась тяжелая гипогликемия: врач прекратила приём, меня держали несколько мужчин, и, чтобы я успокоилась, мне в ногу сделали укол седуксена. Я успокоилась, но в себя не пришла, а очнулась от того, что меня дергала за палец медсестра на первом этаже.

В 2002 году мне стало плохо в магазине. Охранники держали меня под руки. На полусознании я успела сообщить им, что страдаю сахарным диабетом. А они лишь покрутили пальцем у виска. Вызвали «скорую», но я ехать в больницу отказалась, так как о том, чтобы ввести мне внутривенно глюкозу, разговора у врача не было, скорее всего он доставил бы меня в психбольницу. В 80-е годы я видела, как однажды из такой больницы привезли к нам, в эндокринологическое отделение, женщину с обритой головой, а на утро она умерла.
Сын рассказывает: когда вызывает «скорую» домой, то бригада, видя меня в неадекватном состоянии, зачастую отказывается даже подходить, и тогда он объясняет, что это одно из проявлений гипогликемического состояния.
Однажды на собрании в столичной мэрии в честь Всемирного дня диабета я задала письменный вопрос: как быть, чтобы при гипогликемии с неадекватным поведением не забрали в психбольницу или милицию? И получила такой ответ: нужно пойти к врачу, взять паспорт диабетика и носить его в сумке. Увы, это, могу сказать по собственному опыту, не помогает. У меня в каждой сумке лежит такой паспорт, но ведь сумки-то обычно не открывают.
Совсем недавно, в феврале, в магазине «Ашан» у меня случился гипогликемический приступ. И что же? Люди меня обходили стороной, боялись подходить. На полусознании я ем сахар, ноги ватные, идти не могу. Села у столба. Кто-то вызвал охрану. Подошедшему работнику магазина смогла сказать, что у меня диабет и нужен врач. Она помогла мне подняться, повела, но не удержала, и я упала. Лежу на полу, кто-то пульс проверяет, ворот расстегнули, лицо трут, дуют на меня. А я крепко сжимаю в руке сумку и тубу с сахаром.
Когда очнулась, врач говорит: надо, чтобы было видно, что у Вас диабет, и какую помощь следует оказать в таком состоянии. Я ей показываю паспорт диабетика в накладном кармане сумки. Но она возразила, что сумки открывать они не имеют права. Что же тогда делать?
Через Интернет я увидела заметку Э.В. Густовой (президент МДА ) о специальном браслете для диабетика (https://diabet-control.ru/braslety-u-menya-sakharn...), созвонилась с ней, и на моё, как я думала, счастье он появился у меня. Огромное ей спасибо! Но только мой доктор, увидев браслет, заметила: а кто будет смотреть, что там у Вас на руке, и читать, что написано?
Наверное, она права: ведь у нас в СМИ не сообщается, на что обращать внимание, когда у больного такая ситуация, и что означает на руке спецбраслет или ещё какой-то знак. Между тем бывает, что сахар лежит во всех карманах и не чувствуешь приближения «гипо», а голова не соображает, что нужно есть сахар, требуется помощь другого человека. Ведь даже и не диабетику, если дадут сахар, хуже не будет, а диабетику — это спасет жизнь.
Врач посоветовала носить паспорт диабетика в виде бэйджика на одежде, чтобы было сразу видно. Но он большой, да и что люди подумают? А вот значок с надписью типа «SOS — СД-1» я бы носила, но чтобы окружающие знали, что это за знак и как помочь. Кто испытал то, что и я, думаю, со мной согласятся. "

Наталья Китаева, Москва

Источник: https://moidiabet.ru/articles/diavzgljad-krik-dush...

Браслеты «У меня сахарный диабет. Вызовите скорую» (Детский размер)

Должны ли диабетики регулярно принимать пищевые добавки? Потребности в питании у пациентов с диабетом следует удовлетворять полностью, но перед покупкой таких добавок будет не лишним проконсультироваться с врачом.

Пищевые добавки для диабетиков

Диета и правильное питание играют огромную роль в деле управления диабетом. Врачи не раз подчеркивали важность выбора здоровых продуктов для оптимизации того количества питательных веществ, которые получают диабетики. Многие жертвы этого метаболического расстройства также активно используют различные пищевые добавки, включая жирные кислоты Омега-3 (https://diabet-control.ru/doppelgerts-aktiv-omega-...), магний и другие микронутриенты.

Очень важно, чтобы пациенты с диабетом не занимались самолечением и не покупали какие-то добавки без консультации с лечащим врачом. Каждый диабетик на момент постановки диагноза проходит через полную оценку его состояния, на основе которой определяются потребности в калориях, включая процент углеводов, белков и жиров. Анализы крови позволяют установить дефицит тех или иных витаминов и минералов. Только лицензированный диетолог или врач могут эффективно определить, какое количество пищевых добавок нужно употреблять диабетику, и требуются ли они вообще.

Кстати, многие пищевые добавки в последние годы заслужили плохую репутацию из-за своего воздействия на почки. А здоровье этих органов у диабетиков часто бывает подорванным, поскольку этим почкам требуются дополнительные усилия для фильтрации отходов и удаления избыточного количества воды из организма. Вот почему некоторым пациентам с диабетом необходимо принимать достаточное количество белка вместе со своими добавками. Но и в этом случае им нужны консультации опытных нефрологов.

Диабетики-вегетарианцы могут получить пользу от пищевых добавок с белком и витамином Б12, дефицит которых наблюдается при полностью растительном питании. Нехватка витамина D - еще одна частая проблема у вегетарианцев, им также требуется приём жирных кислот Омега-3 (https://diabet-control.ru/doppelgerts-aktiv-omega-...), которые полезны для людей, имеющих повышенный уровень триглицеридов в крови. Наконец, не следует забывать и про волокна, необходимые для контроля уровня сахара в крови.

Источник: https://www.medikforum.ru/news/wellness/health_foo...

Множество врачей ошибается, считая диабет первого типа "детской болезнью", говорится в исследовании, опубликованном в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology.

Так заболевание классифицируется в инструкциях для врачей, отмечает один из авторов исследования доктор Ричард Орам из Эксетерского университета (Великобритания). Из-за этого медики, видя симптомы диабета у взрослого человека, склонны диагностировать второй тип.

Ученые считают это заблуждением, которое может привести к серьезным последствиям.

"Удивительно то, что почти половина заболеваний диабетом первого типа происходит уже во взрослом возрасте и более 40% — после тридцати лет. Дети и взрослые болеют им с одинаковой частотой, однако в некоторых случаях первый тип может "скрываться" среди большого количества случаев диабета второго типа", — замечает Орам.

По словам профессора молекулярной медицины Эндрю Хаттерслея, диабет первого типа трудно диагностировать у людей среднего и пожилого возраста. В то же время от постановки диагноза зависит выбор курса лечения. Если при первом типе уровень сахара в крови контролируется инъекциями инсулина, то во втором случае инсулин еще вырабатывается в организме и для лечения достаточно выбрать диету и назначить таблетки.

Кроме того, ошибка может привести к диабетическому кетоацидозу — осложнению у больных с диабетом первого типа, которое способно повлечь летальный исход при нехватке инсулина.

Как отмечается в исследовании, врачи около десяти лет назад ошибочно диагностировали у премьер-министра Великобритании Терезы Мэй диабет второго типа. Медики прописали ей лечение таблетками, но эта терапия результата не принесла.

Источник: https://moidiabet.ru/news/uchenie-rasskazali-o-gla...

Японские ученые создали систему автоматической доставки инсулина в кровь без электронного управления. Она сделана на основе синтетического полимера с остатками бороновой кислоты, меняющего проницаемость в зависимости от уровня глюкозы в среде.

Больным диабетом пациентам с такой системой не придется самостоятельно регулировать дозы инсулина, поскольку система будет вносить их в кровь автоматически.

Существуют системы автоматической доставки инсулина. На данный момент самая распространенная система такого рода — электронная «открытая» система, определяющая уровень глюкозы, с помощью которой человек сам контролирует поставку инсулина в кровь. Однако такой метод, с одной стороны, зачастую связан с неточностями расчетов дозы, а с другой стороны, для некоторых пациентов оказывается слишком сложным (например, для пожилых людей или, наоборот, для маленьких детей).

Технология, которую разработали Акира Матсумото (Akira Matsumoto) и его коллеги, основана на работе «умного геля». Этот гель чувствителен к уровню глюкозы в крови, и поставляет необходимую дозу инсулина в кровь через катетер самостоятельно. Это происходит следующим образом: когда глюкозы в крови много, гель становится более проницаемым, и сквозь него в кровь поступает больше инсулина. Когда уровень глюкозы падает, гель, напротив, становится непроницаемым, как кожа, и поставка инсулина в кровь прекращается.

Использование гидрогелей для определения уровня глюкозы — идея не новая, но технологии, которые были опробованы ранее (например, гели на основе глюкозооксидазы и лектинов) оказывались слишком неустойчивыми и, зачастую, цитотоксичными (вызывали патологические изменения в клетках). В данном случае ученые создали синтетическую небелковую полимерную структуру. В основе ее действия лежит чувствительность к глюкозе бороновой кислоты (HB(OH)2). Связываясь с глюкозой, остаток этой кислоты меняет проницаемость всего полимера, и оболочка, которая «сдерживает» поток инсулина в кровь в катетере становится более проницаемой.

Система была протестирована вначале in vitro, на фибробластах, а затем in vivo, на мышах с диабетом разного типа и контрольной группе мышей. Работу ее наблюдали в течение трех недель и добились положительных результатов: после приема пищи у мышей с диабетом, у которых нужное количество инсулина не вырабатывается в организме, уровень глюкозы сначала повышался, гель становился более проницаемой, после чего нужное количество инсулина поступало в кровь. Уровень глюкозы снижался в крови до нормальных значений уже через 15 минут.

Ученые отмечают, что по сравнению с электронными механизмами такое устройство гораздо дешевле, проще в эксплуатации и обладает большим запасом прочности.

Источник: https://moidiabet.ru/news/umnii-gel-vvedet-nujnuju...

Питание при диабете — важная составляющая лечения. Учеными всего мира проводилось множество исследований, в ходе которых удалось доказать роль диеты в стабилизации состояния пациента и контроля уровня сахара. Лечение диабета всегда многопланово, его цели разнообразны и достигаются путем приема медикаментов, отказа от вредных привычек, занятий спортом, но все же главное значение отводится питанию.

Возможно, именно по этим причинам, вокруг питания при диабете циркулирует столько мифов и заблуждений, и некоторые из них могут оказаться потенциально опасными.


Миф №1. Нет универсальной диеты

Некоторые рекомендованные диеты при диабете оказываются слишком строгими и их трудно соблюдать. Существенное ограничение продуктов, недостаточное количество калорий могут стать причиной срывов. Последствия этих срывов формируются не молниеносно, а иногда имеют отдаленные последствия. Возможно, именно по этим причинам среди пациентов с диабетом циркулируют слухи о том, что не существует определенной диеты при диабете, можно кушать все что угодно, главное, в небольших количествах.

На самом деле, в этом заблуждении есть рациональное зерно. Можно не ограничивать себя в питании только тогда, когда отсутствует риск развития осложнений диабета. Что бывает крайне редко. Поэтому, если у пациента стоит цель прожить долго и счастливо без осложнений диабета, то диету придется соблюдать — ограничить углеводы. На сегодняшний день это не просто единственный способ избежать скачков уровня сахара в крови, это еще и самый безопасный и при правильном подходе приятный вариант.

Миф №2. Питание свободное — ошибки исправляем таблетками

Питание свободное — ошибки исправляем таблетками

В продолжение первого мифа, пациенты часто не ограничивают свое питание, потребление углеводов, а скачки глюкозы в крови предпочитают контролировать инсулином или лекарственными препаратами.

Диабет — это довольно серьезное заболевание, которое чревато развитием серьезных осложнений, достаточно вспомнить нейропатию, диабетическую стопу, гангрену и ампутацию. И только одни таблетки или уколы инсулина не помогут избежать повышения уровня глюкозы в крови после еды. У пациентов, пренебрегающих элементарными правилами контроля диабета могут развиваться сосудистые осложнения. Тем более, что при высоких дозах инсулина может развиваться такое состояние, как гипогликемия — снижение уровня сахара в крови. Это острое состояние, которое может угрожать жизни пациента.

Миф №3. Употребление сахара достаточно только ограничить

Иногда так хочется попить чай или кофе с сахаром, но диабет запрещает подобную роскошь. Но, между тем, находятся те, кто считает, что нельзя отказывать себе в удовольствии, главное — небольшое количество сахара.

Любой столовый сахар и любые быстрые углеводы запрещены к употреблению всеми допустимыми диетами. Также необходимо исключить из питания все продукты с его содержанием. Даже небольшие дозы сахара могут существенно повысить уровень глюкозы в крови со всеми вытекающими последствиями.

Вместо сахара можно использовать его заменители, перед покупкой которых необходимо проконсультироваться со специалистом.

Миф №4. Хлеб, макароны и картофель — всему голова, без них невозможно питание

Культура питания многих народов, тем более постсоветского пространства, не может существовать без хлеба и картофеля. Многим сложно представить, как можно кушать без хлеба и быть сытым, а картофель, тот продукт, который присутствует во всех супах, часто используется в качестве гарнира и появляется на столах многих ежедневно. Возможно именно по этим причинам, можно услышать мнение о том, что хлеб, макароны, картофель можно кушать при диабете.

На самом деле эти продукты, в том числе и некоторые крупы, перегружены углеводами и могут быстро и в значительной степени повышать уровень глюкозы в крови. Необходимо строго следовать принципам и правилам рекомендованной диеты.

Миф №5. Все углеводы опасны

Неразбериха в углеводах

Диабет заставляет пациентов не только понимать, что происходит в его организме, но и разбираться в сложной структуре углеводов. Для лучшего понимания, все углеводы можно разделить на быстрые и медленные. К числу быстрых углеводов относятся все сладости, так как при их употреблении в кровь сразу выбрасывается большое количество сахара. Медленные углеводы требуют тщательного переваривания, и уровень сахара поднимается постепенно. По мнению некоторых пациентов, опасными оказываются только быстрые углеводы, а вот ограничивать медленные не стоит.

На самом деле, любые углеводы при диабете необходимо ограничивать и исключать, при этом ориентируясь на те продукты, которые разрешены диетой.

Миф №6. Фруктоза безопасна для диабетиков

Правильное и безопасное питание при диабете всегда ассоциируется с отсутствием сахара. Многие пациенты уверены, что фруктоза (фруктовый сахар) безопасна. И при ее употреблении не происходит скачков глюкозы в крови. Но все же фруктоза также исключена. Она способна понижать чувствительность тканей к инсулину, повышать уровень плохого холестерина в крови. Кроме того, ее употребление будет нарушать регуляцию аппетита, и чувство насыщения в этом случае приходит гораздо позже и медленнее.

Кстати, в специализированных продуктах для диабетиков вместо подсластителя используют фруктозу, и их неконтролируемое употребление может стать причиной вышеописанных последствий. При диабете второго типа вообще лучше не употреблять никакие подсластители, ведь они могут помешать снизить вес, что крайне важно в лечении.

Миф №7. Диеты при диабете могут стать причиной гипогликемии

Диеты при диабете могут стать причиной гипогликемии

Обычно такие последствия возможны при низкоуглеводной диете. Действительно, использование такой диеты может спровоцировать понижение уровня сахара в крови, но только в том случае, если не были пересмотрены дозировки лекарственных препаратов и инсулина. Поэтому любая диета, ее принципы, список продуктов и примерное меню должны быть оговорены с доктором.

Дозировка лекарств, инсулина напрямую зависит от питания. Нередко при сахарном диабете второго типа лекарственные препараты вовсе отменяются, а низкоуглеводной диеты оказывается достаточно для контролирования заболевания и поддержания нормального уровня сахара в крови. При сахарном диабете первого типа, дозировка инсулина уменьшается в несколько раз. Только при соблюдении этих условий можно не опасаться развития гипогликемии.

Источник: https://formulazdorovya.com/1049748040215431743/to...

Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.

Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.

Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).

Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).

Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.

Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).

Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой. Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.

Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.

Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.

Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.

Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.

Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.

Картриджи для шприц-ручек (https://diabet-control.ru/tag Ручка+инсулиновая) имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.

Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!

Подготовка инсулина к применению

Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания. Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое. Ни в коем случае не встряхивать картридж! Движения должны быть не резкими.

Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.

Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.

Встряхните картридж с инсулином до полного смешивания

Инсулин готов к введению.

Если необходимо смешать инсулин короткого действия (прозрачный раствор) с инсулином длительного действия (мутный раствор), то последовательность действий будет такой:

  1. Наберите в шприц воздуха, в том количестве, в котором нужно ввести «мутный» инсулин.
  2. Введите воздух во флакон с «мутным» инсулином и выньте иглу из флакона.
  3. Повторно наберите в шприц воздух в том количестве, в котором надо ввести «прозрачный» инсулин.
  4. Введите воздух во флакон с «прозрачным» инсулином. Оба раза вводился только воздух в один и во второй флакон.
  5. Не вынимая иглы, переверните флакон с «прозрачным» инсулином вверх дном и наберите нужную дозу препарата.
  6. Постучите пальцем по корпусу шприца, чтобы пузырьки воздуха поднялись вверх и удалите их, немного нажав на поршень.
  7. Проверьте, правильно ли набрана доза «прозрачного» (короткого по действию) инсулина, и выньте иглу из флакона.
  8. Введите иглу во флакон с «мутным» инсулином, переверните флакон вверх дном и наберите нужную дозу инсулина.
  9. Удалите воздух из шприца, как сказано в пункте 7. Выньте иглу из флакона.
  10. Проверьте правильность набранной дозы «мутного» инсулина. Если вам назначена доза «прозрачного» инсулина в 15 единиц, а «мутного» – 10 единиц, то в сумме должно получиться в шприце 25 единиц смеси.
  11. Обработайте антисептиком место укола. Дождитесь высыхания кожи.
  12. Большим и указательным пальцем захватите кожу в складку и произведите инъекцию.
Вне зависимости от выбранного типа инструмента и длины иглы – введение инсулина должно быть подкожное!

Схемы введения инсулина

Существует несколько схем введения инсулина. Но наиболее оптимальный режим многократных инъекций. Он подразумевает введение инсулина короткого действия перед каждым основным приёмом еды плюс одну-две дозы инсулина среднего или длительного действия (утром и вечером), чтобы удовлетворить потребность в инсулине между приёмами пищи и перед сном, что снизит риск ночных гипогликемий. Многократное введение инсулина способно обеспечить человеку более высокое качество жизни.

Первая доза короткого инсулина вводится за 30 минут до завтрака. Подождите дольше, если глюкоза в крови высокая (или меньше, если она низкая). Для этого предварительно измерьте уровень сахара в крови при помощи глюкометра (https://diabet-control.ru/category/glyukometr-i-an...).

Инсулин ультракороткого действия может вводиться прямо перед едой, если только глюкоза в крови невысокая.

Через 2-3 часа необходимо перекусить. Вводить дополнительно ничего не надо, уровень инсулина высокий ещё от утреннего введения инъекции.

Вторая доза вводится через 5 часов после первой. К этому времени в организме обычно остается немного инсулина короткого действия от «дозы на завтрак», поэтому предварительно измерьте уровень сахара в крови, и если глюкоза крови низкая, вколите дозу инсулина короткого действия незадолго до приёма еды или же покушайте, и только после этого введите инсулин ультракороткого действия.

Если уровень глюкозы в крови высокий, необходимо вколоть инсулин короткого действия и подождать 45-60 минут, а потом только начинать есть. Или же можно вколоть инсулин ультрабыстрого действия и через 15-30 минут приступить к трапезе.

Третья доза (перед ужином) выполняется по аналогичной схеме.

Четвёртая доза (последняя за сутки). Перед сном вводится инсулин среднего действия (НПХ-инсулин) или длительного действия. Последняя суточная инъекция должна совершаться через 3-4 часа после укола короткого инсулина (или через 2-3 часа после ультракороткого) в ужин.

Важно делать инъекцию «ночного» инсулина каждый день в одно и то же время, например, в 22:00 перед обычным временем отхода ко сну. Введенная доза НПХ-инсулина подействует через 2-4 часа и будет продолжаться все 8-9 часов сна.

Также вместо инсулина среднего действия можно перед ужином вколоть инсулин длительного действия и откорректировать дозу короткого инсулина, вводимую перед ужином.

Инсулин длительного действия эффективен на протяжении 24 часов, поэтому сони могут поспать подольше без ущерба для здоровья, а утром не нужно будет вводить инсулин среднего действия (только короткого действия перед каждым приёмом пищи).

Расчёт дозы каждого вида инсулина сперва осуществляет врач, а потом (набравшись личного опыта) пациент сам может регулировать дозу в зависимости от той или иной ситуации.

Укол инсулина


Подробнее: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html