Глюкометр — это портативный прибор для домашнего измерения уровня сахара в крови. В продажу глюкометры поступают поверенные еще на этапе их выпуска из производства. Портативные глюкометры нельзя сравнивать с более точными лабораторными анализаторами, которые используют в медицинских учреждениях. Тестирование проводится на дорогостоящих аппаратах, которые постоянно обслуживаются и калибруются несколько раз в день. Лабораторные тесты анализируют большие образцы крови в течение 60 секунд и больше. Глюкометры для домашнего использования в основном полагаются на точность тест-полосок. Но на результаты измерения влияют очень многие факторы — температура, климат, давление, влажность, место производства тест-полосок и даже прием некоторых лекарственных препаратов.
Довольно часто пользователи глюкометров решают "проверить" свой аппарат, сделав несколько замеров подряд из разных мест. Полученные при этом результаты могут неприятно удивить экспериментаторов, "забывших", что все глюкометры относительную допустимую погрешность измерения глюкозы в крови от 15 до 20 %. То есть, при реальном сахаре крови 5 ммоль, глюкометр «имеет право» показать вам любую цифру в диапазоне от 4 до 6 ммоль/л! Чем выше сахар — тем больше разброс, например, при реальных 15 ммоль/л разброс показаний по глюкометру может быть от 12 до 18 ммоль/л.
Кроме того, уровень глюкозы крови может меняться каждую минуту и существенно различаться в разных частях тела. На содержание сахара в крови оказывают влияние колебания физических и биохимических показателей в виде гематокрита, кислотности и так далее. Ток крови по основным артериям может быть разным на фоне аномалий или вариантов развития центральных сосудов: чем медленнее ток крови, тем быстрее усваивается глюкоза.
Как избежать неверных показаний глюкометра? Метрологи советуют:
Соблюдайте целостность тест-полосок и условия их хранения. Помните — тест-полоски не любят высокую влажность и прямые солнечные лучи, поэтому старайтесь хранить их в плотно закрытой тубе.
Некоторые модели глюкометров могут врать, если вы проводите замер вблизи источников электромагнитного излучения (в инструкциях это написано!). Например, не стоит делать анализ вблизи микроволновой печи — результат может быть искажен.
Слишком высокая или низкая температура окружающей среды? Тогда возможны неточности при измерении. В инструкциях обычно пишут диапазон температур, при которых желательно проводить измерение.
Никогда не сравнивайте результаты, полученные на разных глюкометрах! Приборы могут отличаться калибровкой, погрешностью и техническим состоянием.
Батат, который также называют сладким картофелем, – плод, известный человеку уже много тысяч лет. Однако считать его родственником нашей обычной картошки - непростительное заблуждение.
В отличие от картофеля, батат представляет собой многолетнюю травянистую лиану — родственницу знакомого всем вьюнка. Растёт он во влажном тропическом климате и может давать корнеплоды весом до 10 кг. В странах с умеренным климатом батат выращивают как однолетнее растение, и его клубни достигают 1–3 кг. Каждый год в мире выращивают более 100 млн тонн батата, картофеля — порядка 300 млн тонн. Основной производитель батата — Китай, следом за ним — Индия, Индонезия, а также США, Израиль, Египет.
Батат — сладковатый на вкус корнеплод. А его клубни на самом деле — сильно разросшиеся съедобные боковые корни растения. Вкус батата зависит от сорта и условий произрастания. Овощные сорта имеют сладкий или сладковатый вкус, их мякоть, как правило, мягкая и сочная. У десертных сортов — насыщенный сладкий вкус, напоминающий банан, дыню, тыкву или каштан. Такой же разнообразной может быть и окраска мякоти — розовой, красной, фиолетовой, изредка — белой.
Сортов батата более 7 тысяч — овощные, десертные, кормовые, — а корнеплоды разнообразны по форме и цвету. Эталонным и самым популярным сортом батата считается бюгард, или борегард (Beauregard), выведенный в Луизиане более 35 лет назад. У него небольшой срок созревания — порядка 90 дней, а корнеплоды ровные, длинные, хорошо хранятся.
В последнее время стало модно заменять картофель бататом в питании. Если сравнить батат и картофель в плане нутриентов, то батат превосходит картофель по составу в расчёте на 100 г. По калориям, белку, общим углеводам, жирам батат и картофель примерно одинаковы. Однако в батате на грамм с небольшим больше клетчатки — 3,3, что считается хорошим показателем. На 100 граммов картофеля приходится 77 ккал, а в 100 граммах батата — 61 ккал, 14 граммов углеводов и практически нет никаких жиров. Поэтому он так популярен среди тех, кто придерживается диетического питания.
Батат богат витаминами и питательными веществами. Он является отличным источником белка, углеводов, клетчатки, витаминов группы В, витамина С, калия и кальция. К тому же батат — уникальный источник витамина А: в 100 граммах продукта содержится до 2 суточных норм взрослого человека. Витамин А отвечает за хорошее зрение, эластичную кожу, быстрое заживление повреждений на коже, а ещё это мощный антиоксидант, способствующий выработке коллагена.
Батат, гликемический индекс (ГИ) которого имеет средние значения -55 ед., также может употребляться людьми, страдающими сахарным диабетом. ГИ батата не является постоянной величиной и будет зависеть от ряда факторов, в том числе сорта овоща, способа приготовления и обработки, региона произрастания и пр. ГИ и калорийность вареного в кожуре овоща будут иметь наименьшие значения, по сравнению с печеным вариантом. Наибольшие показатели будет иметь жареный батат. Такой вид обработки способен увеличить средний показатель примерно на 10 единиц.
При приготовлении батата обязательно оставляйте кожуру, чтобы сохранять клетчатку и удерживать микроэлементы внутри по максимуму. Водорастворимые витамины В6 и витамин С, которыми так богат корнеплод, при варке частично переходят в жидкость, поэтому с бататом лучше готовить суп, пюре или подливу.
По материалам: https://vsvoemdome.ru/eda/produkty/polza-i-vred-batata
Южнокорейские исследователи из Института передовых наук и технологий (KAIST) разработали свой вариант естественной основы для электрочувствительных датчиков - наночернила для тату. Чернила сделаны из жидкого металла и углеродных нанотрубок и функционируют как биоэлектрод.
При соединении с аппаратом ЭКГ или другим биологическим сенсором чернила могут передавать на монитор данные о сердцебиении и других физиологических показателях, например, уровне глюкозы и лактата в крови. Теоретически такой монитор может быть установлен где угодно, в том числе дома.
Ученые рассчитывают в конечном счете отказаться от биосенсоров.
«В будущем мы надеемся подключить беспроводной чип, являющийся частью этих чернил, к внешнему устройству, чтобы передавать информацию или посылать сигнал туда и обратно в нашем теле», — сообщил руководитель проекта Стив Парк, профессор материаловедения и технологии материалов.
Чернила неинвазивны и сделаны из частиц, основанных на галлии, мягком серебристом металле, который применяется в полупроводниках или термометрах.
Углеродистые нанотрубки, декорированные платиной, помогают проводить электричество, в то же время обеспечивая устойчивость чернил. Такую татуировку невозможно стереть, подчеркнул ученый.
Система контроля уровня глюкозы в крови (глюкометр) OneTouch Verio Reflect (УанТач Верио Рефлект)- это одна из новейших разработок американской компании LifeScan.
В этом глюкометре есть уникальная функция ПОМОЩНИКА Blood Sugar Mentor и динамические цветовые подсказки, которые не только помогут понять результат, но предупреждают, когда он приближается к высоким или низким значениям.
При активировании функции динамических цветовых подсказок ColorSure Plus сразу можно увидеть, находится ли значение результата измерений внутри диапазона в диапазоне (зеленый цвет), превышает его (красный цвет) или, наоборот, является слишком низким (синий цвет). При использовании данной функции также можно увидеть, находятся ли ваши результаты ближе к верхнему пределу или же к нижнему пределу целевого диапазона. Данная функциональность обеспечивается путем отображения вместе с результатом измерения значка Индикатора диапазона, указывающего на сегмент контрольной цветной полосы, выбираемый с учетом задаваемых значений диапазонов измерений глюкометра. Значок Индикатора диапазона может представлять собой либо смайлик, либо текст. Используйте значок Индикатора диапазона и сегментированную контрольную цветную полосу совместно, чтобы определить, не выходит ли ваш результат измерения за пределы заданного вами диапазона предельных значений.
Глюкометр поставляется с предварительно заданными диапазонами предельных значений, которые могут быть изменены в соответствии с рекомендациями группы обслуживающих вас медицинских работников. Нижнее предельно допустимое значение предварительно заданного диапазона составляет 3.3 ммоль/л, а верхнее – 10.0 ммоль/л.
Внимание! Обязательно проконсультируйтесь с оказывающим вам помощь медицинским работником относительно того, какие предельные значения являются правильными именно для вас.
Глюкометр сохраняет в памяти последние 750 результатов измерений уровня глюкозы в крови и анализа контрольного раствора. Результаты анализа контрольного раствора сохраняются в памяти глюкометра и доступны для просмотра при обзоре прошлых результатов измерений, выполненных при помощи глюкометра.
Используя функцию Журнал результатов (Results Log), вы можете просматривать последние 750 результатов измерений. На экране могут отображаться до четырех результатов измерений, начиная с самых последних. При использовании функции Журнал результатов (Results Log) результаты измерений будут отображаться в порядке их поступления.
Всеми возможностями глюкометра легко пользоваться благодаря меню полностью на русском языке. У прибора есть возможность автоматической передачи данных в мобильное приложение OneTouch Reveal для удобного анализа результатов. В Руководстве пользователя устройства OneTouch Verio Reflect содержатся подробные инструкции по подключению вашего глюкометра к совместимому беспроводному устройству.
Для глюкометра используются тест-полоски высокой точности OneTouch Verio в упаковке 50 или 100 штук. Тест-полоски сами втягивают образец крови и дают результат через 5 секунд. Нанести кровь на полоски можно с любой стороны тестового поля. Точность получаемых результатов доказана 9-летними клиническими исследованиями и соответствует последнему стандарту точности ISO 15197:2013. Для исследования достаточно всего 0.4 мкл крови.
Впервые сахарный диабет у новорожденного был зафиксирован в 1852 году. Распространенность данного состояния составляет 1:300-400 тыс. новорожденных. В 55-60% случаев развивается транзиторная или временная форма. Перманентный (постоянный) НСД встречается реже, и, как правило, входит в состав синдромологических (общих клинических) патологий. В среднем мальчики и девочки болеют с одинаковой частотой, однако некоторые синдромы более характерны для мужского пола.
Неонатальный сахарный диабет (НСД) - это сахарный диабет, который был диагностирован в течение первых 6 месяцев жизни ребенка. Возраст начала диабета имеет принципиальное значение, т.к. только диабет развившийся именно до 6 месяца жизни является основным показанием для проведения ребенку молекулярно-генетического исследования.
Основные типы НСД
Транзиторный НСД чаще возникает в течение первых недель, а иногда и дней жизни ребенка. Характерны задержка внутриутробного развития, высокий уровень гликемии и значительная потребность в инсулинотерапии.
В возрасте 3-18 месяцев развивается ремиссия (т. е. исчезновение симптомов) заболевания, однако в старшем возрасте возможен рецидив СД,поэтому даже в случае отмены инсулинотерапии ребенок продолжает наблюдаться эндокринологом.
При перманентном (постоянном) НСД сахароснижающая терапия необходима на протяжении всей жизни ребенка. Реже встречаются синдромальные формы НСД, т.е. сочетание НСД с поражением других органов или систем
Когда можно заподозрить НСД?
В отличие от детей старшего возраста у которых первыми признаками СД являются жажда и частое обильное мочеиспускание (полиурия), наиболее постоянным признаком заболевания у грудных детей является отсутствие прибавки веса или потеря массы тела при адекватном режиме кормления ребенка. Реже родители отмечают появление "крахмальных" пятен на пеленках, липкой мочи, рецидивирующее течение дерматита в паховой области. Иногда НСД выявляется при диспансерном обследовании, например перед вакцинацией, или при сдаче анализов на фоне сопутствующих заболеваний.
Причины развития НСД?
НСД возникает в результате дефекта (мутаций) одного из генов, которые отвечают за нормальное развитие поджелудочной железы, синтез и работу инсулина. Заболевание может передаваться по наследству или возникает спонтанно (т.е. ребенок с НСД может родиться у родителей, не болеющих СД).При этом наиболее частыми причинами перманентного НСД являются мутации в генах KCNJ11, АВСС8 и в гене инсулина (INS). Нужно отметить, что у 25-30% пациентов с дефектами генов KCNJ11 и АВСС8 помимо НСД встречаются неврологические нарушения (эпилепсия, задержка психомоторного и речевого развития) – DEND или iDEND-синдром. Большинство случаев ТНСД связано с аномалиями хромосомы 6q24, реже встречаются дефекты генов KCNJ11, АВВС8 и INS.
Обязательно ли проведение молекулярно-генетического исследования ребенку с НСД? Если ребенок заболел СД в первые 6 месяцев жизни, проведение генетического исследования обязательно, т. к. при выявлении мутаций в генах KCNJ11 или АВСС8 в большинстве случаев возможно назначение таблетированных сахароснижающих препаратов.
Нужно ли проводить генетическое исследование ребенку, заболевшему СД в 7-12 месяцев жизни, при отсутствии других критериев моногенного СД?
В возрастной группе 7-12 месяцев преимущественно встречается аутоиммунный СД1 типа, генетически обусловленные формы СД выявляются редко. Поэтому детям с дебютом СД от 7 до 12 месяцев жизни предварительно проводится исследование аутоиммунных маркеров СД1 типа. Если антитела отрицательные, решается вопрос о проведении молекулярно-генетического исследования (особенно при отягощенной наследственности по СД). Если антитела положительные, диагностируется СД1 типа и генетическое исследование не проводится.
По материалам: https://www.endocrincentr.ru/neonatalnyy-saharnyy-diabet
Если у вас диабет, то любое длительное путешествие может представлять собой проблему – даже если вы тщательно подготовитесь к такому путешествию. Но если подойти к решению этого вопроса грамотно, то вы будете чувствовать себя в привычных условиях, даже находясь далеко от дома.
1. Список.
Необходимо внести каждую мелочь, которая поможет вам сохранить хорошее самочувствие во время поездки.
2. Сумка для путешествий.
В эту сумку необходимо будет упаковать следующие вещи:
Ампулы с инсулином и столько шприцев, сколько вам может понадобиться во время вашего путешествия. Необходимо предусмотреть каждую мелочь, вплоть до того, что вам понадобится небольшой контейнер для хранения использованных шприцев и индикаторных полосок.
Охлаждающие чехлы для инсулина или инсулиновой помпы
Глюкометр (прибор для измерения уровня сахара в крови), тонометр (прибор, для измерения кровяного давления), визуальные тест-полоски для определения уровня кетонов. К приборам необходимо взять комплект запасных батареек – на всякий случай. Проверьте состояние приборов для контроля уровня сахара в крови. Абсолютно неважно, как далеко вы собираетесь путешествовать и как долго это путешествие продлится. Вы должны быть абсолютно уверены в исправности вашего прибора!
Лекарственные средства с инструкциями по применению. Неплохо было бы взять с собой и рецепты на эти лекарства.
Набор медикаментов первой помощи: обезболивающие средства, активированный уголь, антигистамины, средства асептики, заживляющая мазь, термальная вода, бактерицидные пластыри и т.д.
Диабетическую идентификационную карточку, которая, в случае приступа, даст окружающим понять, что вы – диабетик, и вам требуется соответствующая помощь. Если вы не за границей, имейте всегда при себе телефон вашего лечащего врача.
Привычные продукты для перекуса и натуральный заменитель сахара.
3. Спортивный костюм
Для диабетиков физические упражнения необходимы, как воздух. Возьмите с собой тренировочную одежду, чтобы вы всегда имели возможность хотя бы немного поделать физические упражнения. Конечно, если вы собираетесь остановиться в каком-нибудь крайне дорогом и популярном отеле, то вам, скорее всего, обслуживающий персонал сможет предоставить все необходимое, для занятия спортом – включая тренировочную одежду. Но в большинстве случаев на это слабо приходится рассчитывать.
4. Удобная обувь.
Это позволит вам легче переносить долгое нахождение на ногах – все эти перемещения от аэропорта к аэропорту, от вокзала к вокзалу, от гостиницы к гостинице – все это может привести к стрессу и вызвать резкие колебания уровня сахара в крови. Не стоит усугублять ваше состояние ношением неудобной обуви.
5. Все, что жизненно важно, всегда держите под рукой!
Как сообщается, в аэропортах мира за прошлый год было утеряно или повреждено более двух миллионов единиц багажа. И если даже что-то произойдет с вашим основным чемоданом, в котором хранятся вещи, это не так страшно, как потерять сумку с важными для вашей жизни медикаментами, инсулином, шприцами и оборудованием для тестирования уровня сахара в крови. Именно поэтому эту сумку нужно всегда держать при себе. К счастью, службы безопасности аэропортов позволяют брать с собой в салон все необходимые лекарства, если таковых нет в аптечке самолета. Правда, необходимо помнить, что вам могут понадобиться доказательства вашего состояния, к примеру, заключение лечащего врача; также необходимы будут бумаги, подтверждающие происхождение ваших лекарств.
Сообщите заблаговременно сотрудникам досмотра в аэропорту, что у вас диабет. Как правило, отделы безопасности при аэропортах позволяют людям, страдающим от диабета, проносить с собой в салон самолета следующие личные вещи:
Конечно, в аэропортах разных стран есть свои правила и свои отступления от правил. Для того, чтобы узнать, что именно позволено проносить с собой в салон самолета в аэропорту того, или иного государства, этим вопросом лучше озаботиться заранее и навести соответствующие справки. Также необходимо заблаговременно подойти к сотрудникам безопасности аэропорта и предупредить о том, что вы больны диабетом – до личного досмотра.
6. Необходимо будет подтвердить происхождение лекарств.
Так может случиться, что вам придется доказывать, что то, что вы пытаетесь взять с собой в салон – это инсулин. Поэтому нельзя провозить ампулы без опознавательных знаков. Необходимо брать с собой целую упаковку, на которою нанесена маркировка товара, однозначно определяющая его название, дату производства и производителя.
Так как не исключена вероятность того, что вам придется пользоваться уборной для того, чтобы сделать себе укол, стоит договориться о том, чтобы вам в самолете выделили место у прохода. Если во время полета предусмотрено кормление пассажиров, то за 24 часа следует предупредить авиалинии о том, что вы нуждаетесь в специальном меню (если вы, конечно, сидите на диете). Если же во время перелета пассажиров кормить не будут, позаботьтесь о том, чтобы взять необходимую пищу с собой в салон.
Необходимо предупредить стюардессу или бортпроводницу о том, что у вас диабет – особенно, если вы путешествуете в одиночестве. Надо подстраховаться на тот случай, если вам вдруг неожиданно станет плохо во время перелета.
7. Вода
Обеспечьте себя необходимым запасом воды!
8. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед поездкой.
Попросите своего доктора выписать вам необходимые рецепты и соответствующее медицинское заключение, в котором также будет указано основание для назначения того или иного медикамента, который вы берете с собой. Также в этом письме может понадобиться описание фармакологического действия того или иного лекарства, включая побочные эффекты. Если вам понадобится медицинская помощь в другой стране, то это письмо поможет врачу, который будет оказывать эту помощь, и позволит ему предложить вам все необходимые лекарства сообразно курсу лечения, принимаемого вами. Кроме того, некоторые лекарства могут быть недоступны в стране, в которой вы собираетесь провести отпуск или командировку. И даже если подобные препараты будут в наличии, они могут иметь другие названия и отличаться силой воздействия.
9. Носите идентификационный браслет
В связи с тем, что в случае с диабетом сложно однозначно предсказать, как будет развиваться ситуация в следующий момент и когда пациенту может понадобиться медицинская помощь, специалисты рекомендуют всем больным носить специальные идентификационные браслеты, которые определяют людей, как диабетиков и предоставят, в случае необходимости, работникам скорой помощи всю необходимую о вас и вашем диагнозе информацию. Это, в свою очередь, поможет врачам оказать вам квалифицированную медицинскую помощь. Также следует помнить о том, что информация на браслете должна быть изложена на языке той страны, в которую вы отправляетесь в путешествие.
10. Учитывайте возможную разность часовых поясов
Следует точно быть уверенным во времени приема медицинских препаратов вне зависимости от того, где вы находитесь. Для этого удобно будет взять с собой наручные часы с двумя временными циферблатами, один из которых будет выставлен по времени вашей страны.
Сахарный диабет вызывает опасные осложнения со стороны глаз, сердца, почек и структур нижних конечностей. Одно из распространенных проявлений патологии – отеки ног. Они не только вызывают дискомфорт и ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной угрожающих состояний – тромбоза вен нижних конечностей и диабетической стопы. Поэтому требуют врачебного вмешательства.
ПОЧЕМУ ОТЕКАЮТ НОГИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Повышенный уровень глюкозы в крови вызывает поражения сосудов, суставов и нервных волокон, а также поражения почек. При поражении структур нижних конечностей измененные стенки сосудов ног пропускают в межклеточное пространство плазму крови. Там она скапливается и образует отеки. Из-за диабетического поражения нервных окончаний человек может долго этого не ощущать. В результате массивные отеки затрудняют циркуляцию крови в ножных венах, в связи с чем они могут тромбироваться.
В свою очередь кожа и мягкие ткани из-за недостаточного кровоснабжения плохо заживают даже после незначительных травм, а в ранах легко размножается инфекция. Так развиваются гнойные некрозы и язвы костей и суставов – вплоть до флегмон, абсцессов и гангрены.
Сосуды ножных вен также могут изменяться из-за атеросклероза – распространенного осложнения диабета 2-го типа. В этом случае на стенках нарастают атеросклеротические бляшки, просвет сосудов сужается, движение крови замедляется и ее скопление вызывает отек.
При диабетической нефропатии фильтрация крови в почечных структурах нарушается. Организм перестает справляться с отводом жидкости. Ее задержка провоцирует отеки, особенно в стопах и голенях – отделах тела, максимально удаленных от сердечного «насоса».
При сахарном диабете нередки отеки не только в нижних конечностях, но также в области лица, рук, живота, макулярный отек глаз, а также внутренних органов – почек и сердца. При диабете первого типа отечность часто бывает неравномерной – на левой стороне больше чем на правой. При диабете второго типа к отеку может присоединяться сдавливающая боль.
Факторы риска, которые повышают риск развития отеков при диабете:
плохой гликемический контроль;
высокое артериальное давление;
сердечная недостаточность, ИБС;
повышенный уровень холестерина;
курение или употребление алкоголя;
лишний вес;
регулярные переедания;
избыток соли в рационе;
недостаточная физическая активность;
варикоз;
ношение тесной обуви;
нарушения гормонального баланса, в том числе во время беременности;
недостаток сна;
хронический стресс.
На практике у большинства больных диабетом выявляют одновременно и несколько причин отекания, и несколько факторов повышения риска.
СОПУТСТВУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ
Процесс отекания тканей ног трудно заметить на начальной стадии. Но даже на начальной стадии его можно заподозрить по сопутствующим симптомам. Незамедлительно проконсультируйтесь с врачом, если у больного появились вторичные признаки отека:
дискомфорт во время стояния;
изменение цвета кожи ступней и лодыжек – бледность, посинение или покраснение (особенно покраснение от синтетики);
водянистые волдыри;
снижение чувствительности к механическим воздействиям (например, не почувствовал камешка в ботинке);
чувство жжения в пальцах;
покалывания, пощипывания, ощущение пульсации в конечностях;
Помимо диабетической стопы, тромбозов и трофических язв, отеки конечностей при диабете могут стать причиной вывихов и подвывихов, переломов, деформации пальцев ног. Они могут провоцировать боль и врастание ногтей.Если их оставить без внимания, состояние может закончиться ампутацией нижних конечностей.
ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКОВ НОГ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 И 2 ТИПОВ
При отеках на фоне диабета нужна консультация эндокринолога и/или сосудистого хирурга. Чтобы подобрать работающую лечебную схему, помимо осмотра, проверки пульсации ножных вен и рефлексов врач может назначить УЗИ и электронейромиографию.
Основные цели лечения:
нормализовать уровень глюкозы – это поможет восстановить нормальную работу почек, функции нервных окончаний, состояние сосудистых стенок и суставов.
подобрать диету, которая поможет поддерживать показатели сахара крови в норме – таким образом добиваются устойчивой ремиссии;
при необходимости – устранить нефропатический синдром и нормализовать функции мочевыделительной системы;
помочь организму вывести скопившуюся жидкость (с помощью системных или местных лекарственных средств, фиточаев или ванночек).
При диабете I типа уровень сахара снижают путем введения инсулина – гормона поджелудочной железы, который у больных этой группы не вырабатывается. При диабете II типа стараются обойтись сахароснижающими препаратами (если они оказывают эффект, а уровень глюкозы в крови не слишком высокий).
Если есть болевой синдром, назначают обезболивающие НПВП-препараты. Кроме этого, корректируют влияние провоцирующих факторов:
нормализуют давление с помощью препаратов-ингибиторов, блокаторов рецепторов или диуретиков (в зависимости от причины гипертонии);
купируют процессы формирования атеросклеротических бляшек с помощью статинов;
нормализуют гормональный фон;
помогают пациенту отказаться от курения путем подбора подходящей методики;
консультируют по подбору подходящей обуви;
поддерживают работу сердца с помощью сердечных гликозидов;
назначают диету и лечебную физкультуру;
корректируют режим дня и ночного отдыха;
учат преодолевать стресс;
при варикозе опционально прописывают флеботоники и компрессионный трикотаж.
Для общего укрепления организма врач может порекомендовать витаминно-минеральные комплексы для диабетиков и БАДы. После устранения острой фазы нередко назначают поддерживающую терапию. Помимо медикаментозных средств и коррекции образа жизни в нее включают физиотерапию – чтобы улучшить кровоснабжение в конечностях.
ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ, КОГДА ОТЕКАЮТ НОГИ ПРИ ДИАБЕТЕ
Крайне опасно самостоятельно принимать мочегонные средства.Неправильный подбор, некорректная доза или длительность курса могут резко уменьшить объем циркулирующей крови, спровоцировать острую почечную недостаточность,критическое снижение артериального давления и уровня калия(он необходим для работы сердца).
Также учитывайте, что в остром периоде болезни противопоказан противоотечный массаж. Его назначают только после устранения симптомов,на этапе реабилитации и профилактики.
ПРОФИЛАКТИКА ОТЕКОВ:
Носить компрессионный трикотаж (не лечебного, а профилактического класса).
Если есть симптомы диабетической стопы – ухаживать за ней в точности как назначил врач и использовать специальные средства для диабетиков.
Соблюдать подобранную диету –с минимумом соли и простых углеводов.
Выпивать 1,5-2 литра воды в день (не на ночь).
Поддерживать рекомендованную врачом нормальную двигательную активность – даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отеков в 2 раза.
Не допускать переохлаждения и перегрева ног.
Носить удобную обувь – устойчивую, на низком каблуке и из качественных материалов.
Выполнять все врачебные назначения, чтобы достичь компенсации диабета и сопутствующих заболеваний.
Отеки при диабете сигнализируют о проблеме декомпенсации. Их игнорирование или самолечение могут катастрофически ухудшить ситуацию. И напротив – своевременное обращение к специалисту позволяет компенсировать диабетические процессы, нормализовать нарушенные функции и добиться устойчивой ремиссии.
Сахароснижающие препараты - это важнейший пункт в лечении сахарного диабета. Цель приема препаратов — удержание уровня глюкозы в определенном коридоре значений. При этом слишком низкий сахар может быть также «вредным», как и высокий. Порог цифровых значений определяет эндокринолог.
Средства, влияющие на инсулинорезистентность
Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.
Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин и его форма пролонгированного действия. Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.
Недостатки:
длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.
К преимуществам можно отнести:
малый риск гипогликемии;
отсутствие влияния на вес;
положительный эффект на липидный профиль;
доступная цена;
снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.
Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.
Недостатки:
отеки конечностей;
прибавка массы тела;
снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
медленное начало действия;
большая стоимость.
Преимущества:
снижение риска проблем с крупными сосудами;
низкий риск критического падения уровня сахара;
нормализация биохимических показателей крови по жирам;
потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.
Средства, усиливающие выделение инсулина
Производные сульфонилмочевины (ПСМ):
Хлорпропамид, Толбутамид («старые» препараты, практически не используются);
Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.
Средства с инкретиновой активностью
Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):
Янувия;
Галвус;
Онглиза;
Тражента.
У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:
не влияют на вес;
имеют низкий риск гипогликемии;
обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.
Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:
Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:
низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
снижают вес, артериальное давление;
зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.
К недостаткам можно отнести:
дискомфорт в пищеварительном тракте;
возможное формирование антител;
не доказанный риск панкреатита;
высокая цена.
Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике
Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:
низкой вероятности гипогликемии;
уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
отсутствия набора веса от препарата.
Его эффективность достаточно низкая, режим приема неудобный – 3 раза в сутки.
Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках
Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):
Форсига;
Джардинс;
Канаглифлозин.
Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.
Но есть и риски развития:
инфекции мочеполовых путей;
недостатка объема циркулирующей крови;
кетоацидоза.
Из недостатков также - высокая стоимость.
Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.
Сахарный диабет 3 типа также называется панкреатогенным сахарным диабетом. Что же это за патология? Данное заболевание имеет вторичную природу, развивается на фоне первичных патологических изменений в поджелудочной железе, которые, в свою очередь, вызывают нарушение метаболизма глюкозы. Наиболее часто данное заболевание возникает у людей с хроническим панкреатитом. Большая часть пациентов – это лица мужского пола старше 40 лет.
Значительно реже диабет данного типа манифестирует из-за:
острого панкреатита;
различных операций на поджелудочной железе;
панкреонекроза;
злокачественных новообразований поджелудочной железы и так далее.
В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать злоупотребление спиртными напитками, прием слишком большого количества жирной, углеводистой пищи, избыточный вес, длительное лечение глюкокортикостероидами и многое другое.
Как проявляется сахарный диабет 3 типа?
Как правило, данное патологическое состояние имеет легкое течение, сопровождается умеренным повышением глюкозы в крови. В том случае, если гипергликемия превышает 11 микромоль на литр, возникают классические симптомы в виде сильной жажды и сухости во рту, увеличения объема выделяемой мочи, повышения аппетита, сухости кожных покровов и так далее.
Кроме этого, у таких пациентов зачастую наблюдаются диспепсические расстройства, представленные тошнотой и вздутием живота, диареей, частой изжогой. Также в результате поражения поджелудочной железы наблюдается болевой синдром различной интенсивности, локализующийся в области эпигастрия.
Лечения сахарного диабета 3 типа
В 2018 году ученые из Новосибирского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что в результате вторичной природы сахарного диабета 3 типа, в первую очередь, осуществляется лечение болезни поджелудочной железы (в большинстве случаев хронического панкреатита), а только затем подбирается сахароснижающая терапия и другие методы контроля уровня глюкозы.
Таким пациентам обязательно назначается диета, подразумевающая под собой ограничение потребления легкоусваиваемых углеводов, жирной и острой пищи. Основу рациона должны составлять белки, овощи, «сложные» углеводы. Само питание должно быть дробным, небольшими порциями. Под строгим запретом находятся любые виды алкоголя, жирные соусы.
Кроме этого, проводится заместительная ферментная терапия, применяются сахароснижающие средства. В том случае, если было проведено удаление части поджелудочной железы, может назначаться инсулин в индивидуально подобранной дозе.
Внимание! Терапия сахарного диабета 3 типа подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента. Применять какие-либо медикаменты можно только по назначению врача.
Людям, болеющим сахарным диабетом, часто проводят анализы мочи, чтобы выявить вызванные диабетом заболевания почек и тяжелую гипергликемию.
Анализы мочи при диабетических заболеваниях почек
Проблемы с почками возникают у 20-40% людей с сахарным диабетом. Тем не менее, при раннем и интенсивном контроле уровня сахара в крови, артериального давления и применении определенных медикаментов развитие и прогрессирование заболевания почек можно замедлить.
Чтобы выявить проблемы с почками, Ваш доктор может провести анализ мочи, который определяет количество белка в Вашей моче, что называется микроальбуминурией. Она развивается тогда, когда небольшое количество альбумина (основного белка в Вашей крови) попадает в Вашу мочу. Без лечения, которое уменьшает утечку белка, повреждение почек продолжается и приводит к их недостаточности.
Этот анализ должен проводиться ежегодно, начиная с момента установления Вам диагноза сахарного диабета 2 типа. Так делают, потому что диабет обычно присутствует на протяжении многих лет до его диагностики.
Если у Вас сахарный диабет 1 типа, этот анализ обычно не проводят в первые пять лет после постановки диагноза.
Что происходит, если анализ на микроальбуминурию позитивный?
Если анализ на микроальбуминурию позитивный, это указывает на то, что сосуды Ваших почек повреждены. Он также отражает более распространенные заболевания кровеносных сосудов, что может повышать ваш риск развития проблем с сердцем. Поэтому Ваш доктор может предпринять следующие шаги:
Назначить медикаменты, чтобы замедлить процесс повреждения почек. Ваш доктор может порекомендовать начать принимать специфические медикаменты для предотвращения дальнейшего повреждения Ваших кровеносных сосудов и почек. Если уровень микроальбуминурии высокий, Ваш доктор может назначить Вам другой вид анализа мочи, который заключается в 24-часовом сборе Вашей мочи, для более точного определения объема повреждения Ваших почек и того, насколько хорошо они работают.
Предложить более агрессивное лечение сахарного диабета. Поскольку исследования показали, что тщательный контроль уровня сахара в Вашей крови значительно уменьшает повреждение почек, Ваш доктор может порекомендовать более агрессивное лечение Вашего сахарного диабета.
Лучший контроль артериального давления. Контролирование артериального давления также показало снижение риска повреждения почек при сахарном диабете. Необходимо измерять артериальное давление при каждом визите к врачу. Рекомендуемое целевое артериальное давление у людей, болеющих сахарным диабетом, составляет 130/80 мм рт. ст. и ниже.
Лучший контроль уровня холестерина. Поскольку микроальбуминурия предполагает, что у Вас повышенный риск развития заболеваний сердца, Ваш доктор может попробовать вернуть уровень Вашего холестерина и других жиров к здоровому уровню.
Анализы мочи при тяжелой гипергликемии
Иногда Ваш доктор может проводить анализ мочи, чтобы определить, нет ли в Вашей крови опасно высокого уровня сахара, и не начали ли Вы вырабатывать вещества, которые называются кетоновыми телами. Они представляют собой побочные продукты, которые образовываются в процессе сжигания жиров, происходящем при отсутствии инсулина. Когда у человека с сахарным диабетом развивается гипергликемия, или высокий уровень сахара крови при недостатке инсулина (сахарный диабет 1 типа), или если организм не может его использовать должным образом (сахарный диабет 2 типа) и идет распад сахаров, организм начинает использовать запасы жиров в качестве источника энергии для клеток организма. Хотя кетоны могут быть источником энергии для многих клеток, в больших количествах они могут быть токсичны и вызывать опасное для жизни состояние, которое требует оказания неотложной помощи и называется кетоацидозом.
Уровень кетоновых тел (ацетона) в моче может измеряться Вашим доктором или же дома при помощи специальных тестовых полосок, продающихся без рецепта.
Как проводить анализ уровня кетоновых тел?
Тест на уровень кетоновых тел заключается в погружении специальной визуальной тестовой полоски (например, "Урикет" или "Кетоглюк") в Вашу мочу. При этом полоска должна изменить цвет и затем ее необходимо сравнить с цветовой шкалой.
Когда необходимо проводить анализ уровня кетоновых тел?
Если Вы страдаете сахарным диабетом 1 типа, проверяйте свою мочу на присутствие ацетона, если:
Чувствуете, что заболели (простудились, заболели гриппом или же у Вас какая-либо другая болезнь), у Вас тошнота или рвота.
Вы беременны.
У Вас высокий уровень сахара в крови (обычно выше 240 миллиграмм на децилитр (мг/дл), или 13,3 ммоль/гемоглобин), или же, когда это обследование назначил Ваш доктор.
Если Вы болеете сахарным диабетом 2 типа, вероятность развития кетоацидоза невелика, даже если Вы получаете инсулинотерапию. Тем не менее, при тяжелых заболеваниях он может развиться.
Если у Вас сахарный диабет 2 типа, Вы должны проверять уровень кетоновых тел в своей моче, если:
Чувствуете тяжелое недомогание (простуду, грипп или другое заболевание) и/или у Вас необъяснимая тошнота или рвота
У Вас высокий уровень сахара в крови - 16,6 ммоль/л (или же другой показатель, в соответствие с указаниями Вашего врача) и он продолжает расти на протяжении дня.
Результат анализа мочи на наличие кетоновых тел всегда должен быть отрицательным. О любых позитивных результатах Вы должны немедленно сообщать своему врачу. Вы также должны немедленно позвонить своему врачу, если уровень сахара в Вашей крови остается повышенным или у Вас боль в животе, тошнота, рвота, учащенное дыхание, сладковатый запах выдыхаемого воздуха или Вы слишком часто мочитесь.
После того, как Вы свяжетесь со своим доктором, Вы должны:
Пить достаточное количество воды или другой жидкости, чтобы постараться снизить количество кетоновых тел и поддержать гидратацию организма.
Продолжать периодически проверять уровень сахара в Вашей крови; он может быть высоким и, возможно, Вы должны будете ввести себе небольшое количество инсулина ультракороткого действия, эффект от которого наступает очень быстро. Ваш доктор проинструктирует Вас о том, что необходимо делать.
Отправиться в местное отделение по оказанию неотложной помощи, если Ваш доктор назначил Вам внутривенное введение жидкости и инсулинотерапию.
Ведите тщательные записи любого проведенного Вами анализа мочи или теста на ацетон. Ваши записи могут помочь Вам и Вашему врачу выявить какие-либо проблемы. Берите с собой эти записи при каждом визите к врачу.
