Бельгийские медики помогли четырем десяткам добровольцев избавиться от диабета второго типа, снизить уровень холестерина в крови и улучшить работу печени, используя культуры бактерий из рода Akkermansia. Результаты их опытов были раскрыты в журнале Nature Medicine.
"Помимо улучшений в метаболизме, наши добровольцы так же избавились примерно от двух лишних килограммов и уменьшили обхват бедер на 2,5 сантиметра. При этом, надо понимать, что наши эксперименты — лишь первый успешный шаг к созданию средств, которые бы решали все эти задачи в клинической практике", — отмечает Патрис Кани (Patrice Cani) из университета Левена (Бельгия).
Тело человека содержит в себе примерно в 10 раз больше одноклеточных бактерий, грибков и прочих представителей микрофлоры, чем наших собственных клеток. Наблюдения последних лет показывают, что микрофлора может не только влиять на метаболизм человека и вероятность развития рака и других болезней, но и на его поведение.
К примеру, год назад американские биологи обнаружили, экспериментируя на мышах, что развитие аутизма может быть связано с отсутствием одного вида микробов, бактерий Lactobasillus reuteri в кишечнике детей и их матерей.
Кроме того, российские биологи уже неоднократно высказывали предположения, что микрофлора может влиять на более сложные поведенческие реакции, влияя на уровень гормонов и сигнальных молекул нервной системы. Относительно недавно ученые обнаружили намеки на то, что некоторые особенности устройства и работы мозга у женщин могут быть связаны со структурой их микрофлоры.
Десять лет назад Кани и его коллеги открыли одну из первых закономерностей такого рода, экспериментируя на мышах. Дело в том, что ученые заметили, что в кишечнике здоровых и худых людей встречается гораздо больше микробов из рода Akkermansia, чем в пищеварительной системе диабетиков и тучных мужчин и женщин.
Руководствуясь этой идеей, биологи проверили, что произойдет, если начать кормить грызунов большими количествами этих микробов. Этот эксперимент закончился очень удачно — мыши не только избавились от ожирения и диабета, но и многих других проблем, которые несут за собой воспаления, традиционно связанные с развитием и той, и другой проблемы с метаболизмом.
Более того, два года назад ученые обнаружили, что еще большего эффекта можно добиться, если использовать не «живых» микробов, а пастеризовать их, поместив бактерий в «теплую баню» на полчаса. Мыши, питавшиеся «супом» из Akkermansia, прожили значительно дольше сородичей благодаря низкому уровню холестерина и замедленному старению кровеносных сосудов.
Перенос результатов этих опытов на человека был осложнен тем, что до недавнего времени ученые не могли выращивать этих бактерий за пределами пищеварительной системы грызунов, что не позволяло использовать их в клинических экспериментах и испытаниях. Недавно Кани и его команда решили эту проблему, создав синтетическую среду, в которой Akkermansia могла расти.
Добившись этого успеха, ученые собрали группу из четырех десятков добровольцев, страдавших от ожирения и диабета второго типа, и предложили им есть каждый день таблетки, содержавшие в себе живые или пастеризованные культуры бактерий вида Akkermansia muciniphila.
Примерно через три месяца медики подвели итоги эксперимента. Оказалось, что и та, и другая пищевая добавка значительно улучшили состояние здоровья и самочувствие добровольцев, несмотря на то, что ученые не просили их менять образ жизни или диету.
В частности, уровень инсулина в их крови снизился на 30%, а «плохих» форм холестерина — на 8,6% по сравнению с членами контрольной группы. И то и другое заметно улучшило состояние их тела и кровеносной системы, избавив их от диабета или преддиабетического состояния.
Что интересно, несмотря на то, что масса участников эксперимента несколько упала, ученые не зафиксировали изменений в индексе массы их тела и в доле подкожного жира. С чем это связано, пока они не могут сказать, так как у них отсутствовало оборудование, позволяющее точно замерять количество жира в разных органах и конечностях.
В любом случае, как подчеркивают бельгийские исследователи, эти опыты показали, что пищевые добавки на базе культур Akkermansia muciniphila благотворно действовали на здоровье их подопечных и не имели любых опасных побочных эффектов в долгосрочном плане. Это открывает дорогу для их применения на практике, заключает Кани.
Стероидный СД (вторичный СД 1 типа) — это вид диабета, который проявляется в результате длительного содержания в крови таких гормонов, как кортикостероидов. Порой он может появляться, как осложнение после других заболеваний, которые связаны с выработкой инсулина. Но, как правило, заболевание начинает проявляться после длительного приема определенных препаратов. Из-за этой причины данное заболевание еще называют лекарственным диабетом.
Препараты, которые могут стать причиной такого вида диабета: - глюкокортикоидные лекарственные препараты, например, дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон;
Стероидный диабет развивается далеко не у всех больных. Однако именно при регулярном приеме гормональных препаратов существует риск появления этого недуга.
Стероидный диабет не имеет особых проявлений. Такие симптомы, как постоянное чувство жажды и увеличение сахара в моче практически незаметны. Помимо этого, колебания сахара также почти не определяются.
Как правило, данное заболевание протекает спокойно без каких-либо явных признаков.
Существует несколько отличительных симптомов данной болезни:
- общая слабость организма,
- быстрая утомляемость;
- плохое самочувствие.
Следует помнить, что эти признаки диагностируются у больных с различными заболеваниями.
Такие проявления могут свидетельствовать о наличии сбоя в работе коры надпочечников. При этом типе СД очень редко можно наблюдать запах ацетона изо рта, но такое бывает, когда заболевание находится на последних стадиях. Редко в моче присутствуют кетоны.
Помимо этого, довольно-таки часто возникает обратный результат, из-за которого подобрать верное лечение становится крайне тяжело. Именно поэтому показатели налаживают, используя диету и незначительные нагрузки на организм.
Лечение этого типа диабета направляется на стабилизацию сахара в крови больного и ликвидации причин, которые способствовали увеличению кортикостероидов в коре надпочечников.
Важно! Какие-либо способы лечения стероидного диабета необходимо согласовывать с врачом.
Во время отдыха на море нет необходимости переходить полностью на уколы шприц-ручками. Вы можете использовать описанные способы при отключении помпы.
Отключите помпу только во время пребывания на пляже, однако потребуется лишь периодически ее подключать для введения болюсов на еду, коррекцию и при необходимости – на пропущенный базальный инсулин.
Не забывайте регулярно измерять глюкозу крови и при необходимости кетоны в крови.
Не забывайте, что не допускается подвергать инсулин воздействию повышенных температур (инсулин необходимо хранить в соответствии с инструкцией к инсулину). Помпа защищена только от временных контактов с водой, таких как дождь, снег, брызги воды.
При длительном контакте с водой (плавание, душ, баня, сауна и др.) необходимо отсоединить инфузионный набор и снять инсулиновую помпу.
Канюлю следует закрыть водонепроницаемым пластырем.
Если вы на пляже не лишним будет на время купания поместить помпу в специальный охлаждающий чехол.
Перед купанием измерьте уровень сахара. Помните, что физическая активность снижает сахар крови.
После подключения помпы, возможно, потребуется введение болюса, соответствующего не введенному базальному инсулину.
Если вы решили снять инсулиновую помпу на длительное время и работа инсулиновой помпы полностью прекратиться, вам придется перейти на терапию шприц-ручками. Чтобы определить дозу продленного инсулина, вы можете взять суточную дозу базального инсулина на помпе и увеличить ее на 10–20%. Дозы болюсного инсулина будут такими же, как и на помпе.
Советы по отключению помпы:
- не рекомендуется отключать помпу на длительное время (более чем на 2 часа);
- измеряйте глюкозу крови каждые 2 часа;
- после подключения помпы может потребоваться болюс, равный пропущенному базальному инсулину.
Компания ForaCare выпустила новую беспроводную систему мониторинга уровня сахара в крови, которая получила название FORA Gtel. Ожидается, что этот продукт американской фирмы станет эффективным и действенным средством лечения сахарного диабета, полезным как для пациентов, так и для тех, кто ухаживает за ними.
FORA GTel обеспечивает не только контроль уровня сахара в крови, но и кетоновый клеточный мониторинг крови и позволяет пациентам и врачам обмениваться двусторонними сообщениями.
Новая технология предлагает врачам альтернативу ручным журналам контроля и загрузке результатов анализов пациентов через Интернет. Это также облегчает обмен данными в режиме реального времени для информирования людей, страдающих диабетом, и обслуживающих их врачей.
Новая система также подключается к круглосуточному телемедицинскому сервису FORA HealthView, передача информации в котором соответствует стандарту HIPAA и позволяет медицинским работникам дистанционно контролировать состояние здоровья своих пациентов.
FORA GTel отличается от конкурентов тем, что осуществляет мониторинг уровня сахара и кетонов в крови, в то время как другие устройства ограничиваются только контролем уровня сахара.
Некоторые из его других интересных особенностей нового прибора включают в себя:
Использование сенсорного экрана с различными фоновыми цветами для обозначения диапазона Hi/Normal/Low.
Кнопка обслуживания, которая позволяет контролирующему пациента врачу видеть запросы и следить за состоянием пациентов.
Встроенный анализ тенденций.
Разговорные возможности с поддержкой английского, испанского и французского языков.
Возможность двухстороннего обмена сообщениями с лечащим врачом.
Использование собственных инновационных тестовых полосок.
Использование образца крови малого объема.
Устройство может сохранять до 1000 результатов анализов.
За последние годы отмечается значительный прогресс в развитии помповой инсулинотерапии и систем длительного мониторирования глюкозы. Основной целью дальнейшего развития этих технологий является создание системы, которая будет автоматически, без вмешательства человека, вводить инсулин в зависимости от уровня глюкозы крови. Эта система называется «искусственная поджелудочная железа», или замкнутый контур регуляции глюкозы.
Основными компонентами искусственной поджелудочной железы являются:
сенсор с трансмиттером
блок управления
инсулиновая помпа.
Сенсор измеряет уровень глюкозы крови и через трансмиттер (передатчик) передает сигнал на блок управления, который может представлять собой устройство на основе обычного смартфона. В блоке управления происходит анализ уровня глюкозы крови, сопоставление с предыдущими значениями, а также с введенным инсулином и другими факторами, и на основании этих данных регулируется подача инсулина помпой.
Схема работы искусственной поджелудочной железы Сейчас существует несколько перспективных разработок искусственной поджелудочной железы, над которыми работают ученые в различных исследовательских центрах всего мира.
Эти разработки отличаются устройством замкнутого контура. Например, могут использоваться не один, а два сенсора, что значительно повышает качество измерения глюкозы крови. Также могут использоваться два гормона, например инсулин и глюкагон, что позволяет снизить риск гипогликемии. Однако в этом случае придется использовать две инсулиновые помпы, по одной для каждого гормона.
Развитие искусственной поджелудочной железы происходит поэтапно
На первом этапе уже создана инсулиновая помпа с функцией автоматического прекращения подачи инсулина в ответ на гипогликемию.
На втором этапе будет создана система предсказывания развития гипогликемии, которая сумеет распознать и предупредить потенциальную гипогликемию.
На третьем этапе создается система замкнутого контура в ночное время, то есть замкнутый контур регуляции глюкозы ночью.
На четвертом этапе будет создана полностью автоматическая система регуляции уровня глюкозы в крови – искусственная поджелудочная железа.
Новые инсулины и инфузионные системы
По сравнению с инсулином поджелудочной железы, эффект от введения современных аналогов инсулина короткого действия наступает медленнее. Поэтому после приема пищи могут отмечаться подъемы (пики) глюкозы крови, особенно у маленьких детей. Чтобы решить эту проблему, ученые разрабатывают новый вид короткого инсулина – сверхбыстрый инсулин. По скорости наступления эффекта и продолжительности действия этот инсулин похож на инсулин поджелудочной железы. Достигается это благодаря добавлению в обычный человеческий инсулин специальных компонентов (гиалуроновая кислота и др.), которые изменяют структуру инсулина.
Также сейчас разрабатывается новый ингаляционный инсулин. В случае успешных клинических испытаний он может быть использован как дополнение к помповой терапии, например для быстрого снижения глюкозы крови при гипергликемии.
В настоящее время проходит клинические испытания инфузионная система, в которой в области канюли имеется небольшой нагревательный элемент. При подаче инсулина этот элемент кратковременно включается, что вызывает повышение скорости всасывания инсулина. Благодаря этому инсулин действует быстрее, в результате чего удается уменьшить подъемы глюкозы крови после приема пищи.
По данным ВОЗ, более половины случаев сахарного диабета являются недиагностированными. По этой причине вся имеющаяся статистика по сахарному диабету с устрашающими цифрами смертности и росту заболеваемости не соответствует действительному положению вещей. Речь идет, в первую очередь, о диабете второго типа, так как при первом типе – симптомы довольно быстро нарастают, что в большинстве случаев приводит пациента к врачу. Что означают эти 50% для каждого из нас? Значит, как минимум, половины осложнений и смертей, причиной которых является сахарный диабет, можно было избежать, и то, что возможно, мы сами или наши близкие больны сахарным диабетом, не подозревая об этом. Причина ясна: до развития выраженных клинических проявлений заболевания проходит довольно длительный период. Роль ранней диагностики диабета трудно переоценить. Именно от своевременной диагностики во многом зависит продолжительность и качество жизни больных сахарным диабетом
Предиабет. Можно ли расслабиться?
Предиабет - это состояние, при котором уровень глюкозы крови немного не достигает показателей сахарного диабета второго типа. Жалоб, характерных для сахарного диабета в основном не наблюдается. У некоторых в дальнейшем возникнет диабет, но у большинства, при должном внимании, это состояние поддается коррекции путем изменения образа жизни. Как правило, это достигается физическими упражнениями и здоровым питанием.
Предрасполагающим к развитию диабета фактором является наличие так называемого метаболического синдрома, включающего повышенное артериальное давление (артериальную гипертензию), ожирение с преимущественным отложением жира в области живота (абдоминальное ожирение), повышенное содержание в крови холестерина и нечувствительность клеток к воздействию собственного инсулина (инсулинорезистентность).
Многие обольщаются термином «предиабет», не придавая должного значения этому состоянию. Для большинства оказывается довольно сложной задачей коррекция образа жизни, согласно рекомендациям врача, а некоторые пациенты даже не пытаются ничего изменить, традиционно полагаясь на «авось». Но в действительности, именно данные состояния заслуживают наиболее активных действий со стороны, как врача, так и пациента, именно от этого зависит качество и длительность жизни в дальнейшем.
Ранняя диагностика - спасательный круг
К сожалению, в современной медицине прогресс новых методов лечения заметно снизился. Новые разработки все больше приобретают коммерческий характер и направлены преимущественно на повышение комфорта пациента. Этот фактор действительно важен, но ни прогноз для пациента, ни течение заболевания при этом не меняются. Учитывая такое положение вещей, более существенную роль приобретают профилактика и своевременная диагностика. Напомним, в половине случаев человек даже не догадывается о наличии у него сахарного диабета, в то время как болезнь прогрессирует и приводит к необратимым изменениям.
Так, очень часто сахарный диабет второго типа выявляется уже на стадии поражения сосудов, когда значительные необратимые нарушения в работе органов и систем уже произошли. Следовательно, любое лечение сахарного диабета второго типа автоматически становится поздним и неспособным устранить произошедшие нарушения. В связи с этим стоит обратить особенное внимание на раннее выявление сахарного диабета, когда нарушения еще не настолько выражены или, что вполне возможно, отсутствуют.
Для диагностики сахарного диабета применяются следующие методы исследования:
определение уровня глюкозы натощак
глюкозотолерантный тест
определение глюкозы в моче
определение гликированного гемоглобина
Определение уровня глюкозы натощак позволяет врачу узнать, как усваивается глюкоза организмом. Если показатели превышают норму, то говорят о гипергликемии. Тест довольно прост и может быть выполнен даже в домашних условиях с помощью глюкометра.
Если показатели уровня глюкозы натощак насторожили врача, для дальнейшей диагностики используется глюкозотолерантный тест, который особенно показателен и ценен при диабете второго типа, гестационном диабете (диабете беременных) и предиабете.
Суть этого исследования состоит в том, что после измерения глюкозы крови натощак (после 8 часов голодания) пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы в виде раствора. Затем тест снова повторяется через определенные промежутки времени. Для того чтобы тест был максимально достоверным, пациент не должен иметь заболеваний в острой форме, вести обычный образ жизни. Утром перед исследованием исключается курение и кофе. Также необходимо исключить прием препаратов, способных влиять на уровень глюкозы крови.
Как правило, при глюкозотолерантном тесте уровень глюкозы измеряется три раза в течение 2 часов. Суть метода состоит в том, что у здоровых людей после приема глюкозы ее уровень в крови поднимается и довольно быстро снижается за счет нормального ее потребления. У людей с сахарным диабетом после приема глюкозы ее уровень в крови быстро возрастает и очень медленно снижается. Для оценки существуют разработанные таблицы, которые определяют норму и патологию. Диагноз «сахарный диабет» ставится на основании двух положительных результатов теста, проведенных в разные дни.
Существует промежуточное состояние, которое ни сахарным диабетом, ни нормой назвать нельзя. Для определения этого состояния принят термин «нарушенная толерантность к глюкозе», что является предиабетом. По сути, это та категория пациентов, у которых есть шанс предотвратить дальнейшее развитие сахарного диабета, так как при должном внимании к этому состоянию лишь у 1-5% развивается сахарный диабет, таким образом, «борьба» имеет смысл.
Уровень глюкозы в моче определяется для того, чтобы выяснить объем выделяемой мочи и наличие в ней глюкозы. В норме глюкоза (сахар) в моче отсутствует, так как почки отфильтровывают ее обратно в кровоток. Но при избыточном количестве глюкозы в крови происходит преодоление почечного порога, что выражается в наличии глюкозы в моче – глюкозурии. Глюкозурия возникает при достижения уровня глюкозы крови 9-10 ммоль/л, хотя показатель зависит и от других факторов, например, от состояния самих почек. Поэтому метод не применяется собственно для диагностики сахарного диабета, а имеет больше ориентировочный характер.
Дополнительным тестом может быть определение гликированного (гликозилированного) гемоглобина. Он косвенно отражает показатели гипрегликемии за последние три месяца. Метод применяется для контроля эффективности лечения сахарного диабета.
Диагноз – сахарный диабет. Что дальше?
При одном упоминании диагноза у многих возникают довольно неприятные чувства, так как все наслышаны о грозных осложнениях этого заболевания: инфаркты, инсульты, ампутации ног, почечная недостаточность, слепота и многие другие серьезные последствия. Именно поэтому на больных диабетом многие смотрят с сожалением. Но, действительно ли диабет заслуживает такой зловещей репутации, иногда сравнимой даже с онкологическими заболеваниями?
С уверенностью можно ответить – нет. Это отживший стереотип, который, ломает людям жизнь порой чаще, чем само заболевание. Раньше действительно часто встречались случаи тяжелейших осложнений, смертельной опасности заболевания, что дало повод для формирования устойчивого общественного мнения о фатальности диабета.
Да, осложнения есть и будут. И диабет продолжает уносить жизни людей, немногим уступая сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям, но стоит подчеркнуть, что причиной тому служит не столько само заболевание, сколько поздняя диагностика и невнимательное отношение к диабету. В абсолютном большинстве случаев при должной коррекции образа жизни можно прожить полноценную жизнь, не ощущая себя инвалидом. Проблема в том, что многие из нас жертвуют своим здоровьем в пользу вредных привычек и образа жизни, подразумевая, что это и есть «настоящая» жизнь. В любом случае, выбор за вами.
Семь заповедей диабета
Есть три основные цели в лечении, которые стоят как перед врачом, так и перед больным сахарным диабетом.
Продление жизни
Устранение симптомов
Профилактика осложнений
В свою очередь, это достигается следующими 7 пунктами:
Контроль уровня глюкозы
Контроль артериального давления и уровня холестерина
Самообразование
Активный образ жизни
Забота о ногах
Диета и контроль массы тела
Регулярный визит к врачу и последующее выполнение назначений
Опыт лечения диабета в скором времени отпразднует свое столетие. За это время было накоплено большое количество данных об осложнениях и профилактике, которые нашли свое отражение в этих семи пунктах. За каждым из них стоит множество исследований, которые то признавались, то подвергались критике, но вот уже несколько десятков лет они неизменно доказывают свою эффективность. И последовательность их выполнения не имеет значения. Все они одинаково важны и обязательны для выполнения!
Вы свободны
К сожалению, на сегодняшний день проблема сахарного диабета остается открытой. Это неизлечимое хроническое заболевание, которое остается на всю жизнь. Но нельзя забывать о тех достижения в области здорового образа жизни, диагностики, медикаментозной коррекции, которые позволяют прожить долгую и полноценную жизнь.
Выполнение несложных правил: ежегодный анализ крови, профилактический визит к эндокринологу гарантируют, что сахарный диабет не станет для вас приговором.
В любом случае, грамотное лечение и самоконтроль позволяют сегодня миллионам больных сахарным диабетом полноценно работать, заниматься спортом, создавать здоровую семью, рожать детей и ничем не отличаться от окружающих.
Лекарства нового поколения от диабета 2 типа обеспечивают хорошее самочувствие пациента и позволяют поддерживать целевой уровень сахара в крови.
Подбор оптимального средства – не всегда простая задача, поэтому ею должен заниматься квалифицированный эндокринолог. Назначать препарат самостоятельно без врача крайне опасно, ведь это чревато ухудшением состояния и прогрессированием заболевания.
При сахарном диабете 2 типа вопрос о применении таблеток для снижения сахара поднимается только в том случае, если соблюдение диеты и лечебная физкультура не приносят стойкого положительного результата. У каждого из препаратов есть определенные побочные эффекты, поэтому без строгой надобности их не назначают.
В зависимости от индивидуальных особенностей течения диабета пациенту могут быть рекомендованы лекарства с разным механизмом действия. Но основная цель приема любых лекарств при сахарном диабете 2 типа – снизить уровень глюкозы в крови.
Большинство современных препаратов имеют не такие выраженные побочные эффекты, как их предшественники, применявшиеся ранее. Эндокринологи всегда стараются подобрать препарат, который будет максимально подходить пациенту и проявлять высокую эффективность без неприятных последствий. Для выбора оптимального лекарства больному необходимо сдать ряд биохимических анализов крови, чтобы врач имел объективное представление о состоянии поджелудочной железы и других внутренних органов.
БИГУАНИДЫ
Бигуаниды относятся к самым популярным лекарствам, назначаемым при сахарном диабете 2 типа. Они не стимулируют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, а просто нормализуют соотношение биологически доступного инсулина к инертному (то есть связанному, который не может выполнять свою функцию). Благодаря этому улучшается чувствительность тканей к инсулину, и сахар крови постепенно снижается. Препараты данной группы улучшают обмен веществ и способствуют похудению.
Бигуаниды снижают инсулинорезистентность на уровне печени и корректируют липидный обмен. Данные медикаменты способствуют снижению массы тела человека, поэтому успешно применяются у больных с ожирением. Самые известные представители этого ряда лекарств – «Сиофор» и «Глокофаж». Они содержат в своем составе метмфорфин. Это вещество выпускается и в пролонгированных версиях лекарств, то есть препаратах длительного действия. К ним относятся средства «Сиофор лонг» и «Метадиен». У них практически отсутствуют серьезные побочные эффекты, среди которых можно выделить только временные неприятные явления со стороны органов пищеварения.
ПРОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
Эти лекарства стимулируют бета-клетки поджелудочной железы вырабатывать больше инсулина, за счет чего сахар в крови снижается. Эффект от приема данных таблеток наступает быстро и выражен гораздо сильнее, чем от любых других пероральных медикаментов для снижения уровня глюкозы.
К ним относятся препараты «Глибенез», «Глюкотрол», «Минидиаб» и т.д. Но некоторые неприятные побочные эффекты и специфический механизм действия все равно редко делают их единственным «препаратом выбора» при диабете 2 типа.
Если неправильно рассчитать дозировку такого лекарства, функционирующие клетки поджелудочной будут работать на износ и, в конце концов, пациент с диабетом 2 типа будет нуждаться в инъекциях инсулина.
ИНГИБИТОРЫ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ФЕРМЕНТОВ
Ферменты – это биологически активные вещества, которые ускоряют определенные биохимические реакции в организме. Ингибиторами называют соединения, которые замедляют течение этих реакций. В углеводном обмене за процесс расщепления сложных углеводов отвечают множество ферментов, среди которых можно выделить альфа-глюкозидазу и дипептидилпептидазу-4.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы замедляют процесс расщепления сложных углеводов и их всасывание в тонком кишечнике. Из-за этого уровень глюкозы в крови постепенно снижается и не происходит резких перепадов его значения. После того как больной съедает пищу со сложными углеводами в составе, за счет действия лекарства, организму требуется больше времени для их расщепления и попадания в кровь.
Основные действующие вещества этой группы медикаментов:
акарбоза («Глюкобай»);
миглитол («Диастабол»);
воглибоза («Воксид»).
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 действуют иначе. Они повышают выработку инсулина в зависимости от концентрации глюкозы.
Лекарства способствуют активации специального гормона – инкретина, под влиянием которого бета-клетки поджелудочной железы функционируют активнее. К представителям данного ряда относятся лекарства «Янувия» и «Галвус».
Ингибиторы ферментов хорошо переносятся организмом, но стоят довольно дорого, поэтому не так распространены, как бигуаниды.
ГЛИТАЗОНЫ
Глитазоны – это относительно новый класс лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета. Они были разработаны и введены в медицинскую практику с 1997 г. Их действие основано на улучшении чувствительности тканей к инсулину. Особенно активно этот эффект наблюдается в мышечной и жировой тканях, в меньшей степени – в печени. Такие лекарства понижают инсулинорезистентность и поэтому уровень сахара в крови падает.
Препараты этой группы никак не изменяют активность бета-клеток поджелудочной железы. Выработка инсулина остается на том же уровне, который был до приема лекарства. Поэтому такие медикаменты можно применять для тех категорий пациентов, чья поджелудочная железа вырабатывает гормон, снижающий сахар в достаточном количестве.
В современной практике для лечения диабетиков используют 2 разновидности глитазонов:
- розиглитазон («Авандия»);
- пиоглитазон («Актос»).
Существует еще третий представитель – тиоглитазон, но на сегодняшний день он не применяется из-за высокого токсичного действия на печень. Данный класс лекарств позволяет добиться снижения уровня глюкозы на 1-3 ммоль/л, он часто применяется в комбинации с бигуанидами и препаратами сульфонилмочевины.
МЕГЛИТИНИДЫ
Меглитиниды – одни из новейших лекарств от диабета 2 типа. Их нужно принимать за несколько минут до еды, поскольку они усиливают выработку инсулина. Особенность таблеток в том, что они приводят к усиленной выработке инсулина в течение короткого времени в ответ на повышенную концентрацию глюкозы в крови.
За счет того, что действуют меглитиниды недолго, этого хватает для снижения сахара после еды без возникновения тяжелых побочных эффектов и перегрузки поджелудочной
К ним относятся такие препараты, как «Старликс» и «Новонорм». В отличие от производных сульфонилмочевины эти лекарства действуют непосредственно во время еды и сразу после нее. Если по какой-то причине диабетик пропускает прием пищи, таблетку пить не нужно.
Длительного действия у препарата нет. Это очень удобно для пациентов, ведь они могут вести более динамичный образ жизни и не привязываться к четкому графику приема пищи в определенные часы (хотя, конечно, голодания при диабете все равно недопустимы).
Побочные эффекты встречаются нечасто, самый серьезный из которых – гипогликемия. В основном такие проявления связаны с превышением рекомендуемой дозировки или несвоевременно принятой пище. Меглитиниды – довольно дорогие лекарства. Для лечения больных диабетом второго типа они в основном используются в комбинации с метморфином.
КОМБИНИРОВАННЫЕ ЛЕКАРСТВА
В комбинированных средствах от сахарного диабета 2 типа, содержатся сразу несколько действующих разных классов. К этим препаратам относятся лекарства с такими торговыми названиями:
«Глюкованс»;
«Глюкофаст»;
«Глюконорм»;
«Метглиб»;
«Янумет»;
«Глимекомб».
Комбинированные лекарства обычно назначаются в тех случаях, когда больному не помогает терапия одним препаратом. Если пациент забывает принимать несколько таблеток в течение дня, принадлежащих к разным классам веществ, ему также могут быть рекомендованы комбинированные препараты.
Стоимость подобных лекарств обычно высока, и их назначение оправдано только в том случае, если монокомпонентный препарат не может обеспечить целевой уровень сахара. Потребность в этом бывает не так часто, поскольку новые лекарства от инсулиннезависимого диабета обычно хорошо справляются с поставленной задачей.
Важно помнить! Помимо приема лекарств от диабета, больному важно соблюдать диету и не забывать о физических нагрузках. Если состояние больного подразумевает лечение инсулином, необходимо сразу же соглашаться и не пытаться его чем-то заменить. Как правило, при диабете 2 типа – это временная мера, необходимая для нормализации важных показателей углеводного обмена и поддержания хорошего самочувствия.
Испанские ученые предложили новый способ пересадки фрагмента поджелудочной железы от здорового человека.
Ранее метод с пересадкой клеток поджелудочной железы не получалось внедрить, так как пересаженные клетки отторгались организмом. Из-за этого у больного человека могли возникнуть воспалительные процессы. Испанские учёные нашли способ безопасной трансплантации. Для этого используются специальные микрокапсулы, которые проходят магнитную очистку.
В капсулы помещаются здоровые инсулин-вырабатывающие клетки, после чего всё это помещается в поджелудочную железу человека, у которого диагностирован диабет. Таким методом это заболевание можно лечить.
Свою разработку специалисты проверили на лабораторных крысах с сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови грызунов нормализовался и продержался 17 недель. Единственной помехой для лечения человека может стать сопутствующий курс препаратов для подавления иммунитета. В эти периоды пациент имеет высокий риск заболеть другими заболеваниями.
Ванночки из соли с давних времен используются для оздоровления организма. Солевые ванны при диабете являются неотъемлемой частью терапии. Благодаря приятной процедуре очищаются кожные покровы, нормализуются обменные процессы, происходит снижение веса. Хотя солевые ванны не способны избавить пациента от основного недуга, но они значительно улучшают самочувствие, уменьшают риск развития осложнений.
Польза солевых ванн при диабете
Каменная соль (хлорид натрия, хлористый натрий, поваренная, кухонная или пищевая соль) является источником полезных веществ, необходимых больным сахарным диабетом. В ее состав входят натрий (Na), бромиды, калий (K), кальций (Ca), хлор (Cl). За счет данных элементов при использовании ванночек поваренная соль благотворно воздействует на организм:
Вода с добавлением соли очищает организм от излишней жидкости и токсинов.
Нормализует обмен веществ. Благодаря йоду и магнию активизирует метаболические реакции на клеточном уровне.
Успокаивает нервную систему.
Повышает тургор кожи, благодаря улучшению микрогемодинамики (циркуляции) крови.
Попадая, через кожные поры, в очаг поражения соль снимает воспаление, избавляет от боли при артрите.
Восстанавливает водно-солевое равновесие.
Снимает мышечную усталость и отек ног.
Несмотря на положительные эффекты солевых ванн на организм, существует и негативное влияние процедуры. При сахарном диабете, ванночки с солью усиливают гемодинамику и выведение токсинов, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Поэтому возможно недомогание при проведении процедуры. В таком случае необходимо прервать на некоторое время прием ванн.
Эффективные рецепты
В таблице приведены виды ванн, используемые при сахарном диабете:
Название
Рецепт
Примечания
Эффект
Классическая
0,5 кг морской соли развести в 1 л воды, добавить в ванну
Если будет больше, кожа пересушится, а если меньше, не будет пользы
Насыщает кожу минералами и микроэлементами
Нормализует метаболизм
Хвойная
1 кг соли, 2 таб. хвойного экстракта развести в 1 л теплой воды. Затем раствор вылить в ванну
—
Помогает от целлюлита
Успокаивает
Аромаванна
0,4 кг морской соли растворить в 1 л воды, вылить в ванну и добавить по 1—2 капли масла апельсина, мандарина, лаванды, кипариса, бергамота, розмарина.
Аромамасла применимы в монотерапии, но понадобиться 5—6 капель
Помогает в борьбе с лишним весом
Нормализует обмен веществ
Очищающая
0,3 кг соли и 0,2 кг соды пищевой растворить в 1 л теплой воде и добавить в ванну
Принимать до 10 мин., но не пить газировку и зеленый чай
Убирает воспаление, кожные покровы обретают эластичность и гладкость
Вылить в ванну. 3 ст. л. меда, 0,3 кг морской соли растворить в литре воды, влить в ванну
Прежде чем начать курс оздоравливающих процедур, пациентам с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа, требуется консультация врача-эндокринолога. Возможны аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ванны.
Как ни странно, но словосочетание «гормональный фон» не относится к медицинским терминам. В представлении обывателей этот самый фон нечто вроде «полотна», объединяющего в себе все гормоны нашего организма, расставленные по своим местам. Но на самом деле количество и режим вырабатываемых в организме гормонов скорее похож на абстракцию, поэтому разобрать и заново «собрать» этот пазл нельзя. То есть никакой терапии, ориентированной на восстановления гормонального фона, просто нет.
Клетки и железы
Гормоны в нашем организме вырабатываются железами внутренней секреции. К эндокринным железам относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, половые железы (яички у мужчин и яичники у женщин), паращитовидные железы, эпифиз и гипоталамо-гипофизарный комплекс.
Но кроме эндокринных желез в организме есть много других специальных клеток, которые также вырабатывают гормоны. Впервые об их существовании рассказал английский гистохимик Эверсон Пирс еще в конце 60-х годов 20 века. Он назвал их аббревиатурой APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation). Эти клетки поглощают молекулы, являющиеся предшественниками биологически активных веществ, и трансформируют их в эти самые вещества. Cегодня науке известно около 60 типов таких клеток, которые расположены в самых разных местах организма (мочевыводящая, дыхательная система, ЖКТ, кожа, жировая ткань и т.д.)
То есть наш организм это гигантская фабрика, в которой содержится миллиарды клеток, и каждая выполняет свои функции и может играть сразу несколько ролей.
Циркадианные ритмы
Все процессы в нашем теле подчинены вращению планеты Земля вокруг своей оси. Ритмы, которые меняются с течением суток (в промежутке от 20 до 28 часов) называют циркадианными. По этим ритмам проходят периоды сна и бодрствования, терморегуляции, выполняются функции эндокринной и репродуктивной систем и т.д. Кроме того, отдельные гормоны в разное время суток синтезируются по-разному. Это глюкокортикостероиды (задействованы в обмене веществ, борьбе со стрессом, работе иммунитета и т.д.), гормоны роста (регулируют рост у детей и обмен веществ у взрослых), минералокортикоиды (регулируют водно-солевой обмен), половые гормоны (регулируют половые признаки и работу репродуктивной системы у мужчин и женщин). У выбросов гормонов в кровь также есть свои пики и спады, это называется импульсной секрецией.
Всей циркадианной системой командует гипоталамус. Ключевым таймером в этом случае выступает дневной свет, который воспринимается нами благодаря рецепторам сетчатки. Также дополнительными таймерами служат время приема пищи, физические нагрузки, некоторые социальные факторы. В случае нарушения работы этих ритмов могут развиваться метаболические болезни (ожирение, сахарный диабет и т.д.). К таким проблемам может привести частая смена часовых поясов, посменная работа или переизбыток искусственного света.
Патологии эндокринной системы
Если с организмом все хорошо, то в нем производится ровно то количество гормонов, которое необходимо. Если где-то случился «сбой», то это вина конкретного заболевания, но не всего фона в целом. Чаще всего эндокринные патологии связаны с недостатком или наоборот избытком выработки того или иного гормона. К примеру, если много тироксина (гормон щитовидки) – разовьется гипертиреоз, мало – гипотиреоз, недостаток инсулина приведет к сахарному диабету, а половых гормонов – к сбою менструального цикла (у женщин) и т.д.
Но, разумеется, это не значит, что гормоны вовсе не связаны друг с другом. К примеру, при недостатке тироксина будет вырабатываться много тиреотропного гормона (ТТГ), который производится в гипофизе. Таким образом, он стремится стимулировать работу щитовидной железы.
Об этой взаимосвязи конечно знают специалисты-эндокринологи, но они не пользуются понятием «гормональный фон». Чаще всего это понятие вы можете услышать от врачей совсем иных специальностей. А самостоятельная оценка своего гормонального фона может привести не только к лишним тратам, но и гипердиагностике.
Простой пример: женщина, желающая проверить свои гормоны, приходит в лабораторию и сдает весь профиль. В нем обязательно будет пролактин, который повышается при стрессе, приеме некоторых лекарств и даже сексе накануне анализа. И получив результаты с повышенным пролактином, она обращается к врачу, который начинает подозревать пролактиному (опухоль гипофиза), которые тянут за собой множество других ненужных обследований, не говоря уже о эмоциональных переживаниях. А вот если бы анализы были назначены специалистом, он бы предупредил обо всех нюансах и рассказал, как к ним подготовиться.
Слабость и вес
Коварство всех эндокринных заболеваний в том, что они начинаются неспецифическими признаками, например, слабостью (она же характерна и для большого количества других болезней). Если человек страдает от хронической усталости, не лишним будет проверить функцию щитовидной железы.
Еще одно неспецифическое проявление – набор или потеря веса. Патологий, провоцирующих прибавку, не так и много, но они есть. Это гипотериоз, гиперкортицизм, (избыток глюкокортикоидных гормонов), они приводят к набору веса до 10 кг. Если речь идет о существенном наборе, то вероятнее всего эндокринная система здесь ни при чем.
Резкая потеря веса может быть связана с переизбытком гормонов щитовидки или с декомпенсацией диабета. В последнем случае в крови скапливается много глюкозы, но она не может проникнуть в клетки из-за недостатка инсулина и в организме активизируются процессы потребления имеющихся энергетических запасов. Но опять же при этих патологиях будут и сопутствующие симптомы: жажда, учащенное мочеиспускание, перепады настроения, учащенное сердцебиение, снижение давления и т.д. При постановке диагноза важно учитывать все признаки, по отдельности они не могут говорить ни о какой патологии
На всякий случай
Важно понять, что эндокринология – это не скрининговая специальность в медицине. Главный доктор для взрослого человека – терапевт, именно он должен изучить всю историю болезни и при необходимости назначить дополнительные обследования или отправить к узкому специалисту.
Не стоит самостоятельно назначать себе те или иные анализы с целью отследить ситуацию с гормонами в организме, для каждого из них есть свои показания. К примеру, анализ крови на сахар показан всем людям старше 45 лет, обязательно при наличии лишнего веса или ожирения. Денситометрия (измерение плотности костной ткани) чаще рекомендована женщинам, вступающим в период менопаузы (после 50 лет), скрининг гормонов щитовидной железы рекомендован всем женщинам в первом триместре беременности. А вот УЗИ щитовидки проводится строго по показаниям доктора.
