2 октября 2017

Глюкометр – это портативное устройство для измерения уровня сахара в крови, к использованию которого регулярно прибегают практически все диабетики. Расходный материал, без которого прибор не сможет работать – это тест-полоски, на которые наносится капля крови для анализа.Тестовые полоски для глюкометра

Виды тест-полосок

Все полоски для глюкометра можно разделить на 2 вида:

  • совместимые с фотометрическими глюкометрами;
  • для использования с электрохимическими глюкометрами.

Фотометрия – это метод измерения сахара в крови, при котором реагент на полосе меняет свой цвет при контакте с раствором глюкозы определенной концентрации. Глюкометры такого типа и расходные материалы к ним встречаются крайне редко, так фотометрия считается не самым надежным способом анализа. Такие устройства могут давать погрешность от 20 до 50% из-за таких внешних факторов, как температура, влажность, незначительное механическое влияние и т. д.

Современные устройства для определения сахара работают по электрохимическому принципу. Они измеряют величину тока, который образуется при реакции глюкозы с химическими реагентами на полосе, и переводят это значение в эквивалентную ему концентрацию (чаще всего в ммоль/л).

Все компании-производители глюкометров выпускают тест-полоски, которые предназначены для совместного использования. Наименований этого вида продукции в торговой сети довольно много, все они отличаются не только ценой, но и функциональными характеристиками.

Например, полоски «Акку чек Актив» идеально подходят тем больным, которые проводят измерение уровня сахара только в домашних условиях. Они рассчитаны для использования в помещении без резких изменений температуры, влажности и окружающего давления. Существует и более современный аналог этих полосок – «Акку чек Перформа». При их изготовлении используются дополнительные стабилизаторы, а метод измерения основан на анализе электрических частиц в крови.

Использовать такие расходные материалы можно практически в любых климатических условиях, что является очень удобным для людей, которые часто путешествуют или работают на свежем воздухе. Такой же электрохимический принцип замера используется и в глюкометрах, к которым подходят полоски «One touch ultra», «One touch select» («Ван тач ультра» и «Ван тач селект»), «Ай чек», «Freestyle optium», «Лонгевита», «Сателлит плюс», «Сателлит экспресс».

Существуют также глюкометры, к которым подходят тестовые полоски для измерения других показателей крови. Помимо уровня глюкозы, такие устройства могут определять холестерин и гемоглобин. По сути, это непросто глюкометры, а карманные лабораторные центры, с помощью которых диабетик может контролировать важные показатели крови. Самый распространенный представитель подобных аппаратов – система «Easy touch», к которой прилагается 3 вида тестовых полосок.

Каков срок годности тест-полосок?

В среднем срок годности тест-полосок составляет около 2 лет (при условии соблюдения правил хранения). После вскрытия тубуса полоски нужно использовать в течение 3-6 месяцев, но не забудьте проверить срок годности на упаковке. Если у вас есть несколько упаковок с тест-полосками, начните с более «старой» упаковки.


Правила хранения упаковок с тест-полоскамиДИАинструктаж: тест-полоски. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15.

  • при комнатной температуре
  • не подвергать избыточному воздействию тепла или холода
  • в закрытом (герметичном) флаконе
  • не использовать тест-полоски, которые были в контакте с грязью, крошками, пищевыми продуктами или жидкостями
  • Можно ли пользоваться просроченными полосками?

    Тест-полоски для глюкометра содержат смесь химических реактивов, которые в процессе производства наносятся на их поверхность. Эти вещества часто не очень стабильны, и со временем их активность значительно снижается. Из-за этого просроченные тест полоски для глюкометра могут искажать реальный результат и завышать или занижать значение уровня сахара. Верить таким данным опасно, ведь от этого значения зависит коррекция диеты, доза и режим приема медикаментов и т. д.

    Поэтому перед покупкой расходных материалов к приборам, измеряющим глюкозу в крови, необходимо обращать внимание на их срок годности. Лучше пользоваться самыми дешевыми (но качественными и «свежими») тест-полосками, чем очень дорогими, но просроченными. Какими бы дорогостоящими по цене ни были расходные материалы, после окончания гарантийного срока, использовать их нельзя.


    Насколько точны тест-полоски?

    Тест-полоски должны соответствовать стандартам Международной организации по стандартизации (ISO), при использовании совместно с глюкометром, к которому они предназначены. В каждом глюкометре заложен диапазон ошибки измерения 20% (согласно ISO 15197), поэтому результаты измерения глюкозы крови на разных приборах и лаборатории одновременно могут несколько отличаться. А в 5% случаев ошибка при измерении может превысить 20%. Кроме того, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в ПЛАЗМЕ (будучи калиброваны по плазме крови), что выше данных лаборатории для КАПИЛЛЯРНОЙ крови на 11-15%.

    Будут ли нужны тест-полоски в будущем?

    Сейчас ведутся разработки для создания неинвазивного метода определения глюкозы крови (тестирование слезной жидкости, слюны), без прокалывания пальцев и без тест-полосок. Современная система непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови, становясь все более доступной, все еще не может полностью заменить глюкометр.

    Источники: http://diabetiko.ru/tovary/test-poloski-glyukometra и http://rule15s.com/knowledge/diainstruktazh-test-p...

    25 сентября 2017

    Глюкометр - это устройство, предназначенное для определения уровня глюкозы в плазме крови. Аппарат необходим для диагностики и отслеживания текущего состояния углеводного метаболизма у людей, страдающих сахарным диабетом. На основании данных, полученных с помощью глюкометра, больные принимают меры, призванные компенсировать нарушения углеводного обмена. Современные врачи-эндокринологи рекомендует всем больным с выраженными нарушениями обмена веществ регулярно пользоваться глюкометром.

    Современные глюкометры: назначение и принцип работы

    глюкометр принцип работыЕще несколько десятилетий назад измерить глюкозный уровень можно было только в клинических условиях. В последнее время почти повсеместное распространение получили портативные глюкометры для диагностики статуса углеводного обмена в домашних условиях. Пользователям данного прибора необходимо всего лишь нанести капиллярную кровь на индикаторную пластину, установленную в приборе и буквально через несколько секунд концентрация сахара в крови будет известна. Однако норма гликемии для каждого больного является индивидуальной величиной, поэтому перед измерениями или перед покупкой прибора необходима обязательная консультация со специалистом. Современные приборы для определения уровня гликемии, хотя и выглядят сложными, на самом деле просты в управлении, особенно после внимательного прочтения инструкции.

    Из чего состоит глюкометр?

    Классический глюкометр состоит из: глюкометр состоит

    • Полуавтоматических скарификаторов – лезвий для прокалывания пальца;
    • Электронного блока с жидкокристаллическим дисплеем;
    • Аккумуляторных батарей;
    • Тест-полосок (в некоторых моделях).


    Классификация. Какие виды глюкометров существует?

    Существует несколько способов определить гликемический индекс:

    • Фотохимический способ;
    • Электромеханический способ;
    • Биосенсорный способ;
    • Спектрометрический способ (неинвазивный).



    В соответствии с методиками существует несколько типов глюкометров.

    - Фотохимические приборы

    Основаны на определении количества глюкозы по измерению цвета реагента. Фотохимические глюкометры называют приборами первого поколения, поскольку данная технология в настоящий момент устарела.

    - Электрохимические приборы

    Определяют нужные показатели посредством измерения тока, который вырабатывается во время диагностического процесса. Электрохимические глюкометры относятся к следующему поколению: приборы позволяют минимизировать влияние посторонних факторов на результат и получать более точные измерения.
    Существует усовершенствованная разновидность электрохимического способа измерения – кулонометрия. Принцип данной методики в измерения общего электронного заряда, выделяющегося в процессе диагностики. Преимущества кулонометрии – в необходимости минимального количества крови.

    - Оптический биосенсор

    Работает на основе поверхностного плазменного резонанса. Такой прибор представляет собой сенсорный чип, покрытый микроскопическим слоем золота. В настоящее время вместо золота применяются сферические частицы, которые повышают чувствительность в десятки раз и позволяют определить концентрацию глюкозы не в крови, а в других биологических жидкостях (слюне, моче). Данная технология пока находится на этапе разработки, но очень перспективна.

    - Спектрометрические (рамановские) глюкометры

    Работают на основе лазера и измеряют показатели глюкозы путем выделения её спектра из общего спектра кожи. Данная технология не используется широко и, как биосенсорика, пребывает в стадии разработки.


    Как пользоваться глюкометром

    Технология использования устройства предельно проста.

    Фотометрические приборы смешивают кровь, нанесенную на тест полоску, со специальным реагентом. Реагент окрашивается в синий цвет, при этом интенсивность оттенка зависит от концентрации сахара.

    Оптическая система глюкометра анализирует цвет и на основании полученных данных определяет уровень углеводов в крови.

    Фотохимический глюкометр – прибор довольно хрупкий и ненадежный, а полученные с его помощью результаты не всегда объективны.

    Электрохимические приборы более точны: при взаимодействии с тест-полоской вырабатывается электрический ток, силу которого и фиксируют глюкометр.

    Приборы нового поколения еще более точны и просты в эксплуатации. Спектрометрические глюкометры вообще не предполагает контакта жидкости с аппаратом. В данном случае ладонь пациента просвечивается слабым лучом лазера, а прибор определяет спектрометрические данные. Единственным недостаток таких приборов — их высокая стоимость.


    Сам измерительный процесс (в его классическом варианте) проводится поэтапно и требует некоторого навыка:как измерить сахар в крови

    • Предварительно следует поместить перед собой на доступном расстоянии предметы, необходимые для диагностики: глюкометр, ланцеты, тест полоски;
    • Необходимо вымыть руки и вытереть чистым полотенцем;
    • Встряхните руку (встряхивание способствует приливу крови к кончикам пальцев);
    • Вставьте тест полоску в отверстие прибора: при правильном расположении полоски вы услышите специфический щелчок (некоторые глюкометры включается автоматически после размещения в них тестовой полоски);
    • Сделайте прокол кожи на подушечке пальца;
    • Нанесите каплю периферической на тест полоску.

    Дальнейшие измерения прибор проводит самостоятельно, время расчетов колеблется для разных моделей в диапазоне от 5 до 45 секунд. Тест-полоски одноразовые, поэтому после измерения они изымаются из прибора и выбрасываются. Некоторые приборы перед эксплуатацией нужно активировать с помощью кодовой пластинки.

    Где приобрести?

    Точный и качественный инструмент для проведения диагностики приобретается в специализированном магазине.

    1. Не советуем вам делать покупку через интернет, поскольку проверить такие приборы предварительно нет возможности.
    2. Перед покупкой приборов в магазине следует протестировать их прямо на месте, причем сделать пробу нужно около трех раз, а затем сравнить между собой данные. Если погрешность не выше 5% (максимум 10%), можно смело покупать глюкометр.
    3. Целесообразно проверить и другие функции устройства непосредственно в месте приобретения.
    4. Следует обратить внимание на комплектующие.
    5. Тест полоски должны соответствовать сроку годности и храниться в герметичных упаковках.

    Выбирая приборы для людей пожилого возраста, лучше приобретать самые простые в эксплуатации модели без кодировки, с большим экраном (чтобы были хорошо видны показатели) и автоматической подсветкой. Для пожилых людей подойдет, например, модель глюкометра под названием «Контур ТС» — в нем нет кодирования, он прост в использовании, дает точный результат.


    Сам прибор приобретается один раз, а полоски придется покупать постоянно.

    Иногда некоторые производители проводят акции: при покупке нескольких упаковок тестов дают бесплатный прибор или меняют старый глюкометр на новую модификацию.


    Погрешность глюкометров

    Медицинские исследования показывают, что 20%-ая погрешность в измерениях аппарата является допустимой в домашних условиях и не окажет негативного влияния на процесс терапии сахарного диабета.

    Любой желающий может удостовериться в правильности работы устройства. Для этого необходимо использовать контрольный раствор. В комплекте некоторых аппаратов уже находится такой раствор, к другим придется дополнительно покупать этот товар или обратиться в сервисный центр для проверки глюкометра.

    Что представляет собой контрольный раствор? Это специальная жидкость, в составе которой содержится определенное количество глюкозы разной степени концентрации, а также дополнительные вещества, способствующие проверке глюкометра на корректную работу.

    Раствор используется так же, как и кровь, после чего можно посмотреть результат анализа и сравнить его с допустимыми нормами, указанными на упаковке с тест-полосками.

    По материалам: http://saydiabetu.net/kontrol/metody-i-pribory-dly...

    18 сентября 2017

    Почти искусственная поджелудочная от Medtronic

    Первыми к заветной цели всех диабетиков мира - объединить два базовых прибора (помпу и мониторинг) в одну умную систему - пришла компания Medtronic. История создания "искусственной поджелудочной" как автономной системы подачи инсулина, основанной на данных мониторинга глюкозы, насчитывает уже больше 10 лет. В октябре этого года FDA официально одобрило первую подобную систему - MiniMed 670G. Это, безусловно, знаковое событие глобального масштаба, но далеко не финиш, а скорее перевалочный пункт на пути к полной диабетической свободе - "closed-loop system" ("система закрытой петли"). Устройство справедливо окрестили гибридом ("hybrid closed-loop system"), поскольку оно выполняет только часть работы самостоятельно, а именно, рассчитывает и корректирует базальный инсулин.



    Продукт состоит из инсулиновой помпы и сенсора для постоянного измерения глюкозы Enlite 3. Полагаясь на измерения сенсора, система сама увеличивает или уменьшает подачу базального инсулина. В качестве целевого значения для работы выбрана цифра в 6,6 ммоль (120 мг). То есть, система без вашего участия регулирует фоновый инсулин, стремясь удерживать уровень глюкозы в безопасном диапазоне.

    На данный момент MiniMed 670G ободрена для людей с диабетом 1 типастарше 14 лет. Однако устройство также планируют исследовать в педиатрической практике у детей от 7 до 13 дет. По понятным причинам продукт не разрешен к применению в возрасте до 7 лет и тем, кто использует меньше 8 единиц инсулина в день. В США система должна выйти на рынок весной 2017 года.

    Tandem: интеграция с Dexcom и беспроводная помпа T:sport


    Компания Tandem, которая производит, пожалуй, самую стильную по дизайну инсулиновую помпу T:slim, буквально следует по стопам Medtronic. Tandem также участвует в создании "системы закрытой петли", правда, делает это в сотрудничестве с главным поставщиком систем мониторинга - брендом Dexcom. Буквально недавно компания выпустила новую версию своей помпы T:slim X2, добавив в нее умную начинку, тем самым подготовив почву для будущих технологических инноваций.


    T:slim X2 получила Bluetooth-соединение для спаривания с мониторингом Dexcom и мобильным телефоном, а также возможность обновлять программное обеспечение онлайн (online software updates). Это, кстати, уникальная фишка компании - такого нет больше ни у одного другого производителя. При возникновении дополнительных новшеств и функций не нужно менять девайс на новый, достаточно удаленно сделать программный апгрейд. Сразу вспоминается аналогия с iOS, который нужно регулярно обновлять на новую версию. В случае с T:slim речь пойдет, прежде всего, об интеграции с мониторингом и внедрении алгоритма "искусственной поджелудочной". Так, спаривание с Dexcom G5 запланировано на середину 2017 года, запуск автоматической остановки подачи инсулина при предполагаемой гипогликемии (predictive low glucose suspend) ожидается в конце 2017 года, а гибридная система "закрытой петли" - в 2018 году.

    Компания также намерена конкурировать с единственным в своем роде продуктом - беспроводной помпой Omnipod от компании Insulet. Tandem разрабатывает свой вариант помпы-пэтча под названием T:sport. Система будет состоять из беспроводного touchscreen-пульта и компактного резервуара с инсулином, который клеится прямо на кожу (как под). Пэтч будет вмещать 200 единиц инсулина, и управление будет осуществляться либо с пульта, либо с приложения на смартфоне. Продукт находится в разработке: изначально клинические испытания были запланированы на 2016 год, а заявка в FDA на 2017 год. Сейчас очевидно, что временные рамки немного сдвинулись.


    Insulet: Omnipod со смартфоном и интеграция с Dexcom

    В этом году совместно с диабетическим проектом Glooko было запущено мобильное приложение для пользователей системы Omnipod. Приложение получает данные с пульта (PDM) и загружает данные в приложение Glooko, которое предлагает дневник самоконтроля, аналитику, графики и рекомендации. Предполагается, что Omnipod пойдет по пути Dexcom, то есть, сделает акцент на синхронизацию с телефоном, постепенно отходя от использования отдельного пульта, который по всей видимости станет запасным устройством (как ресивер Dexcom G5).

    Компания также претендует на звание "dream team" (команды мечты) в категории "искусственной поджелудочной". Помпа Omnipod + мониторинг Dexcom будут работать на алгоритме компании Mode AGC (Automated Glucose Control). Разработчики уверяют, что алгоритм будет максимально персонифицированным, то есть, будет учитывать личные особенности каждого пациента, а не только полагаться на текущий уровень глюкозы, получаемый с мониторинга. На основе анализа личных данных, таких как ежедневная потребность в инсулине, соотношение инсулина к углеводам, фактор коррекции и режим питания, алгоритм будет выстраивать прогностическую модель. Попросту говоря, он вообще должен решать за вас, сколько нужно инсулина в тот или иной момент. Звучит как научная фантастика. Между тем, клинические испытания начались уже в этом году. Если все пройдет успешно, то можно ждать заявку в FDA в 2017 году.


    По материалам: http://www.mydiababy.com/2016/11/insulin-pumps-201...

    11 сентября 2017

    Подкожный прибор для анализа крови Швейцарские учёные создали имплантируемое под кожу миниатюрное устройство для выполнения анализа крови. Эту новость сообщает Science Daily.

    Прибор является результатом кропотливой многолетней совместной работы биологов, врачей, специалистов по компьютерным технологиям и инженеров. Он настолько мал, что занимает объём всего в несколько кубических миллиметров. Внутри прибора располагаются радиопередатчик и пять датчиков. Питается устройство от батарейки, прикрепляемой с помощью пластыря на кожу человека, и потребляет одну десятую ватта. И эта особенность избавит пользователя от необходимости менять элемент питания.

    Белки, обладающие способностью притянуть нужное вещество-мишень, например, АТФ, глюкозу или любой белок, нанесены на поверхность сенсора. Срок жизни находящихся в устройстве пептидов составляет месяц-полтора. Прибор в состоянии одновременно обрабатывать все полученные сенсорами данные. Выполнив анализ, устройство, излучая радиоволны безопасной частоты, передаёт информацию пластырю, который в свою очередь отправляет результат на мобильный телефон по Bluetooth. Затем при помощи интернета информация поступает лечащему врачу на компьютер.

    При создании устройства авторам пришлось преодолеть достаточно трудностей. Например, разработать систему, способную работать от одной десятой ватта, или же создать условия для длительной жизнедеятельности белка, нанесённого на поверхность сенсора.

    Учёные считают, что у данного изобретения огромный потенциал. Основная ставка, конечно же, делается на хронических и онкологических больных, которые требует более или менее постоянного мониторинга состояния. При помощи серии ежедневных или еженедельных анализов можно проследить реакцию организма на химиотерапию или другие лекарственные средства, подобрать оптимальную дозу, основываясь на особенностях конкретного пациента. Джованни де Мишели (из Швейцарского технологического института), один из ведущих соавторов прибора, считает, что изобретение найдёт применение во многих отраслях медицины.

    Кроме того, прибор заранее способен предупредить об опасном состоянии пациентов с хроническими заболеваниями и напомнить принять лекарство. В течение ближайших трёх-чётырех лет учёные планируют вывести на рынок своё замечательное изобретение.

    Источник: http://diabetnone.com/novosti-diabetologii/883-soz...

    5 сентября 2017

    FreeStyle Libre – это система постоянного мониторинга глюкозы в крови. Этот прибор появился на европейском рынке совсем недавно, поэтому не все знают, что он из себя представляет. Фристайл Либре создан компанией Abbot, деятельность которой направлена на разработку новых технологий в сфере здравоохранения. Новый продукт этой компании стал настоящим хитом в Европе. По сути, компания предложила совершенно новую концепцию – некий гибрид глюкометра и мониторинга (CGM). Для ноу-хау даже придумали уникальное название «флэш-мониторинг глюкозы» (от англ. flash – мгновенный). В русском варианте девайс окрестили "неинвазивным глюкометром с функцией мониторинга".

    Прибор состоит из двух компонентов:

    1) небольшой круглый сенсор 35 мм в диаметре и 5 мм в высоту,

    2) ридер (пульт) с «touch screen» меню, который считывает данные сенсора и выводит результаты на экран.


    Измерение сахара происходит каждую минуту и автоматически сохраняется в памяти устройства, затем при сканировании эти данные загружаются на пульт-ридер. Сканирование занимает не более пары секунд, после чего на экране отображается график, текущее значение сахара, а также динамика его движения с помощью соответствующих стрелочек (вверх, вниз или ровно). При каждом сканировании пользователь одновременно делает две вещи: узнает текущий результат сахара (подобно тесту с помощью глюкометра, только “бескровно”) и получает / обновляет данные о сахарных колебаниях за последние 8 часов.


    Сенсор крепится на верхнюю часть руки (плечо) специальным установочным механизмом - аппликатором. Процедура полностью безболезненная и занимает не более 15 секунд. Посторонняя помощь при установке не требуется – все манипуляции можно выполнить одной рукой. Через час настройки прибор готов к работе. Срок ношения одного сенсора - 14 дней.

    По сути, работа FreeStyle Libre очень напоминает обычный мониторинг CGM. Разница лишь в том, что сенсор не посылает данные на пульт постоянно, он накапливает их в памяти и выгружает на монитор при каждом сканировании. Главное – не забывать подносить пульт к сенсору каждые 8 часов для бесперебойной подачи информации. Количество считываний не ограничено.

    Стартовый набор состоит из ридера и двух сенсоров.

    Преимущества

    1. Возможность избежать необходимости прокалывания пальцев.


    2. Отутствие калибровки.

    3. Постоянный мониторинг уровня глюкозы крови.

    4. Компактный размер.

    5. Точность по шкале MARD 11,4 % (процент ошибок).

    6. Сенсоры водоустойчивы в течение 30 мин на глубине до 1 метра.

    7. Простота установки и использования.

    Недостатки

    • Отсутствие звукового оповещения. В отличие от полноценного мониторинга, Libre не сможет сообщать своему владельцу о низком и высоком сахаре. Если днем эта функция не является жизненно необходимой, то ночью отсутствие системы оповещения может стать проблемой. Если ночной сахар вызывает беспокойство и требует тщательного контроля, Libre не станет спасением: придется самостоятельно просыпаться, проверять ридер и даже осуществлять дополнительные сканирования.
    • Отсутствие необходимости калибровать устройство на поверхности выглядит как безусловный козырь. Однако, если посмотреть глубже, становится очевидно, что автономность Libre, не требующая ваших "подсказок", может сыграть злую шутку. Например, если сенсор, которому Вы привыкли доверять на слово, вдруг начинает отчаянно врать, а это может случиться в любой момент (техника вещь несовершенная), то возможности "вразумить" девайс у Вас не будет. Эта опция очень важна, когда сенсор испытывает нагрузки в виде перепадов температур или водных процедур. Например, когда ребенок болеет и у него высокая температура, сенсор начинает откровенно сбоить, но потом приходит в норму и после пары калибровок исправно работает. В случае с Libre ситуация сложнее: Вам придется мерить сахар обычным способом и либо ждать, когда система самостоятельно придет в норму, либо менять сенсор.
    • Отсутствие возможности перезапуска сенсора.

    Пользователям также следует учитывать отставание прибора при анализе данных на 5-10 минут.

    В целом же, FreeStyle Libre, безусловно, - уникальный прибор, способный значительно облегчить жизнь людям с таким непростым диагнозом, как сахарный диабет.

    А в планах компании Abbott усовершенствование продукта и выпуск полноценной системы постоянного мониторинга на основе FreeStyle Libre.



    По материалам: http://www.mydiababy.com/2016/04/freestyle-libre-v...

    31 июля 2017

    Все больные, страдающие диабетом, имеют право на бесплатное получение сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцов для инъекций, тестов-полосок запасом на один месяц.

    Читать далее →

    25 июля 2017

    Инъекции инсулина в отличие от инъекций других лекарственных средств имеют свои особенности. В первую очередь это: 1) режим выполнения инъекций и 2) техника выполнения инъекций, включая глубину введения, возможное использование кожных складок и чередование мест введения.

    Учитывая многократный режим введения инсулина в течение суток актуальным становится введение с минимальными болевыми ощущениями и дискомфортом. Кроме того препараты инсулина необходимо вводить строго подкожно (в подкожно-жировую клетчатку), не допуская внутримышечного впрыскивания, которое опасно быстрым развитием гипогликемии, поскольку при внутримышечной инъекции инсулин действует намного быстрее, чем при инъекции в подкожно-жировую клетчатку. Выполнение данных условий достигается за счет выбора иглы подходящей длины.

    Классификация инсулиновых игл

    • короткие иглы - 4-5 мм
    • иглы средней длины - 6-8 мм
    • длинные иглы - более 8 мм



    Используемые ранее иглы длиной 12,7 мм в настоящее время не рекомендуются к применению у взрослых, т.к. увеличивают риск введения препарата внутримышечно. Для большинства детей избыточной считается длина иглы 8 мм.

    При назначении препаратов для подкожного введения пациентам с сахарным диабетом рекомендовано начинать терапию с использования более коротких игл длиной 4 и 5 мм. Они являются менее травматичными и позволяют сделать акцент на более простую технику введения препарата, что позволяет за минимальное время обучить пациента выполнению инъекций (под углом 90°) и максимально снизить риск внутримышечного введения инсулина (или инкретинов).


    Техника инъекций иглами разной длины

    • Короткой иглой (4-5 мм) инъекция выполняться под углом 90° к поверхности кожи;
    • Иглами средней длины (6-8 мм) инъекции выполняются в кожную складку под углом 90°.
    • Длинные иглы (более 8 мм) рекомендуется вводить в кожную складку под углом 45°.

    Методика формирования кожной складки


    Важно!

    1. Взятая в складку кожа не отпускается до конца введения инсулина.

    2. Необходимо избегать сдавления и смещения кожи во время инъекции, поскольку при этом инъекция может быть более глубокой и попасть в мышечный слой.

    3. Правильное формирование кожной складки и удержание ее до конца введения препарата достоверно снижает риск внутримышечных инъекций.

    Используя эти 3 основных варианта техники инъекций можно эффективно и безопасно выполнить подкожную инъекцию иглой любой длины в любую анатомическую область.


    Анатомические области для введения инсулина

    Для самостоятельного введения инсулина лучше использовать живот и бедро, реже ягодицу.

    Делать инъекции самому себе в плечо не рекомендуется, т. к. невозможно взять кожную складку, а значит, увеличивается риск попадания в мышцу.

    Кроме того, нельзя вводить инсулин в участки, где есть рубцы, уплотнения или признаки воспаления.

    Пациент должен ежедневно самостоятельно проводить осмотр и пальпацию мест введения инсулина на предмет выявления признаков воспаления и участков уплотнения - липогипертрофий. Для этого применяется метод пальпирования и одновременного "защипывания" симметричных участков пожкожно-жировой клетчатки с правой и левой сторон. Разница в плотности ткани является признаком наличия изменений в подкожно-жировой клетчатке. В случае обнаружения шишек и уплотнений следует обратиться за помощью к лечащему врачу во время очередного планового посещения.

    Чередование анатомических областей для введения инсулина

    Каждый пациент, получающий инсулин, должен знать о необходимости смены мест инъекций в анатомических областях.

    Множественные исследования показали, что для того, чтобы защитить нормальные ткани необходимо правильно и последовательно чередовать области инъекций. Согласно одной из схем с доказанной эффективностью область для инъекций разделяется на четыре квадранта (или части, когда речь идет о бедрах или ягодицах), при этом каждую неделю используется только один квадрант, а затем следующий с чередованием по часовой стрелке.


    Для смены мест инъекций необходимо знать простые правила:

    - Использовать один квадрант в неделю.

    - Понедельник — день для смены квадранта.

    - Ротация по часовой стрелке.

    Кроме того, при каждой инъекции в одном квадранте необходимо отступать от предыдущего места инъекции 1-2 см для того, чтобы избежать повторного травмирования тканей. При этом желательно выполнять условие: инъекция выполняется в одну и ту же область в одно и то же время. Это позволяет сделать процесс всасывания инсулина более предсказуемым.

    Техника введения лекарственного препарата

    I. Подготовка к инъекции.

    1. Перед выполнением инъекции необходимо осмотреть соответствующий участок кожи на наличие признаков липогипертрофии. При необходимости смените участок для инъекций.
    2. Инъекции должны выполняться на чистом участке кожи чистыми руками. За пределами больницы, как правило, нет необходимости дезинфицировать участок для инъекции. Дезинфекция может понадобиться в том случае, если участок кожи загрязнен, или если вы находитесь в условиях, благоприятствующих заносу инфекции с рук выполняющего укол (например, в больнице). При использовании спирта для дезинфекции выполняйте инъекцию только после того, как он испарится.

    II. Методика выполнения инъекции

    1. Выполняйте инъекцию медленно и убедитесь, что поршень (шприца) или клавиша (шприц-ручки) полностью выжаты.
    2. Массирование участка инъекции перед процедурой и после выполнения процедуры может ускорить всасывание и в целом не рекомендуется.
    3. Иглы от шприц-ручек желательно использовать только один раз. Сразу после применения иголку следует отсоединить, а не оставлять прикрепленной к шприц-ручке. Это предотвратит попадание воздуха или других загрязняющих веществ в картридж, а также вытекание лекарственного препарата.
    4. После полного вдавления клавиши, пациент перед извлечением иглы должен медленно сосчитать до 10 для того, чтобы вся доза достигла места назначения, и не произошло вытекание препарата. При введении более высоких доз может понадобиться сосчитать более чем до 10. В отличие от шприц-ручек нет оснований полагать, что иголку шприца следует удерживать в коже на протяжении 10 секунд после вдавления поршня шприца.
    5. При наполнении шприца сначала необходимо аспирировать эквивалентное необходимой дозе количество воздуха и ввести в ампулу для облегчения забора инсулина.
    6. Если в шприце видны пузырьки воздуха слегка встряхните цилиндр шприца, чтобы они переместились на поверхность, и затем выпустите их, нажав на поршень. Как и в случае игл от шприц-ручек, шприцы желательно использовать только один раз.

    Уменьшение болезненности инъекций

    • Храните используемый инсулин при комнатной температуре или за тридцать минут до применения извлекайте его из холодильника, чтобы он приобрел комнатную температуру, так как холодный инсулин может вызывать более болезненные ощущения при инъекции;
    • не выполняйте инъекции в корни волос;
    • при каждой инъекции используйте новую иглу.

    Увеличенное в 370 раз изображение использованной инсулиновой иглы

    Повторные инъекции использованной иглой в результате микротравматизации тканей могут приводить к развитию воспалительных процессов в местах инъекций с формированием липодистрофий.

    Утилизация средств введения инсулина

    Использованные иглы и инсулиновые шприцы являются социально опасным предметом и не могут утилизироваться как бытовой мусор. Выбрасывайте использованные иглы только с надетыми на них защитными колпачками. Не подвергайте других людей риску пораниться. Лучше складывать использованные иглы в специальный контейнер, который необходимо выбрасывать плотно закрытым.



    По материалам: http://bono-esse.ru/blizzard/RPP/M/ENDO/ins_igl_in...

    17 июля 2017

    Гестационный сахарный диабет (ГСД) - повышение сахара в крови у беременной женщины, которое имеет свойство бесследно исчезать после родов. В норме показатели сахара натощак составляют 3,3-5,5 ммоль/л. При показаниях от 5,5 до 7,1 ммоль/л говорят о пред-диабете. Показатели выше свидетельствуют о сахарном диабете.


    Высокий сахар в крови может создавать проблемы и для беременной женщины, и для плода, поэтому необходима консультация акушера-гинеколога и эндокринолога. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций есть все шансы выносить здорового ребенка и родить естественным путем без осложнений.

    Гестационный сахарный диабет развивается редко, частота его возникновения от всех беременностей составляет около 5%. Возникает в основном в третьем триместре.

    Причины возникновения

    Уровень сахара в крови у человека контролируется с помощью поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин. Когда глюкоза попадает в организм с пищей, она под действием этого гормона переходит в клетки тела, а уровень сахара в крови падает.

    Во время беременности нагрузка на поджелудочную железу увеличивается. Это происходит потому, что плацента выделяет гормоны, действующие противоположно инсулину. Поэтому иногда поджелудочная не справляется со своей работой и уровень сахара в крови увеличивается. В этом случае нарушается обмен веществ как у матери, так и у плода. Избыточный сахар в крови проникает через плаценту в кровеносное русло ребенка, тем самым увеличивая нагрузку на еще не до конца созревшую поджелудочную железу.


    Группы риска

    К группе риска относятся женщины, у которых:

    - перенесенный диабет в предыдущую беременность;

    - ожирение;

    - синдром поликистозных яичников;

    - наследственная предрасположенность к сахарному диабету;

    - повышенный уровень сахара в моче;

    - мертворожденный ребенок в анамнезе;

    -многоводие (увеличенное количество амниотической жидкости);

    - в прошлом рождение крупного ребенка (более 4 кг).

    Менее подвержены гестационному диабету беременные, которые моложе 25 лет, имеют вес в норме и у которых нет генетической предрасположенности к ГСД.

    Признаки диабета при беременности

    О развитии ГСД женщина может и не знать, так как заболевание редко проявляется. Выявить его удается при проведении анализа крови на сахар. При тяжелой степени гестационного диабета могут проявиться следующие симптомы:

    - постоянная жажда;

    - учащенное и обильное мочеиспускание;

    - повышенный аппетит;

    - «затуманенность» в глазах.

    Диагностика

    Если женщина считает, что у нее есть признаки заболевания или относится к группе риска, то нужно сообщить об этом врачу и пройти дополнительное обследование. Плановая диагностика нарушения углеводного обмена проводится 2 раза в период беременности.

    Первый раз проводится при постановке на учет по беременности в женскую консультацию. Берется анализ венозной крови на сахар натощак (иногда его проводят совместно с биохимическим анализом крови). Это исследование проводится в обязательном порядке на сроке до 24 недель.

    Второй раз – на сроке 24-28 недель беременности.

    Если беременная все же уверена, что у нее развивается гестационный сахарный диабет, можно провести дополнительный анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе».

    Лечение ГСД

    Для того чтобы избежать возможных осложнений, нужно четко и правильно следовать рекомендациям врача. Основные мероприятия для лечения гестационного сахарного диабета:

    1. Регулярное обследование у акушера-гинеколога, терапевта и эндокринолога.

    2. Контролирование уровня сахара в крови с помощью специального прибора - глюкометра. Проводится контроль 4 раза в день (натощак и через час после каждого приема пищи).

    3. Диета, исключающая легкоусвояемые углеводы, то есть сладкие продукты: конфеты, шоколад, пирожные, сахар, торты, финики, сдобные булки, газированные напитки и пр. А также стоит ограничить употребление жиров. Приемы пищи лучше разделить на 4-5 раз.

    4. Умеренные физические нагрузки (пешие прогулки, утренняя зарядка, плавание).

    5. Контроль артериального давления.

    6. Контроль шевелений плода, своей массы тела.

    7. Ведение дневника, в котором ежедневно записывать все данные измерений.


    Подробнее на http://diagnos.ru/diseases/beremennost/gsd

    10 июля 2017

    Лечение сахарного диабета с каждым днем улучшается. Ученым может понадобится всего несколько лет, чтобы создать искусственную поджелудочную железу, которая может самостоятельно контролировать и корректировать уровень сахара в крови. Тем временем, новые сахаропонижающие препараты и устройства для введения инсулина также помогают облегчить и обезопасить жизнь диабетика

    Последние достижения в области лечения диабета

    1. Афреза - это новый инсулин, который вводят путем ингаляций взрослым пациентам с диабетом 1 и 2 типа. Он появился на рынке в феврале 2015 года. В отличие от более старого ингалируемого инсулина, ингалятор для которого был довольно больших размеров, инсулин Афреза гораздо проще использовать.

    2. Инсулиновая помпа Medtronic MiniMed 640G - это комбинированная инсулиновая помпа и система непрерывного мониторинга уровня сахара в крови - шаг на пути к созданию искусственной поджелудочной железы. Устройство автоматически прекращает введение инсулина, когда уровень сахара в крови начинает снижаться, и возобновляет инъекции, когда уровень глюкозы повышается.

    3. Ранибизумаб. Врачи уже используют этот препарат для лечения макулярного отека у людей, которые не имеют диабета. Но в феврале 2015 года данные препарат был одобрен для лечения диабетической ретинопатии - серьезного осложнения сахарного диабета, которое является ведущей причиной слепоты среди взрослых с данной болезнью.

    Прогресс в разработке искусственной поджелудочной железы

    Искусственная поджелудочная железа в будущем будет выполнять работу как инсулиновой помпы, так и системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы. Устройство может определять дозы инсулина и вводить его, основываясь на собственных показаниях. В настоящее время ученые работают над несколькими разными моделями искусственной поджелудочной железы. Эксперты полагают, что есть все предпосылки того, что данное устройство появится на рынке до 2020 года.

    Другие перспективные достижения

    Существует много исследований по разработке более предсказуемого и стабильного инсулина длительного действия. Ученые также пытаются придумать более концентрированные формы этого типа инсулина, чтобы сократить количество необходимых инъекций.

    Исследователи также проверяют, способны ли стволовые клетки помочь в лечении сахарного диабета или даже вылечить это заболевание. В отличие от других типов клеток, стволовые клетки способны приобретать новые функции, характерные для любых клеток организма. Учитывая это невероятное свойство, ученые надеются достичь того, чтобы стволовые клетки преобразовались таким образом, чтобы начать вырабатывать инсулин в организме человека с сахарным диабетом.

    Источник: https://сахарок.com/news/trendyi-lecheniya-diabeta...

    Публикация: Анна Малыхина

    9 июля 2017