Вариабельность уровня глюкозы

Основным показателем гликемии до недавнего времени был уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), предполагающий контроль среднего уровня содержания глюкозы в крови. С появлением цифровых технологий и устройств для непрерывного мониторинга глюкозы у диабетологов появилась возможность более детально оценивать гликемический контроль. Речь пойдет о вариабельности уровня глюкозы (ВГ) - мониторинге  глюкозы, позволяющем оценить время, в котором пациент находится не только в целевом диапазоне, но и в нижних (гипогликемии) и верхних (гипергликемии) диапазонах гликемии.

Вариабельность гликемии - это колебания глюкозы крови в течение определенного промежутка времени - например, суток.

Оценить свою вариабельность гликемии можно используя системы непрерывного мониторирования, в отчетах которых есть показатель – коэффициент вариации CV, отражающий Вашу вариабельность гликемии. Коэффициент вариации (CV) легко рассчитать: это стандартное отклонение (мера дисперсии всех значений глюкозы), отнесенное к среднему уровню глюкозы за данный промежуток времени, выраженное в процентах. 

Согласно международному консенсусу об использовании систем непрерывного мониторирования гликемии целевым значением коэффициента вариации принято значение менее 36%.

В современных исследованиях ВГ часто используется как инструмент для оценки эффективности новых сахароснижающих препаратов. Более того, в последние клинические рекомендации по лечению СД заложены некоторые параметры ВГ, ставшие терапевтической целью. Это позволяет правильно расставить приоритеты в лечении пациента, потому что снижение уровня средней глюкозы у больного с высокой вариабельностью в некоторых ситуациях может быть опасно, прежде всего из-за увеличения риска гипогликемии. Поэтому у ряда пациентов на каком-то этапе лечения важно скорректировать вариабельность, а затем уже приступать к коррекции собственно гипергликемии и снижению среднего уровня глюкозы в крови.

По материалам с сайта medvestnik.ru