Сахарный диабет 1 типа в основном поражает молодых людей. Но в современном мире медицина не стоит на месте. Пациенты нередко задаются вопросом, появляется ли новое в лечении диабета 1 типа? Какие инновации вскоре позволят побороть болезнь?

Вакцинация

Новости в борьбе с сахарным диабетом 1 типа еще в 2016 году пришли из Американской ассоциации, которая представила вакцину против болезни. Разработанная вакцина совершенно инновационного действия. Она не вырабатывает антитела против болезни, как другие вакцины. Вакцина блокирует выработку специфического иммунного ответа на клетки поджелудочной железы.

Новая вакцина распознает клетки крови, которые поражают поджелудочную железу, не влияя на другие элементы. На протяжении трех месяцев 80 добровольцев участвовали в исследовании.

В контрольной группе было установлено, что клетки поджелудочной железы способны самостоятельно восстанавливаться. Это увеличивает секрецию собственного инсулина.

Длительное применение вакцины приводит к постепенному снижению дозировки инсулина. Хочется отметить, что за время проведения клинических исследований осложнений не наблюдалось.

Однако вакцинация малоэффективна у пациентов с большим стажем сахарного диабета. Но оказывает хороший терапевтический эффект при манифестации болезни, когда причиной становится инфекционный фактор.

Вакцина БЦЖ

Научная лаборатория Массачусетса провела клинические испытания хорошо всем известной вакцины БЦЖ, которая используется для профилактики туберкулеза. Ученые сделали выводы, что после вакцинации снижается выработка лейкоцитов, которые способны поражать поджелудочную железу. Вместе с этим стимулируется выброс Т-клеток, которые защищают бета-клетки от аутоиммунной атаки.

Наблюдая за пациентами, страдающими сахарным диабетом 1 типа, отмечен постепенный рост популяции Т-клеток, что имеет защитное действие. Со временем секреция собственного инсулина приходила к показателям нормы.

После проведения двукратной вакцинации с интервалом 4 недели у пациентов отмечалось значительное улучшение состояния. Заболевание перешло в стадию стойкой компенсации. Вакцинация позволяет забыть об инъекциях инсулина.

Инкапсуляция бета-клеток поджелудочной железы

Хороший результат для лечения диабета вызывает новейший биологический материал, способный обманывать собственную иммунную систему. Материал стал популярным благодаря ученым из Массачусетского и Гарвардского университета. Методика благополучно испытана на лабораторных животных и не имела побочных действий.

Для проведения опыта заранее были выращены островковые клетки поджелудочной железы. Субстратом для них стали стволовые клетки, которые под влиянием ферментом трансформировались в бета-клетки.

После получения достаточного количества материала островковые клетки инкапсулировали специальным гелем. Покрытые гелем клетки имели хорошую проницаемость для питательных веществ. Полученную субстанцию вводили подопытным лабораторным животным, страдающим сахарным диабетом, с помощью внутрибрюшинной инъекции. Готовые островки встраивались в поджелудочную железу.

Со временем островки поджелудочной вырабатывают собственный инсулин, ограничиваясь от влияния иммунной системы. Однако продолжительность жизни внедренных клеток составляет шесть месяцев. Затем требуется новая подсадка защищенных островков.

Регулярное введение островковых клеток, окутанных полимерной оболочкой, позволяет навсегда забыть об инсулинотерапии. Учеными планируется разработка новых капсул для островковых клеток с пролонгированным сроком жизни. Успех клинических испытаний станет толчком для поддержания длительной нормогликемии.

Пересадка коричневого жира

Бурый жир хорошо развит у новорожденных и животных, впадающих в зимнюю спячку. У взрослых людей присутствует в небольшом количестве. Функции бурой жировой клетчатки:

• терморегуляция;
• ускорение обмена веществ;
• нормализация уровня сахара в крови;
• снижение потребности в инсулине.

Коричневый жир не влияет на возникновение ожирения. Причиной развития ожирения становится только белая жировая клетчатка, на этом и основывается механизм пересадки именно бурого жира.

Первые новости в лечении сахарного диабета 1 типа пересадкой коричневого жира предоставили ученые Университета Вандербильта. Они пересаживали жировую клетчатку от здоровых лабораторных мышей подопытным экземплярам. Результат трансплантации показал, что 16 из 30 больных лабораторных мышей избавились от диабета первого типа.

Ведутся разработки, позволяющие применение бурого жира у людей. Учитывая неоспоримые положительные результаты, это направление весьма перспективное. Возможно, именно эта методика пересадки станет прорывом в лечении сахарного диабета 1 типа.

Трансплантация поджелудочной железы

Первые новости о пересадке поджелудочной железы от здорового донора к человеку, страдающему сахарным диабетом, стали распространяться еще в 1966 году. Операция позволила пациенту достичь стабилизации сахаров. Однако пациент умер через 2 месяца от аутоиммунного отторжения поджелудочной железы.

Читать такжеКак заниматься йогой при диабете 1 типа

На современном этапе жизни новейшие технологии позволили вернуться к проведению клинических исследований. Разработано два вида оперативных вмешательств при сахарном диабете:

• замещение островков Лангерганса;
• полная пересадка железы.

Для пересадки островковых клеток требуется материал, полученный от одного или нескольких доноров. Материал вводится в воротную вену печени. Из крови они получают питательные вещества, вырабатывая инсулин. До конца функция поджелудочной железы не восстанавливается. Однако пациенты достигают стойкой компенсации заболевания.

Донорская поджелудочная железа оперативным путем размещается справа от мочевого пузыря. Собственная поджелудочная железа при этом не удаляется. Частично она все же принимает участие в пищеварении.

Противовоспалительные препараты и иммуносупрессоры применяются для лечения послеоперационных осложнений. Супрессивная терапия купирует агрессию собственного организма к донорскому материалу железы. Именно благодаря послеоперационному лечению большинство оперативных вмешательств оканчиваются успехом.

При пересадке донорской поджелудочной железы существует высокий риск послеоперационных осложнений, связанный с аутоиммунным отторжением. Удачно проведенная операция навсегда избавляет пациента от инсулиновой зависимости.

Заключение

Новые методы лечения вскоре заменят инъекции инсулина. Ежедневно ученые публикуют новости в клинических достижениях. В перспективе современные технологии позволят навсегда победить недуг.

Источник: http://diabetsaharnyy.ru/lechenie/innovacii-v-tera...

Тем, кто заботится о своём здоровье, стоит обратить внимание на спаржевую капусту. Этот ближайший родственник и генетический предшественник цветной капусты в народе больше известен как брокколи. Правда, из-за специфического вкуса не все любят этот продукт. Как оказалось, зря.

Не так давно учёные заявили о том, что в брокколи невероятным образом накапливаются фенольные соединения. Потребление этих веществ, в том числе некоторых флавоноидов, снижает риск развития ишемической болезни сердца, сахарного диабета второго типа, астмы и некоторых видов рака.

Однако на этом исследования полезных свойств брокколи не закончились. В ходе новой работы шведские учёные выяснили, что концентрированный экстракт из этих овощей может оказаться незаменимым лекарством для людей с сахарным диабетом второго типа.

Специалисты провели эксперимент с участием 97 человек, которые страдали от лишнего веса и диабета. В течение трёх месяцев часть добровольцев принимали экстракт брокколи, а вторая часть – плацебо. В итоге у людей из первой группы уровень глюкозы в крови оказался на 10% ниже, чем у контрольной группы. Как отметил руководитель исследовательской группы Андерс Розенгрен (Anders Rosengren) из Гётеборгского университета, такого эффекта достаточно, чтобы у пациентов как минимум прекратились проблемы со зрением и почками.

Правда, учёные подчёркивают, что употребление обычных покупных брокколи вряд ли окажет подобный эффект. Дело в том, что в испытании они использовали высококонцентрированный экстракт с высоким содержанием сульфорафана. Это органическое соединение растительного происхождения обладает противораковым и антибактериальным эффектами. Его также применяют в реабилитации после инсультов.

"Это то же самое, как если бы пациенты ежедневно съедали по пять килограммов брокколи", — говорит Розенгрен, поясняя концентрацию экстракта.

Как поясняют авторы работы, большое преимущество сульфорафана состоит в том, что он не опасен для почек. Дело в том, что диабетикам часто назначают метформин, который помогает снизить уровень глюкозы в крови, однако в среднем 15% людей не могут его принимать из-за риска нарушения работы почек. Экстракт брокколи может стать незаменимой альтернативой в таких случаях, хотя в целом медики предлагают сделать его дополнением, а не "конкурентом" метформина.

Исследователи полагают, что необходимо подробнее изучить свойства этого соединения. Возможно, на его основе получится создать препарат для пациентов, которые находятся в так называемом преддиабетическом состоянии.

Научная статья по итогам исследования опубликована в журнале Science Translational Medicine.

Кстати, от развития сахарного диабета могут также защитить свежие фрукты и ежедневный завтрак.

Источник: http://www.vesti.ru/doc.html?id=2899451&tid=108046

Приборы, напоминающие шприц и предназначенные для подкожных инъекций, создавались ещё в XIII веке. Они изготавливались из бычьего мочевого пузыря, к которому присоединяли полый наконечник из дерева или меди. Для проведения процедуры пациенту делали надрез на мышце или вене и через рану вводили лекарство.

Несмотря на то, что внутривенные инъекции проводились с середины XVII века, шприц, в том виде, в котором мы знаем его сейчас, был изобретён лишь в 1853 году независимо друг от друга французским хирургом Ш.-Г. Правасом и шотландским врачом Александром Вудом. Правас изобрёл этот шприц, собственно, для хирургических целей; Вуду же принадлежит заслуга применения этого шприца для подкожных инъекций. Опыты доктора Вуда по применению шприца были обусловлены его желанием избавить своих пациентов от боли. Признанный в начале XIX века общий наркоз из хлороформа или закиси азота с эфиром больные переносили плохо, многие даже умирали от передозировки, недавно открытое обезболивающее средство морфий при оральном приеме почти не всасывалось. И тут Вуда осенило: что если попробовать вносить анестезирующее лекарство прямо под кожу?

Разработка нового метода заняла несколько лет, особенно пришлось повозиться над созданием прибора для уколов. Вуд взял за основу инъектор Паскаля, дополнил его и улучшил.

Триумфом шотландского доктора стал выход его статьи «Новый метод лечения невралгий путем прямого введения опиатов в болевые точки» в научном журнале «Эдинбургский вестник медицины и хирургии».

Первые шприцы изготавливались из каучукового цилиндра, внутрь которого помещался хорошо подогнанный поршень из кожи и асбеста с торчащим наружу металлическим штырём. На другом конце цилиндра укреплялась полая игла. Так как цилиндр был непрозрачным, насечки для дозировки лекарства делались не на нём, а на металлическом штыре поршня. За изобретением закрепилось название, происходящее от немецкого spritzen – «брызгать».

Полностью сделанные из стекла шприцы появились в 1894 году. Их сконструировал французский стеклодув Фурнье (Fournier). Эта идея была тут же коммерциализирована французской компанией Луер / Luer (это именно компания, а не изобретатель, как ошибочно указано во многих источниках) — в 1894-1897 годах были введены в практику цельные стеклянные шприцы многоразового использования, достаточно простого устройства.

Стеклянные шприцы выпускались разного размера — от 2 мл до 100 мл. Шприц имел цилиндр с делениями, пустотелый поршень, заканчивающийся конусом. Данная конструкция хорошо переносила дезинфекцию кипячением в разобранном виде. Выпускали шприцы фирмы Луер из термически и химически стойкого стекла, их можно было стерилизовать в воздушном стерилизаторе (шприцы выдерживаюли температуру 200 градусов).

Коническое соединение, предложенное фирмой Луер, вскоре стало международным стандаром и самым распостраненным типом крепления иглы к цилиндру шприца.

В 1906 году был сконструирован многоразовый шприц типа «Рекорд» со стеклянным цилиндром, металлическим поршнем и металлической иглой. Стеклянный цилиндр с делениями с двух сторон был завальцован в металлические колечки. В нижнее колечко на резьбе ввертывался стальной конус для фиксации иголки, в верхнее — входил металлический поршень с резиновыми уплотнительными кольцами. Стерильные шприцы упаковывались обычно в плотную коричневую бумагу – «крафтпакет». К шприцу полагались многоразовые иглы. От длительного употребления и многократной термообработки они тупились, поэтому действительно в 70-80-е укол был процедурой более болезненной, чем в наши дни. А иголки перед стерилизацией промывали и прочищали специальной проволочкой, она называлась «мандрен». В аптеках продавались специальные контейнеры для хранения простерилизованного шприца . В таком контейнере находилась специальная подставка для хранения шприца в разобранном виде и пенал для двух инъекционных игл.

В 1949—1950 Артур Смит (Arthur E. Smith) получил патенты США на одноразовые шприцы из стекла.

А в 1956 Колин Мурдок (Colin Murdoch), фармацевт из Новой Зеландии, изобрёл и запатентовал пластиковый одноразовый шприц. Изобретение должно было упростить и убыстрить вакцинацию животных — лекарство должно было запаиваться в шприц заранее. Идея пришла Мердоку в самолете в 1956 году, в тот момент изобретателю было 27 лет.

В том же году Мердок запатентовал в Новой Зеландии изобретённый им одноразовый шприц. Позже ему пришла в голову идея, что шприц можно использовать и во врачебной практике, сведя тем самым к минимуму риск передачи инфекции от одного пациента к другому.

В течении последующих 15 лет он занимался развитием своего изобретения, созданием его улучшенных моделей патентованием в других странах мира. В начале 70-ых годов XX века патент на изобретение одноразового шприца был зарегистрирован за ним во всех странах мира.

Выпуск пластмассовых одноразовых шприцев в промышленных масштабах наладился в 1961 году и данный факт стал своего рода «революцией», так как благодаря одноразовости медицинского изделия появилась возможность спасти от страшных болезней сотни тысяч людей и предостеречь возможность заражения опасными болезнями.

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В «ШПРИЦЕВОЙ ИНДУСТРИИ»

Несмотря на явные преимущества однора­зовых пластиковых шприцев Колина Мердока, идеальной эту конструкцию было назвать до­вольно сложно, так как она имела существенный недостаток - двухкомпонентный вид (цилиндр и поршень). Как следствие, в ежедневной практи­ке врачи часто сталкивались с такими неустра­нимыми проблемами двухкомпонентных шпри­цев, как:

- тугость хода поршня (двухкомпонентным шприцем нельзя плавно сделать инъекцию, точ­но дозируя препарат, особенно, если это рас­твор на масляной основе);

- неравномерное, слабо контролируемое движение поршня на протяжении всей инъекции;

- характерный «щелчок» в конце инъекции;

- риск попадания в организм микрочастиц полипропилена, из которого изготовлен шприц. На фоне напряжения, которое вызывало исполь­зование такого шприца, повышалась травматичность процедуры, а, значит, возрастали болевые ощущения пациентов.

Все эти конструктивные проблемы можно было решить только путем добавления третьего компонента - резинового уплотнителя на порш­не для уменьшения трения и его более гладкого продвижения по цилиндру шприца. Благодаря этому болевые ощущения во время инъекции уменьшались. Плавный ход поршня также ис­ключил вероятность попадания микрочастиц полипропилена в лекарственный препарат, а, значит, и его введение в организм человека при инъекции. Так, на смену двухкомпонентным шприцам пришли трехкомпонентные с соединением по типу Луер-Лок (LuerLock), когда игла вкру­чивается в шприц.

Еще одним направлением, по которому раз­вивается эволюция шприцев, является сниже­ние болезненности инъекции за счет примене­ния атравматических игл. Такая игла тщательно отшлифована, имеет острие трехгранной за­точки (в противовес обычному косому срезу) и покрыта тонким слоем силикона. Ее строение позволяет существенно снизить болевые ощу­щения пациента во время инъекции: ведь она не «разрывает» волокна тканей, как большинство используемых сегодня игл, а как бы раздвигает их. Силиконовое покрытие снижает трение иглы при вхождении в ткани человеческого тела. Это очень ценное свойство, особенно в тех ситуаци­ях, когда больным требуется внутримышечное введение лекарствнного средства несколько раз в день на протяжении длительного периода времени или всей жизни (например, больным сахарным диабетом).

Для снижения болезненности инъекций японцы недавно изобрели специальную зазу­бренную иглу, напоминающую жало москита или рабочий край пилы. Она будет контактировать с тканями только зубчиками, а не всей своей по­верхностью, как обычная. Англичане создали робота, делающего внутривенные инъекции, и сверхбыструю иголку, которая входит в кожу со скоростью 90 км/час. Американцы же доказали, что если предварительно подержать иглу в мо­розилке, пациент даже не почувствует укола.

В настоящее время многие изобретатели работают над реализацией идеи действительно одноразовых шприцев: таких, которые было бы просто физически невозможно использовать дважды. Эта задача обусловлена борьбой с рас­пространением ВИЧ и других инфекций при по­вторном использовании одноразовых шприцов. Изобетателем первого в мире «умного» самоблокирующегося шприца K1 стал англичанин Марк Коска (MarcKoska).

К1 сконструирован так, что после первого использования самоуничтожается (safetysyringes). 23 июля 2009 года на конференции TEDМарк познакомил медицин­скую общественность со своим изобретением.

Схема саморазрушения изделия такова: шприц как обычно заполняется раствором ле­карственного препарата. Осуществляется инъ­екция. Затем иглодержатель с поршнем сцепля­ется и блокируется. Обратное движение поршня втягивает иглодержатель и иглу внутрь цилин­дра. Последний этап - поршень освобождается от иглодержателя (отламывается), а игла оста­ется внутри цилиндра и немедленно подлежит утилизации.

Такой шприц может изготавливаться на том же оборудовании, что и обычные шприцы (с не­значительной модернизацией) из тех же матери­алов, что обычные шприцы. К тому же его приме­нение не требует обучения медперсонала.

Одноразовые шприцы третьего поколения уже используются во многих странах, явля­ясь безопасной альтернативой для инъекций. Некоторые модели включают слабое место в конструкции поршня, из-за которого поршень ломается в случае, если пользователь пытается оттянуть его после инъекции. Есть модели с ме­таллическим зажимом, который блокирует пор­шень, предупреждая тем самым его извлечение из цилиндра, а в некоторых моделях по заверше­нии инъекции игла втягивается в цилиндр порш­ня. Кроме того, разрабатываются шприцы, обе­спечивающие защиту медицинских работников от случайных травм в результате укола иглой, которые приводят к инфекциям. По завершении инъекции игла автоматически закрывается фут­ляром или колпачком.

Поддерживая эту идею, ВОЗ в феврале 2015 года выпущены новые руководящие принципы и политика по безопасности инъекций. Они со­держат подробные рекомендации, учитываю­щие важность характеристик шприцев, включая устройства для защиты медицинских работни­ков от случайных травм в результате уколов иглой, приводящих к инфицированию.

Всемирная организация здравоохранения настоятельно рекомендовала руководствам всех стран обеспечить к 2020 году переход на использование шприцев новой конструкции, предотвращающей их повторное применение.

По материалам: http://istoriz.ru/shpric-istoriya-izobreteniya.htm... и https://www.pharm.reviews/stati/istoricheskij-eksk...

Глюкометр – это портативное устройство для измерения уровня сахара в крови, к использованию которого регулярно прибегают практически все диабетики. Расходный материал, без которого прибор не сможет работать – это тест-полоски, на которые наносится капля крови для анализа.

Виды тест-полосок

Все полоски для глюкометра можно разделить на 2 вида:

• совместимые с фотометрическими глюкометрами;
• для использования с электрохимическими глюкометрами.

Фотометрия – это метод измерения сахара в крови, при котором реагент на полосе меняет свой цвет при контакте с раствором глюкозы определенной концентрации. Глюкометры такого типа и расходные материалы к ним встречаются крайне редко, так фотометрия считается не самым надежным способом анализа. Такие устройства могут давать погрешность от 20 до 50% из-за таких внешних факторов, как температура, влажность, незначительное механическое влияние и т. д.

Современные устройства для определения сахара работают по электрохимическому принципу. Они измеряют величину тока, который образуется при реакции глюкозы с химическими реагентами на полосе, и переводят это значение в эквивалентную ему концентрацию (чаще всего в ммоль/л).

Все компании-производители глюкометров выпускают тест-полоски, которые предназначены для совместного использования. Наименований этого вида продукции в торговой сети довольно много, все они отличаются не только ценой, но и функциональными характеристиками.

Например, полоски «Акку чек Актив» идеально подходят тем больным, которые проводят измерение уровня сахара только в домашних условиях. Они рассчитаны для использования в помещении без резких изменений температуры, влажности и окружающего давления. Существует и более современный аналог этих полосок – «Акку чек Перформа». При их изготовлении используются дополнительные стабилизаторы, а метод измерения основан на анализе электрических частиц в крови.

Использовать такие расходные материалы можно практически в любых климатических условиях, что является очень удобным для людей, которые часто путешествуют или работают на свежем воздухе. Такой же электрохимический принцип замера используется и в глюкометрах, к которым подходят полоски «One touch ultra», «One touch select» («Ван тач ультра» и «Ван тач селект»), «Ай чек», «Freestyle optium», «Лонгевита», «Сателлит плюс», «Сателлит экспресс».

Существуют также глюкометры, к которым подходят тестовые полоски для измерения других показателей крови. Помимо уровня глюкозы, такие устройства могут определять холестерин и гемоглобин. По сути, это непросто глюкометры, а карманные лабораторные центры, с помощью которых диабетик может контролировать важные показатели крови. Самый распространенный представитель подобных аппаратов – система «Easy touch», к которой прилагается 3 вида тестовых полосок.

Каков срок годности тест-полосок?

В среднем срок годности тест-полосок составляет около 2 лет (при условии соблюдения правил хранения). После вскрытия тубуса полоски нужно использовать в течение 3-6 месяцев, но не забудьте проверить срок годности на упаковке. Если у вас есть несколько упаковок с тест-полосками, начните с более «старой» упаковки.

Правила хранения упаковок с тест-полосками

Можно ли пользоваться просроченными полосками?

Тест-полоски для глюкометра содержат смесь химических реактивов, которые в процессе производства наносятся на их поверхность. Эти вещества часто не очень стабильны, и со временем их активность значительно снижается. Из-за этого просроченные тест полоски для глюкометра могут искажать реальный результат и завышать или занижать значение уровня сахара. Верить таким данным опасно, ведь от этого значения зависит коррекция диеты, доза и режим приема медикаментов и т. д.

Поэтому перед покупкой расходных материалов к приборам, измеряющим глюкозу в крови, необходимо обращать внимание на их срок годности. Лучше пользоваться самыми дешевыми (но качественными и «свежими») тест-полосками, чем очень дорогими, но просроченными. Какими бы дорогостоящими по цене ни были расходные материалы, после окончания гарантийного срока, использовать их нельзя.

Насколько точны тест-полоски?

Тест-полоски должны соответствовать стандартам Международной организации по стандартизации (ISO), при использовании совместно с глюкометром, к которому они предназначены. В каждом глюкометре заложен диапазон ошибки измерения 20% (согласно ISO 15197), поэтому результаты измерения глюкозы крови на разных приборах и лаборатории одновременно могут несколько отличаться. А в 5% случаев ошибка при измерении может превысить 20%. Кроме того, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в ПЛАЗМЕ (будучи калиброваны по плазме крови), что выше данных лаборатории для КАПИЛЛЯРНОЙ крови на 11-15%.

Будут ли нужны тест-полоски в будущем?

Сейчас ведутся разработки для создания неинвазивного метода определения глюкозы крови (тестирование слезной жидкости, слюны), без прокалывания пальцев и без тест-полосок. Современная система непрерывного мониторирования уровня глюкозы крови, становясь все более доступной, все еще не может полностью заменить глюкометр.

Источники: http://diabetiko.ru/tovary/test-poloski-glyukometra и http://rule15s.com/knowledge/diainstruktazh-test-p...

Глюкометр - это устройство, предназначенное для определения уровня глюкозы в плазме крови. Аппарат необходим для диагностики и отслеживания текущего состояния углеводного метаболизма у людей, страдающих сахарным диабетом. На основании данных, полученных с помощью глюкометра, больные принимают меры, призванные компенсировать нарушения углеводного обмена. Современные врачи-эндокринологи рекомендует всем больным с выраженными нарушениями обмена веществ регулярно пользоваться глюкометром.

Современные глюкометры: назначение и принцип работы

Еще несколько десятилетий назад измерить глюкозный уровень можно было только в клинических условиях. В последнее время почти повсеместное распространение получили портативные глюкометры для диагностики статуса углеводного обмена в домашних условиях. Пользователям данного прибора необходимо всего лишь нанести капиллярную кровь на индикаторную пластину, установленную в приборе и буквально через несколько секунд концентрация сахара в крови будет известна. Однако норма гликемии для каждого больного является индивидуальной величиной, поэтому перед измерениями или перед покупкой прибора необходима обязательная консультация со специалистом. Современные приборы для определения уровня гликемии, хотя и выглядят сложными, на самом деле просты в управлении, особенно после внимательного прочтения инструкции.

Из чего состоит глюкометр?

Классический глюкометр состоит из: 

• Полуавтоматических скарификаторов – лезвий для прокалывания пальца;
• Электронного блока с жидкокристаллическим дисплеем;
• Аккумуляторных батарей;
• Тест-полосок (в некоторых моделях).

Классификация. Какие виды глюкометров существует?

Существует несколько способов определить гликемический индекс:

• Фотохимический способ;
• Электромеханический способ;
• Биосенсорный способ;
• Спектрометрический способ (неинвазивный).

В соответствии с методиками существует несколько типов глюкометров.

- Фотохимические приборы

Основаны на определении количества глюкозы по измерению цвета реагента. Фотохимические глюкометры называют приборами первого поколения, поскольку данная технология в настоящий момент устарела.

- Электрохимические приборы

Определяют нужные показатели посредством измерения тока, который вырабатывается во время диагностического процесса. Электрохимические глюкометры относятся к следующему поколению: приборы позволяют минимизировать влияние посторонних факторов на результат и получать более точные измерения.
Существует усовершенствованная разновидность электрохимического способа измерения – кулонометрия. Принцип данной методики в измерения общего электронного заряда, выделяющегося в процессе диагностики. Преимущества кулонометрии – в необходимости минимального количества крови.

- Оптический биосенсор

Работает на основе поверхностного плазменного резонанса. Такой прибор представляет собой сенсорный чип, покрытый микроскопическим слоем золота. В настоящее время вместо золота применяются сферические частицы, которые повышают чувствительность в десятки раз и позволяют определить концентрацию глюкозы не в крови, а в других биологических жидкостях (слюне, моче). Данная технология пока находится на этапе разработки, но очень перспективна.

- Спектрометрические (рамановские) глюкометры

Работают на основе лазера и измеряют показатели глюкозы путем выделения её спектра из общего спектра кожи. Данная технология не используется широко и, как биосенсорика, пребывает в стадии разработки.

Как пользоваться глюкометром

Технология использования устройства предельно проста.

Фотометрические приборы смешивают кровь, нанесенную на тест полоску, со специальным реагентом. Реагент окрашивается в синий цвет, при этом интенсивность оттенка зависит от концентрации сахара.

Оптическая система глюкометра анализирует цвет и на основании полученных данных определяет уровень углеводов в крови.

Фотохимический глюкометр – прибор довольно хрупкий и ненадежный, а полученные с его помощью результаты не всегда объективны.

Электрохимические приборы более точны: при взаимодействии с тест-полоской вырабатывается электрический ток, силу которого и фиксируют глюкометр.

Приборы нового поколения еще более точны и просты в эксплуатации. Спектрометрические глюкометры вообще не предполагает контакта жидкости с аппаратом. В данном случае ладонь пациента просвечивается слабым лучом лазера, а прибор определяет спектрометрические данные. Единственным недостаток таких приборов — их высокая стоимость.

Сам измерительный процесс (в его классическом варианте) проводится поэтапно и требует некоторого навыка:

• Предварительно следует поместить перед собой на доступном расстоянии предметы, необходимые для диагностики: глюкометр, ланцеты, тест полоски;
• Необходимо вымыть руки и вытереть чистым полотенцем;
• Встряхните руку (встряхивание способствует приливу крови к кончикам пальцев);
• Вставьте тест полоску в отверстие прибора: при правильном расположении полоски вы услышите специфический щелчок (некоторые глюкометры включается автоматически после размещения в них тестовой полоски);
• Сделайте прокол кожи на подушечке пальца;
• Нанесите каплю периферической на тест полоску.

Дальнейшие измерения прибор проводит самостоятельно, время расчетов колеблется для разных моделей в диапазоне от 5 до 45 секунд. Тест-полоски одноразовые, поэтому после измерения они изымаются из прибора и выбрасываются. Некоторые приборы перед эксплуатацией нужно активировать с помощью кодовой пластинки.

Где приобрести?

Точный и качественный инструмент для проведения диагностики приобретается в специализированном магазине.

1. Не советуем вам делать покупку через интернет, поскольку проверить такие приборы предварительно нет возможности.
2. Перед покупкой приборов в магазине следует протестировать их прямо на месте, причем сделать пробу нужно около трех раз, а затем сравнить между собой данные. Если погрешность не выше 5% (максимум 10%), можно смело покупать глюкометр.
3. Целесообразно проверить и другие функции устройства непосредственно в месте приобретения.
4. Следует обратить внимание на комплектующие.
5. Тест полоски должны соответствовать сроку годности и храниться в герметичных упаковках.

Выбирая приборы для людей пожилого возраста, лучше приобретать самые простые в эксплуатации модели без кодировки, с большим экраном (чтобы были хорошо видны показатели) и автоматической подсветкой. Для пожилых людей подойдет, например, модель глюкометра под названием «Контур ТС» — в нем нет кодирования, он прост в использовании, дает точный результат.

Сам прибор приобретается один раз, а полоски придется покупать постоянно.

Иногда некоторые производители проводят акции: при покупке нескольких упаковок тестов дают бесплатный прибор или меняют старый глюкометр на новую модификацию.

Погрешность глюкометров

Медицинские исследования показывают, что 20%-ая погрешность в измерениях аппарата является допустимой в домашних условиях и не окажет негативного влияния на процесс терапии сахарного диабета.

Любой желающий может удостовериться в правильности работы устройства. Для этого необходимо использовать контрольный раствор. В комплекте некоторых аппаратов уже находится такой раствор, к другим придется дополнительно покупать этот товар или обратиться в сервисный центр для проверки глюкометра.

Что представляет собой контрольный раствор? Это специальная жидкость, в составе которой содержится определенное количество глюкозы разной степени концентрации, а также дополнительные вещества, способствующие проверке глюкометра на корректную работу.

Раствор используется так же, как и кровь, после чего можно посмотреть результат анализа и сравнить его с допустимыми нормами, указанными на упаковке с тест-полосками.

По материалам: http://saydiabetu.net/kontrol/metody-i-pribory-dly...

Почти искусственная поджелудочная от Medtronic

Первыми к заветной цели всех диабетиков мира - объединить два базовых прибора (помпу и мониторинг) в одну умную систему - пришла компания Medtronic. История создания "искусственной поджелудочной" как автономной системы подачи инсулина, основанной на данных мониторинга глюкозы, насчитывает уже больше 10 лет. В октябре этого года FDA официально одобрило первую подобную систему - MiniMed 670G. Это, безусловно, знаковое событие глобального масштаба, но далеко не финиш, а скорее перевалочный пункт на пути к полной диабетической свободе - "closed-loop system" ("система закрытой петли"). Устройство справедливо окрестили гибридом ("hybrid closed-loop system"), поскольку оно выполняет только часть работы самостоятельно, а именно, рассчитывает и корректирует базальный инсулин.

Продукт состоит из инсулиновой помпы и сенсора для постоянного измерения глюкозы Enlite 3. Полагаясь на измерения сенсора, система сама увеличивает или уменьшает подачу базального инсулина. В качестве целевого значения для работы выбрана цифра в 6,6 ммоль (120 мг). То есть, система без вашего участия регулирует фоновый инсулин, стремясь удерживать уровень глюкозы в безопасном диапазоне.

На данный момент MiniMed 670G ободрена для людей с диабетом 1 типастарше 14 лет. Однако устройство также планируют исследовать в педиатрической практике у детей от 7 до 13 дет. По понятным причинам продукт не разрешен к применению в возрасте до 7 лет и тем, кто использует меньше 8 единиц инсулина в день. В США система должна выйти на рынок весной 2017 года.

Компания Tandem, которая производит, пожалуй, самую стильную по дизайну инсулиновую помпу T:slim, буквально следует по стопам Medtronic. Tandem также участвует в создании "системы закрытой петли", правда, делает это в сотрудничестве с главным поставщиком систем мониторинга - брендом Dexcom. Буквально недавно компания выпустила новую версию своей помпы T:slim X2, добавив в нее умную начинку, тем самым подготовив почву для будущих технологических инноваций.

T:slim X2 получила Bluetooth-соединение для спаривания с мониторингом Dexcom и мобильным телефоном, а также возможность обновлять программное обеспечение онлайн (online software updates). Это, кстати, уникальная фишка компании - такого нет больше ни у одного другого производителя. При возникновении дополнительных новшеств и функций не нужно менять девайс на новый, достаточно удаленно сделать программный апгрейд. Сразу вспоминается аналогия с iOS, который нужно регулярно обновлять на новую версию. В случае с T:slim речь пойдет, прежде всего, об интеграции с мониторингом и внедрении алгоритма "искусственной поджелудочной". Так, спаривание с Dexcom G5 запланировано на середину 2017 года, запуск автоматической остановки подачи инсулина при предполагаемой гипогликемии (predictive low glucose suspend) ожидается в конце 2017 года, а гибридная система "закрытой петли" - в 2018 году.

Компания также намерена конкурировать с единственным в своем роде продуктом - беспроводной помпой Omnipod от компании Insulet. Tandem разрабатывает свой вариант помпы-пэтча под названием T:sport. Система будет состоять из беспроводного touchscreen-пульта и компактного резервуара с инсулином, который клеится прямо на кожу (как под). Пэтч будет вмещать 200 единиц инсулина, и управление будет осуществляться либо с пульта, либо с приложения на смартфоне. Продукт находится в разработке: изначально клинические испытания были запланированы на 2016 год, а заявка в FDA на 2017 год. Сейчас очевидно, что временные рамки немного сдвинулись.

Insulet: Omnipod со смартфоном и интеграция с Dexcom

В этом году совместно с диабетическим проектом Glooko было запущено мобильное приложение для пользователей системы Omnipod. Приложение получает данные с пульта (PDM) и загружает данные в приложение Glooko, которое предлагает дневник самоконтроля, аналитику, графики и рекомендации. Предполагается, что Omnipod пойдет по пути Dexcom, то есть, сделает акцент на синхронизацию с телефоном, постепенно отходя от использования отдельного пульта, который по всей видимости станет запасным устройством (как ресивер Dexcom G5).

Компания также претендует на звание "dream team" (команды мечты) в категории "искусственной поджелудочной". Помпа Omnipod + мониторинг Dexcom будут работать на алгоритме компании Mode AGC (Automated Glucose Control). Разработчики уверяют, что алгоритм будет максимально персонифицированным, то есть, будет учитывать личные особенности каждого пациента, а не только полагаться на текущий уровень глюкозы, получаемый с мониторинга. На основе анализа личных данных, таких как ежедневная потребность в инсулине, соотношение инсулина к углеводам, фактор коррекции и режим питания, алгоритм будет выстраивать прогностическую модель. Попросту говоря, он вообще должен решать за вас, сколько нужно инсулина в тот или иной момент. Звучит как научная фантастика. Между тем, клинические испытания начались уже в этом году. Если все пройдет успешно, то можно ждать заявку в FDA в 2017 году.

По материалам: http://www.mydiababy.com/2016/11/insulin-pumps-201...

Швейцарские учёные создали имплантируемое под кожу миниатюрное устройство для выполнения анализа крови. Эту новость сообщает Science Daily.

Прибор является результатом кропотливой многолетней совместной работы биологов, врачей, специалистов по компьютерным технологиям и инженеров. Он настолько мал, что занимает объём всего в несколько кубических миллиметров. Внутри прибора располагаются радиопередатчик и пять датчиков. Питается устройство от батарейки, прикрепляемой с помощью пластыря на кожу человека, и потребляет одну десятую ватта. И эта особенность избавит пользователя от необходимости менять элемент питания.

Белки, обладающие способностью притянуть нужное вещество-мишень, например, АТФ, глюкозу или любой белок, нанесены на поверхность сенсора. Срок жизни находящихся в устройстве пептидов составляет месяц-полтора. Прибор в состоянии одновременно обрабатывать все полученные сенсорами данные. Выполнив анализ, устройство, излучая радиоволны безопасной частоты, передаёт информацию пластырю, который в свою очередь отправляет результат на мобильный телефон по Bluetooth. Затем при помощи интернета информация поступает лечащему врачу на компьютер.

При создании устройства авторам пришлось преодолеть достаточно трудностей. Например, разработать систему, способную работать от одной десятой ватта, или же создать условия для длительной жизнедеятельности белка, нанесённого на поверхность сенсора.

Учёные считают, что у данного изобретения огромный потенциал. Основная ставка, конечно же, делается на хронических и онкологических больных, которые требует более или менее постоянного мониторинга состояния. При помощи серии ежедневных или еженедельных анализов можно проследить реакцию организма на химиотерапию или другие лекарственные средства, подобрать оптимальную дозу, основываясь на особенностях конкретного пациента. Джованни де Мишели (из Швейцарского технологического института), один из ведущих соавторов прибора, считает, что изобретение найдёт применение во многих отраслях медицины.

Кроме того, прибор заранее способен предупредить об опасном состоянии пациентов с хроническими заболеваниями и напомнить принять лекарство. В течение ближайших трёх-чётырех лет учёные планируют вывести на рынок своё замечательное изобретение.

Источник: http://diabetnone.com/novosti-diabetologii/883-soz...

FreeStyle Libre – это система постоянного мониторинга глюкозы в крови. Этот прибор появился на европейском рынке совсем недавно, поэтому не все знают, что он из себя представляет. Фристайл Либре создан компанией Abbot, деятельность которой направлена на разработку новых технологий в сфере здравоохранения. Новый продукт этой компании стал настоящим хитом в Европе. По сути, компания предложила совершенно новую концепцию – некий гибрид глюкометра и мониторинга (CGM). Для ноу-хау даже придумали уникальное название «флэш-мониторинг глюкозы» (от англ. flash – мгновенный). В русском варианте девайс окрестили "неинвазивным глюкометром с функцией мониторинга".

Прибор состоит из двух компонентов:

1) небольшой круглый сенсор 35 мм в диаметре и 5 мм в высоту,

2) ридер (пульт) с «touch screen» меню, который считывает данные сенсора и выводит результаты на экран.

Измерение сахара происходит каждую минуту и автоматически сохраняется в памяти устройства, затем при сканировании эти данные загружаются на пульт-ридер. Сканирование занимает не более пары секунд, после чего на экране отображается график, текущее значение сахара, а также динамика его движения с помощью соответствующих стрелочек (вверх, вниз или ровно). При каждом сканировании пользователь одновременно делает две вещи: узнает текущий результат сахара (подобно тесту с помощью глюкометра, только “бескровно”) и получает / обновляет данные о сахарных колебаниях за последние 8 часов.

Сенсор крепится на верхнюю часть руки (плечо) специальным установочным механизмом - аппликатором. Процедура полностью безболезненная и занимает не более 15 секунд. Посторонняя помощь при установке не требуется – все манипуляции можно выполнить одной рукой. Через час настройки прибор готов к работе. Срок ношения одного сенсора - 14 дней.

По сути, работа FreeStyle Libre очень напоминает обычный мониторинг CGM. Разница лишь в том, что сенсор не посылает данные на пульт постоянно, он накапливает их в памяти и выгружает на монитор при каждом сканировании. Главное – не забывать подносить пульт к сенсору каждые 8 часов для бесперебойной подачи информации. Количество считываний не ограничено.

Стартовый набор состоит из ридера и двух сенсоров.

Преимущества

1. Возможность избежать необходимости прокалывания пальцев.

2. Отутствие калибровки.

3. Постоянный мониторинг уровня глюкозы крови.

4. Компактный размер.

5. Точность по шкале MARD 11,4 % (процент ошибок).

6. Сенсоры водоустойчивы в течение 30 мин на глубине до 1 метра.

7. Простота установки и использования.

Недостатки

• Отсутствие звукового оповещения. В отличие от полноценного мониторинга, Libre не сможет сообщать своему владельцу о низком и высоком сахаре. Если днем эта функция не является жизненно необходимой, то ночью отсутствие системы оповещения может стать проблемой. Если ночной сахар вызывает беспокойство и требует тщательного контроля, Libre не станет спасением: придется самостоятельно просыпаться, проверять ридер и даже осуществлять дополнительные сканирования.
• Отсутствие необходимости калибровать устройство на поверхности выглядит как безусловный козырь. Однако, если посмотреть глубже, становится очевидно, что автономность Libre, не требующая ваших "подсказок", может сыграть злую шутку. Например, если сенсор, которому Вы привыкли доверять на слово, вдруг начинает отчаянно врать, а это может случиться в любой момент (техника вещь несовершенная), то возможности "вразумить" девайс у Вас не будет. Эта опция очень важна, когда сенсор испытывает нагрузки в виде перепадов температур или водных процедур. Например, когда ребенок болеет и у него высокая температура, сенсор начинает откровенно сбоить, но потом приходит в норму и после пары калибровок исправно работает. В случае с Libre ситуация сложнее: Вам придется мерить сахар обычным способом и либо ждать, когда система самостоятельно придет в норму, либо менять сенсор.
• Отсутствие возможности перезапуска сенсора.

Пользователям также следует учитывать отставание прибора при анализе данных на 5-10 минут.

В целом же, FreeStyle Libre, безусловно, - уникальный прибор, способный значительно облегчить жизнь людям с таким непростым диагнозом, как сахарный диабет.

А в планах компании Abbott усовершенствование продукта и выпуск полноценной системы постоянного мониторинга на основе FreeStyle Libre.

По материалам: http://www.mydiababy.com/2016/04/freestyle-libre-v...

Все больные, страдающие диабетом, имеют право на бесплатное получение сахаропонижающих препаратов, инсулина, шприцов для инъекций, тестов-полосок запасом на один месяц.

Инъекции инсулина в отличие от инъекций других лекарственных средств имеют свои особенности. В первую очередь это: 1) режим выполнения инъекций и 2) техника выполнения инъекций, включая глубину введения, возможное использование кожных складок и чередование мест введения.

Учитывая многократный режим введения инсулина в течение суток актуальным становится введение с минимальными болевыми ощущениями и дискомфортом. Кроме того препараты инсулина необходимо вводить строго подкожно (в подкожно-жировую клетчатку), не допуская внутримышечного впрыскивания, которое опасно быстрым развитием гипогликемии, поскольку при внутримышечной инъекции инсулин действует намного быстрее, чем при инъекции в подкожно-жировую клетчатку. Выполнение данных условий достигается за счет выбора иглы подходящей длины.

Классификация инсулиновых игл

• короткие иглы - 4-5 мм
• иглы средней длины - 6-8 мм
• длинные иглы - более 8 мм

Используемые ранее иглы длиной 12,7 мм в настоящее время не рекомендуются к применению у взрослых, т.к. увеличивают риск введения препарата внутримышечно. Для большинства детей избыточной считается длина иглы 8 мм.

При назначении препаратов для подкожного введения пациентам с сахарным диабетом рекомендовано начинать терапию с использования более коротких игл длиной 4 и 5 мм. Они являются менее травматичными и позволяют сделать акцент на более простую технику введения препарата, что позволяет за минимальное время обучить пациента выполнению инъекций (под углом 90°) и максимально снизить риск внутримышечного введения инсулина (или инкретинов).

Техника инъекций иглами разной длины

• Короткой иглой (4-5 мм) инъекция выполняться под углом 90° к поверхности кожи;
• Иглами средней длины (6-8 мм) инъекции выполняются в кожную складку под углом 90°.
• Длинные иглы (более 8 мм) рекомендуется вводить в кожную складку под углом 45°.

Методика формирования кожной складки

Важно!

1. Взятая в складку кожа не отпускается до конца введения инсулина.

2. Необходимо избегать сдавления и смещения кожи во время инъекции, поскольку при этом инъекция может быть более глубокой и попасть в мышечный слой.

3. Правильное формирование кожной складки и удержание ее до конца введения препарата достоверно снижает риск внутримышечных инъекций.

Используя эти 3 основных варианта техники инъекций можно эффективно и безопасно выполнить подкожную инъекцию иглой любой длины в любую анатомическую область.

Анатомические области для введения инсулина

Для самостоятельного введения инсулина лучше использовать живот и бедро, реже ягодицу.

Делать инъекции самому себе в плечо не рекомендуется, т. к. невозможно взять кожную складку, а значит, увеличивается риск попадания в мышцу.

Кроме того, нельзя вводить инсулин в участки, где есть рубцы, уплотнения или признаки воспаления.

Пациент должен ежедневно самостоятельно проводить осмотр и пальпацию мест введения инсулина на предмет выявления признаков воспаления и участков уплотнения - липогипертрофий. Для этого применяется метод пальпирования и одновременного "защипывания" симметричных участков пожкожно-жировой клетчатки с правой и левой сторон. Разница в плотности ткани является признаком наличия изменений в подкожно-жировой клетчатке. В случае обнаружения шишек и уплотнений следует обратиться за помощью к лечащему врачу во время очередного планового посещения.

Чередование анатомических областей для введения инсулина

Каждый пациент, получающий инсулин, должен знать о необходимости смены мест инъекций в анатомических областях.

Множественные исследования показали, что для того, чтобы защитить нормальные ткани необходимо правильно и последовательно чередовать области инъекций. Согласно одной из схем с доказанной эффективностью область для инъекций разделяется на четыре квадранта (или части, когда речь идет о бедрах или ягодицах), при этом каждую неделю используется только один квадрант, а затем следующий с чередованием по часовой стрелке.

Для смены мест инъекций необходимо знать простые правила:

- Использовать один квадрант в неделю.

- Понедельник — день для смены квадранта.

- Ротация по часовой стрелке.

Кроме того, при каждой инъекции в одном квадранте необходимо отступать от предыдущего места инъекции 1-2 см для того, чтобы избежать повторного травмирования тканей. При этом желательно выполнять условие: инъекция выполняется в одну и ту же область в одно и то же время. Это позволяет сделать процесс всасывания инсулина более предсказуемым.

Техника введения лекарственного препарата

I. Подготовка к инъекции.

1. Перед выполнением инъекции необходимо осмотреть соответствующий участок кожи на наличие признаков липогипертрофии. При необходимости смените участок для инъекций.
2. Инъекции должны выполняться на чистом участке кожи чистыми руками. За пределами больницы, как правило, нет необходимости дезинфицировать участок для инъекции. Дезинфекция может понадобиться в том случае, если участок кожи загрязнен, или если вы находитесь в условиях, благоприятствующих заносу инфекции с рук выполняющего укол (например, в больнице). При использовании спирта для дезинфекции выполняйте инъекцию только после того, как он испарится.

II. Методика выполнения инъекции

1. Выполняйте инъекцию медленно и убедитесь, что поршень (шприца) или клавиша (шприц-ручки) полностью выжаты.
2. Массирование участка инъекции перед процедурой и после выполнения процедуры может ускорить всасывание и в целом не рекомендуется.
3. Иглы от шприц-ручек желательно использовать только один раз. Сразу после применения иголку следует отсоединить, а не оставлять прикрепленной к шприц-ручке. Это предотвратит попадание воздуха или других загрязняющих веществ в картридж, а также вытекание лекарственного препарата.
4. После полного вдавления клавиши, пациент перед извлечением иглы должен медленно сосчитать до 10 для того, чтобы вся доза достигла места назначения, и не произошло вытекание препарата. При введении более высоких доз может понадобиться сосчитать более чем до 10. В отличие от шприц-ручек нет оснований полагать, что иголку шприца следует удерживать в коже на протяжении 10 секунд после вдавления поршня шприца.
5. При наполнении шприца сначала необходимо аспирировать эквивалентное необходимой дозе количество воздуха и ввести в ампулу для облегчения забора инсулина.
6. Если в шприце видны пузырьки воздуха слегка встряхните цилиндр шприца, чтобы они переместились на поверхность, и затем выпустите их, нажав на поршень. Как и в случае игл от шприц-ручек, шприцы желательно использовать только один раз.

Уменьшение болезненности инъекций

• Храните используемый инсулин при комнатной температуре или за тридцать минут до применения извлекайте его из холодильника, чтобы он приобрел комнатную температуру, так как холодный инсулин может вызывать более болезненные ощущения при инъекции;
• не выполняйте инъекции в корни волос;
• при каждой инъекции используйте новую иглу.

Увеличенное в 370 раз изображение использованной инсулиновой иглы

Повторные инъекции использованной иглой в результате микротравматизации тканей могут приводить к развитию воспалительных процессов в местах инъекций с формированием липодистрофий.

Утилизация средств введения инсулина

Использованные иглы и инсулиновые шприцы являются социально опасным предметом и не могут утилизироваться как бытовой мусор. Выбрасывайте использованные иглы только с надетыми на них защитными колпачками. Не подвергайте других людей риску пораниться. Лучше складывать использованные иглы в специальный контейнер, который необходимо выбрасывать плотно закрытым.