Индекс инсулинорезистентности
Резистентность (снижение чувствительности) инсулинозависимых клеток к инсулину развивается в результате нарушения обмена веществ и других гемодинамических процессов. Причиной сбоя чаще всего является генетическая предрасположенность или воспалительный процесс. Как следствие, у человека повышается риск развития сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, дисфункции внутренних органов (печени, почек).
Исследование на инсулинорезистентность представляет собой анализ следующих показателей:
- инсулин,
- глюкоза;
- индекс НОМА-IR (расчетное значение инсулинорезистентности).
Под действием определенных причин у человека развивается резистентность к инсулину или его конкретной функции. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения. Метаболический синдром в итоге может приводить к появлению инфаркта и инсульта. Однако существует понятие “физиологическая инсулинорезистентность”, она может возникнуть при повышенной потребности организма в энергии (при беременности, интенсивных физических нагрузках).
На заметку: чаще всего инсулинорезистентность отмечается у людей с избыточным весом. Если масса тела повышается более чем на 35%, то чувствительность к инсулину снижается на 40%.
Индекс HOMA-IR считается информативным показателем в диагностике инсулинорезистентности.
В ходе исследования оценивают соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина. Повышение индекса НОМА-IR свидетельствует о повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это является явным предвестником сахарного диабета.
Также данный показатель можно использовать при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.
Показания к анализу
- Выявление резистентности к инсулину, оценка ее в динамике;
- Прогноз риска развития сахарного диабета и подтверждение диагноза при наличии его клинических проявлений;
- Подозрение на нарушение толерантности к глюкозе;
- Комплексное исследование сердечно-сосудистых патологий - ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность и пр.;
- Мониторинг состояния пациентов с избыточной массой тела;
- Комплексные пробы при заболеваниях эндокринной системы, метаболических нарушениях;
- Диагностика синдрома поликистозных яичников (дисфункция яичников на фоне эндокринных патологий);
- Обследование и лечение пациентов с гепатитом В или С в хронической форме;
- Диагностика стеатоза печени неалкогольной формы, почечной недостаточности (острой и хронической форм);
- Оценка риска развития артериальной гипертензии и других состояний, связанных с повышенным давлением;
- Диагностика гестационного диабета у беременных;
- Комплексная диагностика инфекционных заболеваний, назначение консервативной терапии.
Расшифровать результаты анализа на инсулинорезистентность могут специалисты: терапевт, педиатр, хирург, функциональный диагност, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, врач общей практики.
Референсные значения
- Для глюкозы определены следующие границы:
- 3,9 – 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл ) - норма;
- 5,6 – 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) - преддиабет;
- более 7 ммоль/л (сахарный диабет).
- Нормой инсулина считается диапазон 2,6 – 24,9 мкЕД на 1 мл.
- Индекс (коэффициент) инсулинорезистентности НОМА-IR для взрослых (от 20 до 60 лет) без диабета: 0 – 2,7.
В процессе исследования изучают показатели: концентрация глюкозы и инсулина в крови, а также индекс инсулинорезистентности. Последний рассчитывается по формуле:
НОМА-IR =" концентрация глюкозы (ммоль на "1 л) * уровень инсулина (мкЕД на 1 мл) / 22,5
Данную формулу целесообразно применять исключительно в случае забора крови натощак.
Факторы влияния на результат
- Нестандартное время забора крови для теста;
- Нарушение правил подготовки к исследованию;
- Прием некоторых лекарственных препаратов;
- Беременность;
- Гемолиз (в процессе искусственного разрушения эритроцитов высвобождаются ферменты, разрушающие инсулин);
- Лечение биотином (тест на инсулинорезистентность проводят не ранее чем через 8 часов после введения высокой дозы препарата);
- Инсулинотерапия.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.
Повышение значений
- Развитие резистентности (устойчивости, невосприимчивости) к инсулину;
- Повышение риска возникновения сахарного диабета;
- Гестационный диабет;
- Сердечно-сосудистые патологии;
- Метаболический синдром (нарушение углеводного, жирового и пуринового обмена);
- Синдром поликистозных яичников;
- Ожирение различных типов;
- Заболевания печени (недостаточность, вирусный гепатит, стеатоз, цирроз и другие);
- Хроническая почечная недостаточность;
- Нарушение работы органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы и т.д.);
- Инфекционные патологии;
- Онкологические процессы и т.д.
Низкий уровень индекса НОМА-IR свидетельствует об отсутствии резистентности к инсулину и считается нормой.
Подготовка к анализу
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.
Обязательное условие забора: строго натощак!
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Дополнительные требования к подготовке
- В день процедуры (непосредственно до манипуляции) можно пить только обычную воду без газа и солей.
- Накануне теста из рациона необходимо вывести жирные, жареные и острые блюда, пряности, копчености. Запрещено пить энергетики, тонизирующие напитки, спиртное.
- За сутки исключить любые нагрузки (физические и/или психоэмоциональные). За 30 минут до сдачи крови категорически противопоказаны любые волнения, пробежки, подъем тяжестей и т.д.
- За час до исследования на инсулинорезистентность следует воздержаться от курения (в т.ч. и электронных сигарет).
- Обо всех текущих курсах лекарственной терапии или приеме БАДов, витаминов необходимо сообщить врачу заранее.
Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/insulinoresist
0 комментариев