Нацеленность на будущее и просчитывание возможных рисков помогают нам вовремя принять необходимые меры предосторожности. Однако ожидание негативных событий и связанный с ним стресс могут сильно подорвать наше физическое и психическое здоровье.
Любые мысли о будущем вызывают у человека эмоциональные реакции, помогающие ему принимать решения. По мнению психологов, самая распространенная ошибка, которую мы совершаем, когда размышляем о будущем, — это переоценка воздействия.
Переоценка воздействия — это склонность преувеличивать интенсивность воздействия на нас неких будущих событий. Мы думаем, что если выиграем в лотерею, то будем бесконечно счастливы, а если любимый человек бросит нас — бесконечно несчастны. Первое событие, безусловно, сделает нас счастливее, чем второе, но мы переоцениваем влияние обоих на нашу жизнь в долгосрочной перспективе.
Попытки предсказать будущее бесполезны: даже если мы более-менее представляем, что произойдет, мы всё равно не можем с уверенностью сказать, как на это отреагируем.
Мы более толстокожие и лучше справляемся с трудностями, чем нам кажется. В то же время мы довольно быстро привыкаем к хорошему. Радостные события скоро теряют свое очарование.
Несмотря на ненадежность наших прогнозов, стремление заглянуть в будущее имеет и положительную сторону. Размышление о возможных проблемах помогает нам обезопасить себя: садясь за руль, мы пристегиваем ремень безопасности; выходя на улицу, мы надеваем маску, чтобы не заразиться коронавирусом.
Иногда предусмотрительность превращается в одержимость и заставляет человека так сильно беспокоиться о будущих событиях, что он не может должным образом к ним подготовиться. Простой пример: если беспокойство о том, как бы не завалить предстоящую презентацию на работе, заставляет вас начать подготовку к ней заранее, то всё в порядке; но если из-за беспокойства вы не можете спать по ночам и в итоге приходите на презентацию изможденным — это проблема.
Зачастую, в качестве механизма психологической защиты, мы часто прибегаем к негативному мышлению, которое не имеет никакого отношения к действительности. А тем временемразмышления о возможных травмирующих событиях не закаляют нас, а лишь ухудшают наше состояние в настоящий момент. В итоге, если ожидаемое неприятное событие все же происходит, предварительные размышления не облегчают боль, а увеличивают ее продолжительность.
Проведенное в 2013 году исследование влияния страха на человека подтверждает утверждение, что ожидание болезненного события приносит больше страданий, чем само это событие. Участникам эксперимента был предложен выбор: сразу получить сильный удар электрошоком или более слабый удар через 15 минут. 70% испытуемых выбрали первый вариант, чтобы избежать тягостного ожидания.
Если вы предаетесь тревожным размышлениям о будущем вместе с другими, психологи рекомендуют перевести разговор с личных тревог на настоящее положение дел: мы часто накручиваем друг друга, но если мы просто выслушаем другого человека, успокоим его, разговор перейдет совсем в другое русло.
Когда мы сосредоточиваемся не на будущем, а на настоящем, нам легче найти решение проблемы. Выделите себе «час беспокойства» — определенный отрезок времени, на протяжении которого вы можете позволить себе тревожиться и воображать наихудшие сценарии, чтобы подобные мысли не одолевали вас весь день.
Помните! Для всех нас есть свет в конце туннеля. Не преувеличивая его яркость, все же имеет смысл сфокусироваться на нем.
Если вы не можете побороть навязчивое желание предсказать будущее, хотя бы помните, что впереди вас ждет и что-то хорошее!
Приложение FreeStyle LibreLink позволяет сканировать датчик FreeStyle Libre с помощью iPhone или телефона на Android, чтобы контролировать уровень глюкозы без постоянных проколов пальца. При сканировании датчика с помощью совместимого телефона, на котором установлено приложение FreeStyle LibreLink, данные об уровне глюкозы отображаются непосредственно на экране телефона. Многие функции приложения совпадают с функциями сканера FreeStyle Libre. Больше информации о доступных функциях представлено на странице FreeStyle LibreLink.
Приложение FreeStyle LibreLink и сканер FreeStyle Libre имеют схожие, но не идентичные функции. Приложение было разработано с использованием той же технологии, что и сканер FreeStyle Libre для получения и обработки данных по уровню глюкозы. Таким образом, оно может быть использовано для ежедневного мониторинга уровня глюкозы. Приложение можно использовать вместо сканера FreeStyle Libre или совместно с ним.
Требуется определение уровня глюкозы в крови с помощью глюкометра в периоды резких его колебаний, так как уровень глюкозы в интерстициальной жидкости может не точно отражать уровень глюкозы в крови, а также в случаях гипогликемии или ее угрозы, сообщаемой приложением FreeStyle LibreLink, и в случаях, когда симптомы не соответствуют показаниям приложения. Датчик FreeStyle Libre взаимодействует со сканером FreeStyle Libre или с приложением FreeStyle LibreLink, запустившим этот датчик. Датчик, запущенный сканером FreeStyle Libre, будет также работать с приложением FreeStyle LibreLink.
В чем заключаются различия между приложением FreeStyle LibreLink и сканером FreeStyle LibreLink?
Отправка отчетов: отчеты в приложении FreeStyle LibreLink можно отправлять другим пользователям непосредственно с мобильного устройства. Для выгрузки данных со сканера вы можете подключить сканер к компьютеру посредством кабеля USB.
Просмотр: сканер имеет простой цветной сенсорный дисплей. В приложении графики отображаются с использованием большего количества цветов и в более высоком разрешении.
Добавление примечаний: при работе на сканере вы можете добавлять примечания в течение 15 минут после получения показаний по уровню глюкозы. Приложение позволяет добавлять и просматривать примечания в Журнале в любое время.
Функция речевого воспроизведения текста: при включении этой функции в приложении вы можете прослушивать показатели по уровню глюкозы с указанием единиц измерения и направлением стрелки тенденции после каждого сканирования.
Отчеты: сканер и приложение используют одни и те же расчеты для создания отчетов по показателям уровня глюкозы. В сравнении со сканером отчеты в приложении формируются с использованием большего количества цветов, содержат более подробные данные и предлагают больше возможностей в интерактивном режиме. В приложении, помимо основных статистических параметров на основании данных уровня глюкозы в течение последних 24 часов, также отображается оценка вашего A1c.
Напоминания: приложение позволяет вам легко настраивать индивидуальные напоминания, а также устанавливать 8-часовой таймер для своевременного сканирования датчика, автоматически переустанавливаемый после сканирования датчика. Для просмотра напоминаний необходимо включить функцию уведомлений на вашем телефоне.
Прочее: сканер содержит порт для тест-полосок, поэтому его можно использовать как для сканирования датчика, так и для определения уровня глюкозы с помощью глюкометра.
Приложение FreeStyle LibreLink совместимо только с определенными мобильными устройствами и операционными системами. Проверяйте на сайте информацию о совместимости устройств перед использованием. Для использования FreeStyle LibreLink требуется регистрация в LibreView.
Если вы хотите использовать сканер и приложение с одним и тем же датчиком, следуйте следующим инструкциям:
1. НЕОБХОДИМО активировать новый датчик с помощью сканера. Датчик, активированный приложением, невозможно использовать с помощью сканера FreeStyle Libre.
2. После активации датчика с помощью сканера откройте приложение и отсканируйте датчик с помощью приложения.
3. После запуска датчика для контроля уровня глюкозы на протяжении 14 дней можно использовать либо приложение, либо сканер.
4. Сканируйте датчик с помощью сканера или приложения с интервалом не более 8 часов во избежание разрывов в данных.
Приложение FreeStyle LibreLink и сканеры FreeStyle Libre не обмениваются данными друг с другом. Например, если вы используете то сканер, то приложение, вы можете заметить разрывы в данных уровня глюкозы, доступных в сканере и приложении FreeStyle LibreLink. Хотя приложение и сканер не обмениваются данными между собой, информацию с обоих устройств можно использовать для создания подробных отчетов в облачной системе LibreView. Важно сканировать датчик с помощью приложения или сканера как минимум каждые восемь часов.
Приложение FreeStyle LibreLink отображается на том же языке, на котором работает операционная система вашего телефона. Если вы хотите использовать приложение FreeStyle LibreLink на другом языке, выберите один из поддерживаемых языков в настройках системы вашего телефона. Приложение FreeStyle LibreLink обновится при следующем запуске. Если приложение FreeStyle LibreLink не поддерживает язык, установленный на вашем телефоне, оно будет отображать текст на английском (американском).
Как сканировать датчик FreeStyle Libre с помощью телефона?
Android После установки датчика FreeStyle Libre на задней стороне руки между плечом и локтем, откройте приложение и поднесите телефон к нему задней стороной (конкретное расстояние зависит от модели телефона), чтобы отсканировать.Размер и положение антенны NFC в телефонах на базе Android зависит от марки и модели, поэтому вам может потребоваться немного смещать телефон относительно датчика, чтобы определить наилучшее положение для сканирования датчика FreeStyle Libre.
Когда оптимальное положение для сканирования найдено, приложение издаст два хорошо различимых звуковых или вибросигнала, затем можно убрать телефон от датчика FreeStyle Libre. Первый звуковой сигнал обозначает, что функция телефона NFC распознала датчик. Второй звуковой сигнал обозначает, что сканирование выполнено.
iPhone
После прикрепления датчика FreeStyle Libre к задней стороне руки между плечом и локтем, откройте приложение и нажмите одну из кнопок сканирования в приложении, чтобы перевести iPhone в состояние готовности к сканированию. Используются кнопки сканирования двух типов — синяя кнопка на главном экране и серый значок сканирования в верхнем правом углу на большинстве экранов. Удерживайте верхний край телефона iPhone около датчика и не смещайте его, пока не услышите звуковой сигнал и (или) не почувствуете вибрацию, которые обозначают, что сканирование выполнено.
Если вы используете телефон на базе Android, вам может потребоваться зайти в настройки телефона и повторно активировать модуль NFC, когда телефон будет находиться в авиарежиме. Также вы можете выполнить сканирование с помощью iPhone в авиарежиме, нажав одну из кнопок сканирования в приложении, чтобы перевести телефон в режим готовности к сканированию.
Нужно ли снимать чехол с телефона, чтобы отсканировать датчик?
Это зависит от того, из какого материала чехол сделан, его толщины и насколько хорошо работает антенна NFC вашего телефона. Если чехол изготовлен из пластика, силикона или другого непроводящего материала, вы, вероятно, сможете отсканировать датчик, не снимая чехол. Если чехол изготовлен из алюминия, металла или другого материала с проводящей поверхностью, вам может потребоваться снять чехол, прежде чем сканировать датчик. Толщина чехла также может оказывать влияние. Если используется очень толстый чехол, он может помешать сканированию датчика.
Можно ли использовать приложение FreeStyle LibreLink для сканирования датчика другого человека?
Приложение FreeStyle LibreLink предназначено для единовременного использования только с одним датчиком (и одним человеком). Каждая учетная запись в приложении привязана к одному человеку. Однако пациенты, которые используют приложение FreeStyle LibreLink могут быть на связи со своими близкими, если они используют отдельное приложение под названием LibreLinkUp. Приложение LibreLinkUp позволяет ухаживающим лицам дистанционно отслеживать показатели глюкозы своих близких. До 20 человек могут просматривать результаты из одной учетной записи FreeStyle LibreLink.
Можно ли использовать приложение FreeStyle LibreLink для принятия решений по дозированию инсулина?
Да. Пациенты с диабетом могут использовать датчики FreeStyle Libre с приложением для лучшего понимания влияния таких действий, как прием пищи, физическая нагрузка и инъекции инсулина на их уровень глюкозы. Кроме того, использование приложения с датчиком FreeStyle Libre позволяет принимать ежедневные терапевтические решения, включая подбор дозы инсулина с учетом рекомендаций врача.
Отсутствует связь или Wi-Fi
Wi-Fi или мобильная сеть для передачи данных необходимы только при первоначальной установке приложения (для загрузки/установки приложения, создания учетной записи или входа в систему) и передаче данных об уровне глюкозы лечащему врачу или другим подключенным приложениям. Для сканирования датчика или регистрации текущих показателей глюкозы, приложение не требует наличия Wi-Fi или мобильной сети. Если телефон работает без сети, данные будут загружены в LibreView только после восстановления Wi-Fi или мобильной сети.
При перемещении в другой часовой пояс или изменении времени на телефоне приложение отобразит значок часов на графике уровня глюкозы для обозначения момента, когда было изменено время. Для составления точных отчетов необходимо использовать правильное время. Если время в телефоне не обновляется автоматически, вам потребуется обновить настройки времени телефона, чтобы продолжить использовать приложение.
LibreView
LibreView — это облачная система для управления диабетом, разработанная компаниями Abbott и Newyu, Inc. LibreView представляет собой безопасное хранилище для данных из вашего приложения FreeStyle LibreLink, которое позволяет вам при необходимости легко делиться результатами сканирования уровня глюкозы с лечащим врачом. Данные автоматически загружаются в LibreView, когда ваш телефон подключается к интернету. Для использования FreeStyle LibreLink требуется регистрация в LibreView.
После установки драйверов LibreView вы сможете загрузить данные об уровне глюкозы в свою учетную запись LibreView, подключив устройство к компьютеру с помощью совместимого кабеля для передачи данных. Нажмите кнопку «Начать отправку» на экране загрузки.
ПРИМЕЧАНИЕ. Если для мониторинга уровня глюкозы вы используете FreeStyle LibreLink, ваши данные автоматически загружаются в LibreView при каждом сканировании датчика FreeStyle Libre.
Если вы потеряете свой телефон, то загрузите приложение на совместимый телефон и войдите в свою учетную запись. Если у вас есть активный датчик и вам необходимо повторно установить приложение, при входе в существующую учетную запись вы можете продолжить использовать активный датчик до окончания его срока службы. Вы не сможете просмотреть данные за предшествующие периоды во вновь установленном приложении, но эти данные будут доступны в LibreView.
Приложение хранит информацию о вашей учетной записи, данные по уровню глюкозы, примечания и информацию о датчике, соответственно, ограничение доступа к вашему телефону и защита личных данных находятся под вашей ответственностью.
Приложение также автоматически загружает эти данные в LibreView — безопасное облачное хранилище данных. Более подробная информация представлена в Уведомлении о соблюдении конфиденциальности.
Система LibreView является бесплатной.
Что представляет собой функция речевого воспроизведения текста и как ее включить?
Функция речевого воспроизведения текста является опциональной функцией приложения FreeStyle LibreLink. При включении этой функции показания уровня глюкозы и информация о тенденции его изменения при сканировании датчика будут зачитываться. По умолчанию эта функция в приложении отключена. Чтобы включить ее, перейдите в меню настроек и активируйте функцию «Чтение вслух». Обратите внимание, что функция речевого воспроизведения предусматривает зачитывание только показаний уровня глюкозы и информации о тенденции его изменения. Помните, что функция речевого воспроизведения показаний использует настройки громкости вашего смартфона — если звук на нем отключен, вы не услышите зачитывание показаний уровня глюкозы.
Приложение FreeStyle LibreLink является единственным приложением, протестированным Abbott Diabetes Care на совместимость с датчиками FreeStyle Libre.
Миллионы людей по всему миру страдают диабетом первого типа. Его ещё называют инсулинзависимым или детским. Это заболевание из-за недостаточной выработки организмом инсулина требует ежедневного введения этого вещества. Инсулин необходим для регуляции уровня глюкозы в крови и предотвращения серьёзных осложнений диабета.
Инъекции – процесс неприятный. Препарат для перорального приёма инсулина (то есть в виде таблетки или капсулы для проглатывания) облегчил бы жизнь многим людям и их родственникам.
Основной проблемой, препятствующей созданию "инсулиновой таблетки", является хрупкость молекулы инсулина. Она расщепляется в желудке, не успев выполнить свою миссию. Исследователи уже не один год пытаются создать достаточно крепкую оболочку, которая позволила бы инсулину "выжить" в пищеварительном тракте достаточно долго, чтобы успеть попасть в кровоток.
Наконец именно такую многообещающую разработку представили учёные из Нью-Йоркского университета в Абу-Даби. Своему детищу они дали сложное название "гастроустойчивые наночастицы на имин-связанном ковалентном органическом каркасе" (gastro-resistant imine-linked-covalent organic framework nanoparticles), или nCOFs.
Это капсулы, в которых инсулин "спрятан" между нанослоями материала, устойчивого к агрессивной среде желудка. Эти наноструктуры проходят через кишечный барьер. В итоге спрятанный в этих "вафлях" инсулин попадает в кровоток.
Далее начинается самое интересное. Наночастицы измеряют уровень инсулина в крови и пропускают наружу только необходимое в данный момент количество целебного вещества.
Учёные разработали для этого хитрый механизм. Дело в том, маленькие молекулы глюкозы способны просочиться сквозь поры в поверхности nCOF внутрь. Если уровень сахара в крови высокий (а значит, инсулина в крови недостаточно), то молекулы глюкозы начинают заполнять собой пространство между нанослоёв, вытесняя из него инсулин в кровоток.
Точно таким же образом, если уровень сахара в крови нормализуется, его концентрация внутри nCOF снижается, и инсулин перестаёт выделятся в кровь.
Эта технология позволяет быстро нормализовать уровень сахара в крови пациента и при этом не превысить дозировку инсулина: лекарство само "выберет" необходимую концентрацию препарата.
Проведя испытания лекарства с участием лабораторных мышей, исследователи выяснили, что новая технология позволяет нормализовать уровень глюкозы в крови в течение двух часов после проглатывания наночастиц.
В отличие от других подобных разработок, nCOFs реагируют непосредственно на состояние гипергликемии (высокий уровень сахара в крови).
Также преимуществом этого средства является высокое содержание инсулина всего в одной капсуле. При этом активное вещество не выделяется из неё, если в этом нет необходимости.
Безусловно, пока рано заявлять о триумфе: исследователи должны доказать эффективность нового средства в испытаниях на людях. Тем не менее, как понятно из описания, это действительно впечатляющая разработка.
Совсем недалеко ушло то время, когда единственным термометром в каждой семейной аптечке был ртутный градусник. Замер температуры с помощью этого хрупкого и под час весьма опасного прибора было делом долгим и требовало определенной сноровки. Благодаря современным технологиям использование ртутных термометров постепенно уходит в прошлое. На смену им приходят современные, точные и безопасные бесконтактные термометры. Измерение производится мгновенно, а полученное значение хорошо видно на большом ЖК-дисплее с подсветкой.
Первые бесконтактные термометры предназначались для промышленных целей – с их помощью измерялась температура накаленного металла или иных производственных поверхностей.
При этом основной принцип работы бесконтактного термометра заключается в том, что тепловой луч, принятый прибором от объекта измерения, фокусируется весьма точной оптической системой и попадает на первый преобразователь – датчик температуры, на выходе из которого получается электрический сигнал, имеющий значение, пропорциональное температуре объекта. Электрический сигнал проходит через второй преобразователь, обрабатывается измерительно-счетным устройством прибора, а полученный результат отражается на дисплее в виде цифр.
На каком расстоянии следует замерять температуру?
Традиционно считается, что самые точные значения температуры тела с помощью бесконтактного термометра можно получить при поднесении его к больному на расстояние от 4 до 6 см.
Однако, ввиду большого разнообразия моделей и высокой функциональности отдельных приборов, при проведении измерения следует руководствоваться инструкцией, прилагаемой к каждой модели подобного градусника, в том числе – строго соблюдать рекомендованные в ней расстояния до каждого типа объекта измерения.
Какую часть тела лучше использовать для замера?
Большинство производителей рекомендуют измерять температуру на лбу пациента.
В случае, когда имеется вероятность некорректного значения температуры на данном участке тела – например, если нужно измерить температуру ребенку, зашедшему в помещение с зимней улицы, допускается провести измерение в районе висков, ушной раковины или в области между ухом и шеей.
Какую фирму выбрать?
Надежный и проверенный бренд, специализирующийся на производстве медицинской техники и предоставляющий длительную гарантию на свои изделия – это своеобразный гарант того, что приобретенный бесконтактный термометр будет полностью безопасным, весьма точным и достаточно удобным при использовании.
Бесконтактный инфракрасны термометр Aiqura AD 801 — идеальный вариант для того, чтобы отказаться от устаревших ртутных градусников. Пользоваться эффективной и недорогой моделью могут и взрослые, и дети. Результаты измерений отображаются на большом, четком экране, что очень удобно для людей, имеющих слабое зрение. Для получения результатов измерений при применении прибора потребуется всего 1 секунда. Использование устройства позволит Вам держать под контролем самочувствие посетителей любого общественного учреждения или предприятия. Вы сможете измерять температуру маленьких детей, когда они спят, не вызывая у них беспокойства. Термометром можно пользоваться в абсолютной темноте.
Порядок использования прибора достаточно прост:
Оставьте прибор в комнате, в которой будут осуществляться измерения, на 15-20 минут;
Перед выполнением процедуры, убедитесь, что лоб, шея или запястье не закрывают волосы или одежда;
Выполните измерения, расположив сканер на расстоянии 3-5 см от человека.
Следите за тем, чтобы защитный экран аппарата всегда был чистым, защищайте прибор от попадания влаги, нагрева или охлаждения. Соблюдение правил эксплуатации обеспечит продолжительный период службы, бесперебойное функционирование.
Инъекционный порт i-Port Advance - это маленький и незаметный инъекционный порт, который можно носить до 72 часов и использовать для многократных инъекций инсулина. Это значит, что вам больше не придется каждый раз делать прокол кожи для введении инсулина.
Если Вы в среднем делаете 5 инъекций инсулина в день, то с iPort Advance количество проколов кожи уменьшится со 150 до 10 в месяц! Это на 93% меньше инъекций.
Вы можете заниматься спортом, спать или принимать водные процедуры в обычном режиме, не снимая iPort Advance.
Вы можете использовать порт для введения обоих видов инсулина. Однако, нужно следовать правилу: всегда вводите короткий инсулин первым, подождите 1 час и затем вводите инсулин продленного действия.
Пациентам с впервые выявленным диабетом 1 типа, которые испытывают страх перед многократными инъекциями инсулина.
Всем, кто испытывает эмоциональные трудности (страх, беспокойство и стресс) при инъекциях инсулина, а также страдает от физического дискомфорта (боль, синяки и рубцы).
Отличное решение для детей с диабетом и их родителей, ведь для них каждая новая инъекция - это стресс. Порт особенно необходим, когда нужно сделать коррекцию или дополнительную инъекцию для компенсации перекуса.
Инъекционный порт может помочь детям и подросткам научиться самостоятельно вводить инсулин.
Если у Вас диабет 2 типа и Вы недавно стали использовать инсулин, порт сделает процесс перехода на инъекции простым и безболезненным.
Порт оснащен встроенным сертером для легкого введения. Вы можете использовать порт как со шприцами, так и со шприц-ручками. Иглы должны быть длиной от 5 до 8 мм и диаметром не более 0,4 мм.
По данным опроса пациентов: 98% считают, что порт удобен в использовании; 99% сообщают, что порт имеет преимущества в сравнении с обычными инъекциями; 100% подтверждают, что порт помог уменьшить страх перед уколами инсулина.
Сейчас разработано огромное количество лабораторных тестов, на основании которых оценивают состояние организма, диагностируют заболевание или определяют эффективность лечения. pH мочи (кислотность) – это один из показателей, характеризующий функцию мочевыделительной системы и указывающий на наличие патологии.
При диагностике подагры или мочекислого диатеза показатель кислотности мочи играет ключевую роль. Определение pH мочи является стандартным скрининговым тестом, выполняемым при профосмотре или при поступлении в стационарное отделение больницы.
Этот тест входит в общий анализ мочи, который, помимо уровня кислотности урины, учитывает количество, цвет, плотность, наличие клеточных элементов, белков и кристаллов солей.
Что такое кислотность мочи
В процессе метаболизма в организме человека происходит множество химических реакций, необходимых для роста, развития и поддержания жизни.
Для прохождения всех этих реакций в кровеносной системе и внутриклеточном пространстве должно поддерживаться определенное кислотно-основное состояние.
Делается это за счет различных биохимических буферных систем и выделения продуктов обмена в окружающую среду. К органам, отвечающим за утилизацию побочных элементов, относятся печень, легкие, кожа и почки.
Почки являются важнейшим органом выделения, т. к. в моче, производимой ими, находятся азотсодержащие соединения. Эти вещества, накапливаясь в организме, способны оказывать пагубное влияние на мозг, сердце и другие жизненно важные органы.
Помимо этого, моча – это прекрасный индикатор, указывающий на множество изменений, происходящих в организме.
В почках есть функциональная единица, называемая нефроном, в которой и образуется моча посредством ультрафильтрации крови. Что же такое кислотность?
Если воспринимать урину в качестве неорганического раствора, то в ней будет присутствовать огромное количество солей, кислот, щелочей и свободных ионов, попавших туда при фильтрации в почечных нефронах. pH мочи зависит от количества несвязанных атомов водорода.
При повышении свободных H+ кислотные свойства урины будут более выражены. Это означает, что чем выше показатель ионов водорода в моче, то тем больше будет кислотность.
Нормы рН
Нормальная кислотность – это довольно обширный термин, который не дает полное представление о состоянии организма на данный момент ввиду влияния многочисленных факторов.
Существуют общепринятые показатели, выход за пределы которых, характеризуется как наличие патологии. Для мочи норма pH будет находиться в пределах от 5,0 до 7,0. Кратковременные колебания показателя кислотности от 4,5 до 8,0 могут считаться нормой, если они несут кратковременный характер, и нет тревожных симптомов вроде полиурии, олигурии или боли при мочеиспускании.
Также показатели pH колеблются в зависимости от времени суток, степени физической активности, индивидуальных особенностей организма или диеты. Например, в утреннее время pH — 6-6,5, а вечером кислотность поднимается до 7. Кроме того, имеет большое значение соотношение выделяемой жидкости к выпитой.
Оптимальные цифры кислотности у мужчин могут быть выше, чем у женщин, за счет большего процента мышечной массы, а также стереотипа питания, подразумевающего употребление большего количества мясных продуктов. Как бы там ни было, оптимальным общепринятым значением кислотности для взрослых является диапазон от 6,3 до 6,5.
У женщин на период вскармливания грудью этот показатель может подниматься до 7,8. В результате высокого уровня обмена веществ для новорожденных детей цифры кислотности будут совершенно другие. У среднестатистического ребенка уровень pH мочи составляет от 5,4 до 5,9 единиц, а для преждевременно рожденных — 4,8-5,4.
Причины изменения кислотности мочи
Большинство продуктов обмена веществ выводится из организма через почки, поэтому нужно понимать, что кислотность обусловлена влиянием многих факторов.
По большому счету, кислотность – это динамическая величина, которая отличается у разных людей и даже меняется у одного человека в зависимости от употребляемой пищи, принимаемых лекарственных веществ, образа жизни или времени суток. Изменение pH мочевого осадка может происходить в сторону закисления или в сторону защелачивания.
Закисление
Закисление урины – это состояние, при котором pH становится менее 5,0. Это может происходить вследствие смены диеты, при усиленных физических нагрузках или при патологии мочевыделительной системы.
Существует огромная масса заболеваний, способствующих изменению кислотности мочи. В основном pH снижается до 5 при сахарном диабете. Кислая реакция мочи возникает при следующих состояниях:
метаболический ацидоз,
для сахарного диабета характерно значительное изменение состава урины не только в плане снижения кислотности, но и в виде повышения количества глюкозы,
лихорадка,
подагра – распространенное ревматологическое заболевание, характерным признаком которого является кислая среда мочи. Заболевание обусловлено нарушением пуринового обмена, вследствие чего в организме начинает накапливаться большое количество мочевой кислоты,
лейкоз,
питание продуктами с низким содержанием углеводов,
увеличение кислотности мочи может быть вызвано препаратами, повышающими диурез. Это значит, что подобные лекарственные средства разрешается пить только короткими курсами,
инфекционные заболевания мочевыделительной системы, вызванные кишечной палочкой или микобактерией,
хроническая почечная недостаточность,
употребление продуктов с высоким содержанием белков. Помимо мяса, к кислотоповышающим продуктам относятся белый хлеб, рыба и сыр,
сепсис,
лечение аскорбиновой кислотой в дозировке более 2 г в день значительно увеличивает pH урины, а также повышает риск развития мочекаменной болезни,
патологии пищеварительной системы.
Когда кислотность мочи повышена в течение более 10 дней, это является важным лабораторным показателем, указывающим на нарушение обмена веществ или на снижение фильтрационной функции клубочкового аппарата почек.
Также небольшое снижение уровня pH мочевого осадка встречается у новорожденных детей. Кислая моча у новорожденного полностью физиологична и не должна вызывать беспокойства у родителей. По мере взросления ребенка кислотность мочи будет выравниваться.
Защелачивание
Защелачиванием мочи называется состояние, при котором уровень pH становится более 7. Щелочь в моче может обнаруживаться при регулярном употреблении молочнокислых или растительных продуктов, а также при бактериальных и обменных заболеваниях. Причинами таких отклонений могут быть следующие факторы:
хроническая бактериальная инфекция мочевыводящих путей. Микробы способны ферментировать азотсодержащие соединения до аммиака, что приводит к повышению pH,
гиперкалиемия,
недостаточность гормонов надпочечников,
почечно-канальцевый ацидоз,
метаболический и респираторный алкалоз,
выделение мочи с кровью (гематурия),
повышенный уровень фосфатсодержащих соединений в моче,
употребление большого количества минеральной воды,
диета, содержащая большое количество растительной пищи, черного хлеба, молока,
воспаление стенок мочевыводящих путей (цистит, уретрит),
послеоперационный период.
При тяжелом патологическом процессе часто возникает хроническая почечная недостаточность, ведущая к защелачиванию урины. К этому приводят как врожденные (первично сморщенная почка, патология почечных сосудов), так и приобретенные (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическая почка) причины.
Также временное защелачивание мочи может быть вызвано внутривенным введением раствора буферной соды. Его вводят в экстренных случаях, сопровождаемых значительным закислением крови (сепсис, печеночная недостаточность, кетоацидотическая кома).
Клинически повышение уровня pH проявляется общей слабостью, диффузной головной болью, тошнотой и рвотой.
Способы определения рН мочи
Определение уровня кислотности не является основным методом диагностики, однако может указывать на наличие той или иной патологии.
Необходимо брать только свежую мочу, потому что при длительном хранении изменяются ее физико-химические свойства, что дает искаженные результаты диагностического теста. Определение pH в анализе мочи осуществляется несколькими способами.
Анализ в лабораторных условиях позволяет не только учитывать физико-химические свойства, но и определить наличие клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты), белков, кристаллов, цилиндров, сахара и много другого.
Расшифровка анализа проводится врачом-лаборантом, и на основании результатов могут рекомендоваться дополнительные методы исследования, позволяющие при необходимости уточнить диагноз. Лабораторные исследования являются наиболее точными, поэтому при подозрении на наличие заболевания лучше всего прибегать к ним.
Для самостоятельного контроля можно приобрести визуальные полоски для определения кислотности. Такие полоски значительно упрощают анализ и позволяют проводить тест в домашних условиях.
Хорошо зарекомендовали себя индикаторные тест-полоски Ури-рН производства российской компании "Биосенсор АН". Полоски предназначены для полуколичественного определения рН мочи.
Полуколичественное определение рН мочи используется в качестве вспомогательного метода. Норма pH мочи составляет 5,0-7,0 ед. Отклонения от нормативных значений дает основание предполагать: патологические дисфункции внутренних органов, болезни почек, мочекаменную болезнь, инфекции мочеполовой системы, заболевания пищеварительной системы, сепсис и интоксикацию, аллергию, декомпенсацию сахарного диабета, диетический дисбаланс, превышение физиологических нагрузок и др.
В основе метода определения рН мочи лежит метод химических рН индикаторов (бромтимоловый синий, метиловый красный). В зависимости от значений рН мочи изменяется окраска рН индикаторов. Сравнивая окраску рН индикаторов с эталоном на цветовой шкале, оценивают значение рН мочи.
Диапазон определяемых значений рН составляет 5,0 – 9,0 ед. Цветовая шкала на этикетке содержит 7 цветовых полей, соответствующих значениям рН (в ед.): 5,0; 6,0; 6,5; 7,0; 7,5; 8,0 и ≥9,0. Минимально достоверно определяемое значение рН мочи составляет не более 5,0 ед.
Полученные результаты рекомендуется подтвердить путем проведения повторного анализа через 5-10 минут. Если результат вызывает сомнение необходимо обратиться к врачу.
В заключение
Кислотность мочи – это важный показатель, позволяющий опосредовано оценить состояние организма человека. И хотя он не является основным при диагностическом поиске, благодаря ему можно заподозрить наличие тяжелого заболевания и назначить уточняющие методы исследования.
Показатели pH могут иметь широкий диапазон, на который влияет огромное количество факторов, поэтому для получения более точных результатов все лабораторные исследования должны проводиться повторно.
Диабет не запрещает питаться вкусно: следует лишь заменить углеводные продукты на низкоуглеводные. В диабетическом питании допустимы даже десерты и выпечка, если правильно подобрать муку.
Правильно подобранная мука позволит готовить безопасную выпечку. Привычная пшеничная мука заменяется на кокосовую, миндальную, льняную или измельченные семена подорожника., а безуглеводные сладости так же могут иметь хороший вкус и привлекательность, как и традиционные.
Так чем же можно заменить муку при диабете?
Кокосовая мука
В пищевой промышленности при переработке кокоса все его части находят свое применение. Из мякоти ореха изготавливают не только всем известную кокосовую стружку, молоко, масло, но и полезную диетическую муку. По структуре она напоминает пшеничный аналог и вполне может ее заменить. В состав кокосовой входит больше пищевых волокон, и такое же количество протеина, как и в пшеничной.
Чтобы получить полезный низкокалорийный продукт из кокоса, мякоть плода высушивают, затем обезжиривают и тщательно перетирают в мелкую пыль. Применяют в кулинарии для выпечки десертов, печенья, которые получаются гораздо ароматнее и вкуснее.
Кокосовая мука содержит все те же витамины и минералы, что и плод.
Миндальная мука
Из высушенного перемолотого миндального ореха получают муку – ценный, вкусный и питательный продукт. Кулинары готовят из нее изысканные выпечки, которые славятся по всему миру, например, бискотти, женуаз, пирог с франжипаном. Также ее добавляют в каши: Геркулес, манная, рисовая. В домашних условиях можно приготовить миндальное печенье, которое получается воздушным, питательным и низкоуглеводным.
Продукт славится своими лечебными свойствами:
помогает восстанавливать зрение;
снижает уровень холестерина в крови;
нормализует уровень сахара в крови;
препятствует образованию малокровия и ночных судорог;
снимает усталость, бессонницу, раздражение.
Ореховая мука из миндаля – это лучший вариант для тех, кто придерживается кетогенной диеты, из-за низкого содержания углеводов и высокой питательности.
Льняная мука
Самое большое количество здоровых жиров, омеги-3 содержится в льняной муке. Она легко и быстро усваивается организмом. Оказывает влияние на внешний вид и здоровье волос, кожи, снижает уровень вредного холестерина, нормализует гормональный уровень и помогает в работе ЖКТ.
Низкое содержание углеводов позволяет применять льняную муку при соблюдении кето-диеты:
для выпечки хлебобулочных и кондитерских изделий;
использовать как панировку при обжарке мяса и рыбы.
Псиллум – порошок из шелухи семян подорожника
Псиллиум – это семена подорожника яйцевидного, который родом из Индии. В них очень ценится верхняя оболочка (шелуха), которую тщательно измельчают в порошок и получают муку. Продукт является отличным заменителем крахмала, пшеничного аналога, не имеет никакого запаха или вкуса.
Порошок из шелухи содержит в себе большое количество растворимой клетчатки, которая нужна организму во время кето-диеты, и глютен, связующее вещество. Полезные свойства продукта:
нормализует работу ЖКТ, улучшает стул, помогает при запорах;
контролирует уровень сахара в крови и проводит профилактику возникновения сахарного диабета;
снижает количество вредного холестерина;
оказывает влияние на репродуктивную функцию человека.
В кокосовой и миндальной муке нет глютена в составе. Поэтому чтобы готовая выпечка не разваливалась и была пышной, рекомендуется добавлять в нее псиллиум.
Нутовая мука
Нут – уникальная бобовая культура, мука из которой может заменить в рационе человека ржаную и пшеничную. По содержанию белка нут — отличная альтернатива мясу. Из него можно приготовить вегетарианский сыр и молоко, разнообразные закуски и десерты. Не содержит глютен, но имеет уникальный состав витаминов и минералов. Нут богат кальцием, фосфором, железом, витамином В6, магнием, цинком.
Нутовую муку можно приготовить и в домашних условиях - из сырых, вареных и жареных бобов. Сырой нут дает легкую горчинку, он очень твердый и требует нескольких этапов помола. Обжаренный нут насыщает муку ореховым ароматом.
Нутовая мука вызывает повышенное газообразование, что может усугубить симптомы заболевания. По этой же причине, людям без перечисленных заболеваний стоит быть осторожными с ежедневным употреблением боба в больших количествах.
Соевая мука
Соя – один из немногих растительных компонентов с высокой концентрацией белка. В соевом растительном протеине содержится полный набор жизненно необходимых аминокислот для человеческого организма. Более того, в сое нет холестерина, лишних «пустых» калорий или глютена. Также соя богата незаменимыми жирными кислотами, которые человеческий организм не в состоянии производить самостоятельно.
Соевая мука полюбилась кулинарам любого уровня за свой ненавязчивый ореховый аромат и мягкий нейтральный вкус. Важно, что продукт лишен бобового привкуса, который может неприятно забивать рецепторы и перетягивать основной акцент блюда на себя.
В пищевой промышленности компонент используется в качестве витаминной и промышленно необходимой добавки:
делает внешний вид изделия более привлекательным (происходит за счет естественного цвета бобовых: тесто на соевой муке приобретает приятный кремовый оттенок, который может смещаться в сторону желтого или светло-коричневого);
снижает себестоимость готового продукта; упрощает процесс раскатки теста (делает его более мягким и податливым);
увеличивает объем выпечки без дополнительных пищевых компонентов; заменяет продукты животного происхождения (яйца, молоко);
защищает сдобу от лишней влаги и жира; отвечает за нежную структуру, румяную корочку и срок реализации товара.
Особой популярностью ингредиент пользуется в Китае, США и Японии. Японский народ привык называть соевую муку «кинако». Ее вкус практически идентичен арахисовому маслу, а консистенция более мягкая и нежная. На основе муки готовят сладости, некоторые алкогольные и безалкогольные напитки.
Люпиновая мука
В течение многих лет бобы люпина были популярной закуской в Средиземноморье, где их мариновали и ели целиком. Однако совсем недавно люди начали перемалывать бобы и использовать их в качестве низкоуглеводной муки.
Люпиновые бобы:
являются отличным источником белка, так как состоят из него почти на 50%;
содержат все незаменимые аминокислоты, необходимые организму. Исследование, проведенное в 1992 году, показало, что организм усваивает около 80% белка из бобов люпина, что довольно хорошо для растительного белка.
люпиновая мука богата клетчаткой, которая полезна для пищеварительной системы и здоровья кишечника.
люпины насыщены витаминами группы В, магнием, калием, кальцием, железом, цинком и фосфором.
Кроме того, в люпиновых бобах содержатся лектины, фитиновая кислота, ингибиторы трипсина и другие антипитательные вещества, и не все из них исчезают во время замачивания и термообработки.
На вкус мука не похожа ни на что: он одновременно нейтральный и немного крахмалистый. Тем не менее, текстура превосходно имитирует обычную пшеничную муку, что делает её идеальной для кето-рациона. Мука из бобов люпина пушистая, воздушная и гораздо менее плотная, чем большинство других кето-дружественных заменителей.
Люпиновые бобы похожи на арахис, поэтому, если у вас на него аллергия, лучше избегайте люпиновой муки!
Даже с диабетом можно баловать себя вкусными и, главное, полезными десертами. Для их приготовления можно использовать одну или несколько видов заменителей пшеничной муки. К тому же, при необходимости они взаимозаменяемы, например, миндальную муку заменяют кокосовой или льняной. Это позволяет разнообразить рацион и пополнить организм необходимыми витаминами. В качестве заменителей муки могут также использоваться яблочная клетчатка, перемолотые семена чиа, мука из грецких орехов или фундука.
Большинство женщин, страдающих сахарным диабетом, могут иметь детей. Абсолютными противопоказаниями к беременности являются тяжелые осложнения сахарного диабета. В этих случаях, а также для предотвращения нежелательной беременности, необходимо использовать средства контрацепции.
Прежде всего, средства контрацепции должны отвечать следующим требованиям:
метод контрацепции не должен иметь побочных эффектов
метод должен быть легок в использовании и удобен
менструальный цикл не должен нарушаться
вероятность беременности должна быть достоверно низкой
чувство полового удовлетворения не должно изменяться
при применении контрацептивов не должен нарушаться метаболизм, в первую очередь углеводов
не должен возрастать риск развития сердечно-сосудистых осложнений
Как видно, требований к контрацепции много.
Какие же методы могут быть использованы и к чему они приводят?
Натуральный метод (календарный, ритмический), основанный на измерении температуры в прямой кишке, прост, безвреден, но вероятность беременности при нем довольно высокая. Учитывая, что при сахарном диабете беременность обязательно должна быть запланирована, пациенткам с сахарным диабетом не показан.
Барьерные методы включают применение презервативов, диафрагм, вставляемых во влагалище, и колпачков, надеваемых на шейку матки. Эти методы не вызывают никаких вредных обменных нарушений, не изменяют менструальный цикл, предохраняют от беременности на 85-90%, но не очень удобны в использовании и могут влиять на качество половых ощущений. В частности, размер колпачка и диафрагмы должен быть тщательно подобран специалистом-медиком. Женщину необходимо обучить правильно пользоваться диафрагмой и устанавливать ее так, чтобы шейка матки была закрыта.Презерватив вполне приемлем при сахарном диабете, а вот колпачки и диафрагмы – не рекомендуются.
Внутриматочные средства (спирали) не могут быть использованы при наличии многих гинекологических заболеваний и нежелательны для применения у нерожавших женщин. Это обусловлено определенным риском развития гинекологических воспалительных заболеваний при наличии инородного тела (спирали) в матке. При сахарном диабете применение ВМС не противопоказано.
Гормональные контрацептивы (оральные контрацептивы) очень просты в употреблении, не влияют на ощущения, достоверно снижают риск беременности, но, вследствие своего метаболического эффекта, имеют много противопоказаний, особенно при склонности женщин к тромбофлебитам и тромбозам, при наличии в прошлом маточных кровотечений, при артериальной гипертонии, при заболеваниях печени, при раке груди или половых органов (даже после лечения). Кроме того, эти препараты нежелательны при нарушении функции почек, при железодефицитных анемиях, эпилепсии, коллагенозах. Пациенткам с сахарным диабетом 1 и 2 типов нельзя применять оральные контрацептивы при декомпенсации, наличии множественных осложнений, тяжелом течении заболевания.
Прерванный половой акт — этот метод не вызывает метаболических нарушений, но не дает гарантии предохранения от беременности, нарушает восприятие полового акта. Пациенткам с сахарным диабетом не подходит из-за высокого риска наступления беременности.
Старилизация — метод, который получает все большее распространение в мире и может быть использован как для мужчин (иссечение семявыносящего протока), так и для женщин (перевязка маточных труб). В настоящее время эта процедура проводится без большой операции при помощи эндоскопической техники. В день операции пациентка может вернуться домой. Этот метод наиболее подходит людям, которые уже не планируют иметь потомство.
Выбор метода контрацепции нужно обязательно обсудить с вашим лечащим врачом.
Швейцарские ученые установили, что при определенных условиях жиры помогают бета-клеткам поджелудочной железы поддерживать нормальный уровень сахара в крови, тем самым замедляя развитие диабета второго типа.
По статистике от диабета второго типа страдает каждый десятый человек в мире. Основные факторы этого серьезного заболевания — малоподвижный образ жизни и высококалорийная пища — ухудшают функционирование клеток поджелудочной железы и снижают эффективность регуляции уровня сахара в крови.
Диабет второго типа возникает в результате дисфункции бета-клеток поджелудочной железы, которые отвечают за секрецию инсулина. Это нарушает регуляцию уровня сахара в крови и может привести к серьезным осложнениям со стороны сердца, глаз и почек.
В 1970-х годах появилась концепция липотоксичности, утверждающая, что воздействие жира на бета-клетки вызывает их разрушение. Поэтому диетологи часто рекомендуют пациентам с диабетом второго типа свести к минимуму жирную пищу. Однако результаты недавнего исследования ученых из Женевского университета показали, что инсулин-продуцирующие бета-клетки поджелудочной железы меньше страдают от избытка сахара, если перед этим они подвергались воздействию жира.
Чтобы отличить действие жира от действия сахара, ученые подвергли бета-клетки воздействию избытка сахара, жира, а затем их комбинации. Впервые была подтверждена токсичность сахара. Авторы продемонстрировали, что бета-клетки, подвергшиеся воздействию высокого уровня сахара, действительно, выделяют гораздо меньше инсулина, чем обычно. А жиры, наоборот, позволяли бета-клеткам адаптироваться к избытку сахара.
"Когда клетки подвергаются воздействию как слишком большого количества сахара, так и слишком большого количества жира, они накапливают жир в виде капель в ожидании менее благополучных времен, — объясняет Люси Оберхаузер (Lucie Oberhauser), научный сотрудник кафедры клеточной физиологии и метаболизма медицинского факультета. — Удивительно, но мы показали, что этот запас жира не ухудшает ситуацию, а позволяет восстановить секрецию инсулина почти до нормального уровня"
При более углубленном анализе ученые выяснили, что капли жира в клетках — это не статические резервуары, а места реализации динамического цикла накопления и мобилизации жиров. Высвобождающиеся на определенных этапах этого цикла молекулы жира помогают бета-клеткам адаптироваться к избытку сахара, что позволяет последним осуществлять почти нормальную секрецию инсулина. Чтобы избежать развития диабета, важно этот цикл поддерживать, например, с помощью регулярной физической активности, отмечают ученые.
Грозный предвестник диабета — инсулинорезистентность. Основная физиологическая функция инсулина заключается в том, чтобы обеспечивать поступление глюкозы из периферической крови в клетки (прежде всего мышечной и жировой ткани) и подавлять избыточную продукцию глюкозы в клетках печени. Эту задачу он выполняет, стимулируя экспрессию особых белков-транспортеров, которые перетаскивают глюкозу из периферической крови через клеточную мембрану внутрь клетки. В результате действия инсулина количество белков-транспортеров на мембране возрастает в 5–10 раз, а их содержание внутри клетки уменьшается на 50–60%.
Чувствительность клеток к инсулину зависит прежде всего от количества инсулиновых рецепторов и их активности. Так, жировые клетки и гепатоциты (клетки печени) содержат по 200–300 тысяч рецепторов, а моноциты и эритроциты — на порядок меньше. Количество рецепторов и их сродство (аффинность) к инсулину непостоянны: у здоровых людей они выше вечером и ночью, а утром ниже; возрастают при физических нагрузках, уменьшаются у пожилых людей. В норме инсулин также вызывает релаксацию гладкомышечной стенки сосудов за счет высвобождения оксида азота, однако и эта способность нарушена у пациентов с инсулинорезистентностью.
Если восприимчивость периферических тканей к действию инсулина по какой-то причине снижена, у человека развивается компенсаторная гиперинсулинемия — его поджелудочная железа синтезирует и выделяет в кровь повышенное количество инсулина. Пока бета-клетки могут работать в авральном режиме и поддерживать в плазме крови уровень гормона, достаточный для преодоления инсулинорезистентности, у пациентов сохраняется нормальная концентрация сахара в крови. Однако резервы поджелудочной железы не безграничны, бета-клетки «выдыхаются», и тогда уровень сахара начинает расти.
Ситуация усугубляется тем, что при инсулинорезистентности неправильно работает печень. Обычно этот орган поддерживает необходимую концентрацию сахара, расщепляя гликоген или синтезируя глюкозу из веществ неуглеродной природы. Когда уровень инсулина возрастает, здоровая печень снижает продукцию глюкозы. А при инсулинорезистентности печень как ни в чем не бывало продолжает выбрасывать ее в кровь, что вызывает у голодного пациента гипергликемию.
Иными словами, когда бета-клетки утрачивают способность постоянно наращивать продукцию гормона, инсулинорезистентность перетекает в сахарный диабет 2-го типа, для которого характерны хроническая нехватка инсулина и, как следствие, повышенное содержание глюкозы в крови. Однако уровень сахара в крови — это только индикатор проблемы, суть которой заключается в том, что глюкоза не может попасть в клетки, они голодают и плохо выполняют свои функции.
Вопрос о причинах возникновения инсулинорезистентности остается открытым. Установлено, что она чаще развивается при избыточной массе тела и ожирении, у людей старше 45 лет, при недостаточной физической нагрузке, стрессе и повышенном артериальном давлении.
Инсулинорезистентность регулирует потоки глюкозы и в разных адаптационных ситуациях. Например, во время беременности или при воспалении.
Воспаление — нормальная реакция организма, в частности, на бактериальную инфекцию. Цель воспаления — уничтожить бактерии с помощью цитотоксической реакции «респираторного», или «кислородного взрыва». Такое название она получила потому, что клетки-фагоциты, захватившие бактерии или продукты их распада, резко (взрывообразно) увеличивают потребление кислорода и глюкозы, которые участвуют в образовании высокоактивных радикалов, обладающих антибактериальной активностью. Реакция достигает максимума уже через 50–120 секунд после начала фагоцитоза. Для осуществления реакции «респираторного взрыва» необходима быстрая доставка большого количества глюкозы к активированным фагоцитам. Можно предположить, что такой направленный поток глюкозы обеспечивается с помощью физиологического механизма инсулинорезистентности, который временно ограничивает приток глюкозы в мышцы и жировые клетки, направляя ее главным образом в нейтрофилы и макрофаги.
Глюкоза — основной источник энергии для матери и плода. По мере роста плоду нужно всё больше глюкозы, причем ее потребление во второй половине беременности опережает ее доступность. Поэтому в норме уровень глюкозы в крови плода примерно на 10–20 мг/100 мл (0,6–1,1 ммоль/л) ниже, чем у матери. (Физиологическая норма для беременной женщины — 3,3–6,6 ммоль/л.) Обращает на себя внимание тот факт, что в период максимального роста плода у всех беременных развивается физиологическая инсулинорезистентность, с помощью которой, вероятно, потоки глюкозы и перенаправляются от органов матери к растущему плоду. Этот эффект регулирует плацента — основной источник секреции TNF-α во время беременности, особенно во второй ее половине. Примерно 94% плацентарного TNF-α высвобождается в кровоток матери, и только 6% — в кровоток плода. Таким образом, высокий уровень TNF-α обеспечивает инсулинорезистенность материнских тканей.
После родов его концентрация резко и быстро снижается, и параллельно восстанавливается чувствительность к инсулину. Однако у беременных с избыточной массой тела содержание TNF-α значительно выше, чем у беременных с нормальным весом. У чрезмерно полных женщин беременность часто протекает с осложнениями, и после родов чувствительность к инсулину не только не восстанавливается, но и возрастает риск развития диабета. Однако при правильном течении беременности адаптивная инсулинорезистентность помогает нормальному росту плода.
Эмбриональные ткани по изоферментному и антигенному составам, а также типу клеточного метаболизма (активации гликолиза) подобны опухолевым. Возникает вопрос: развивается ли инсулинорезистентность при опухолевом росте и если да, то к каким последствиям приводит?
Раковые клетки усваивают глюкозу в 10–30 раз активнее нормальных. Потребляя глюкозу со скоростью большей, чем скорость ее поступления, раковая опухоль действует как мощный насос, выкачивающий глюкозу из организма хозяина. Исследования показали, что большинство злокачественных опухолей вызывает инсулинорезистентность в мышцах, печени и жировой ткани больного параллельно с увеличением уровня провоспалительного TNF-α . Это создает более выгодные условия для роста опухоли в ущерб нормальной работе здоровых органов и тканей.
Вопреки распространенному мнению, что больные раком умирают от метастазов в жизненно важные органы, многие из них погибают от комплекса болезней, известных под названием «паранеопластический синдром». Это вторичные неспецифические нарушения функций различных органов и систем, непосредственно не связанных с локализацией первичной опухоли. Паранеопластический синдром встречается у 60% онкологических больных. Он вызван нарастающим синтезом TNF-α, который в высокой концентрации превращается в эндотоксин, вызывающий системное воспаление и длительное ограничение поступления глюкозы в мышцы, печень и жировую ткань. В результате масса мышечной и жировой тканей уменьшается, и пациент заметно теряет в весе — так называемая раковая кахексия. Поэтому при онкологических заболеваниях целесообразно применять препараты, уменьшающие системное воспаление и повышающие чувствительность клеток печени, мышц и жировой ткани к действию инсулина. Они могут не только замедлить рост опухоли, но и предупредить развитие кахексии. Давно было замечено, что антидиабетические препараты (бигуаниды), восстанавливающие инсулинорезистентность, повышают эффективность лечения онкологических больных, но для предупреждения развития кахексии их не использовали, вероятно, из-за недостаточного внимания к эффекту инсулинорезистентности при опухолевом росте.
А еще резистентность к инсулину может привести к развитию синдрома поликистозных яичников (механизм развития не установлен). У женщин при этом заболевании нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие. Полугодовое лечение наиболее известным бигуанидом метформином восстанавливает регулярный цикл овуляции.
Инсулинорезистентность — защитная реакция или болезнь?
Чтобы выбрать правильный ответ, необходим детальный анализ ситуации, при которой возникла инсулинорезистентность, хотя зачастую это становится отдельной непростой задачей. При неосложненной беременности или при развитии кратковременной реакции «респираторного взрыва», направленного на ликвидацию бактериальной инфекции, инсулинорезистентность представляет собой адаптивный, физиологически оправданный ответ. После родов или победы над инфекцией она проходит сама и не требует лечения. Однако, по данным профессора-биолога Я. А. Александровского, хроническое повышение уровня сахара в крови само по себе, без инфекции способно вызвать «затяжной респираторный взрыв» у нейтрофилов, которые, скапливаясь вблизи стенок сосудов, способны их повредить. Поэтому при диабете возрастает риск развития сосудистых осложнений. Иными словами, физиологическая воспалительная реакция по мере увеличения ее продолжительности приобретает патологические черты, и тогда ее действие направлено не столько против бактерий, сколько против сосудов.
Инсулинорезистентность рассматривают как предшественницу клинического проявления сахарного диабета 2-го типа, но она также может указывать на скрытое развитие опухолевого процесса. В таких ситуациях необходима более детальная диагностика, причем во время обследования человек должен избегать факторов риска: избыточного и неправильного питания, малой физической активности, эмоционального стресса. После обследования целесообразно корректировать устойчивость к инсулину с помощью бигуанидов, салицилатов и других противовоспалительных препаратов.
Нельзя не отметить удивительные открытия последних лет, сделанные в нескольких зарубежных лабораториях. По данным профессора Гарвардской медицинской школы Ричарда Ходина, прием кишечной щелочной фосфатазы смягчает негативные последствия избыточного употребления жирной пищи. Оказывается, некоторые представители кишечной микрофлоры могут поддерживать или подавлять развитие рака и диабета в организме хозяина. Более того, микрофлора, способствующая развитию диабета, иногда передается от больной диабетом беременной к плоду и таким путем повышает риск развития этой патологии у ребенка. Влияние микрофлоры на развитие диабета сейчас интенсивно исследуют, будущее покажет, насколько справедливы предположения ученых и возможно ли их использовать на практике.
Феномен инсулинорезистентности многолик. Природа экономно использует один и тот же механизм для достижения разных целей: он обеспечивает и антибактериальную защитную реакцию «респираторного взрыва», и нормальное развитие плода. Увы, неправильный образ жизни провоцирует патологическое течение процесса, и тогда инсулинорезистентность способствует возникновению ожирения, рака или диабета.
