Повышение глюкозы крови является физиологической реакцией на стресс и обусловлено воздействием стрессорных гормонов: кортизола, адреналина и норадреналина.
По мере высвобождения гормонов стресса уровень нашего инсулина падает, что и вызывает повышение уровня сахара в крови. Изменяется и чувствительность нашего организма к выбросу инсулина - снижается усвоение глюкозы периферическими тканями, такими, как мышцы и жировая масса, создается инсулинорезистентность.
Организм в стрессовой ситуации входит в режим «сражения и защиты». Глюкоза при этом высвобождается, чтобы дать мышцам энергию, необходимую для бега и спасения от опасности. Даже если перед человеком угроза психологическая, а не физическая, тело все равно будет требовать дополнительную энергию, чтобы обеспечить себе защиту. Как ни парадоксально, легкая или умеренная стрессовая гипергликемия адаптирует организм к выживанию в экстремальных условиях.
Конечно, не реагировать на стресс практически невозможно, но можно научиться ограничивать его пагубное влияние на организм. Диета и надлежащий сон имеют решающее значение для контроля стресса и уровня сахара в крови, но, помимо этого, регулярная физическая нагрузка — немаловажный фактор, который нельзя игнорировать.
Исследователи утверждают, что благодаря упражнениям образуются новые нейроны, предназначенные для высвобождения нейротрансмиттера ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты), которая препятствует чрезмерному возбуждению нервной системы и помогает сохранять естественное состояние покоя. Регулярные тренировки повышают уровни серотонина, дофамина и норэпинефрина. Они помогают защищать организм от стресса.
Основным показателем гликемии до недавнего времени был уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), предполагающий контроль среднего уровня содержания глюкозы в крови. С появлением цифровых технологий и устройств для непрерывного мониторинга глюкозы у диабетологов появилась возможность более детально оценивать гликемический контроль. Речь пойдет о вариабельности уровня глюкозы (ВГ) - мониторинге глюкозы, позволяющем оценить время, в котором пациент находится не только в целевом диапазоне, но и в нижних (гипогликемии) и верхних (гипергликемии) диапазонах гликемии.
Вариабельность гликемии - это колебания глюкозы крови в течение определенного промежутка времени - например, суток.
Оценить свою вариабельность гликемии можно используя системы непрерывного мониторирования, в отчетах которых есть показатель – коэффициент вариации CV, отражающий Вашу вариабельность гликемии. Коэффициент вариации (CV) легко рассчитать: это стандартное отклонение (мера дисперсии всех значений глюкозы), отнесенное к среднему уровню глюкозы за данный промежуток времени, выраженное в процентах.
Согласно международному консенсусу об использовании систем непрерывного мониторирования гликемии целевым значением коэффициента вариации принято значение менее 36%.
В современных исследованиях ВГ часто используется как инструмент для оценки эффективности новых сахароснижающих препаратов. Более того, в последние клинические рекомендации по лечению СД заложены некоторые параметры ВГ, ставшие терапевтической целью. Это позволяет правильно расставить приоритеты в лечении пациента, потому что снижение уровня средней глюкозы у больного с высокой вариабельностью в некоторых ситуациях может быть опасно, прежде всего из-за увеличения риска гипогликемии. Поэтому у ряда пациентов на каком-то этапе лечения важно скорректировать вариабельность, а затем уже приступать к коррекции собственно гипергликемии и снижению среднего уровня глюкозы в крови.
Глюкометр «Контур Плюс Уан» работает с бесплатным мобильным приложением для смартфонов «Контур Диабитис» (Contour Diabetes). При измерении уровня глюкозы в крови данные автоматически передаются с глюкометра в мобильное приложение, при этом используется беспроводная технология Bluetooth. Приложение разработано для пользователей с сахарным диабетом всех возрастов.
Для того, чтобы информация о самоконтроле была наиболее полной рекомендуется заносить в приложение информацию о еде (количестве углеводов, фото еды), дозах инсулина или сахароснижающих препаратов, физическую нагрузку. На основе всех данных, которые поступают в приложение, можно сформировать отчет и отправить врачу по электронной почте или проанализировать полученную информацию самостоятельно.
В отчеты автоматически заносятся показания уровня глюкозы крови, данные по инсулину, количеству углеводов, физической нагрузке — таким образом, можно увидеть в графическом виде как различные факторы влияют на уровень сахара крови.
Результаты измерений представлены в виде диаграмм за определенный период — например, за 14 дней. Отдельно формируются диаграммы для результатов до и после еды.
Также в виде диаграммы показан процент результатов измерений в пределах целевого диапазона, а в виде таблиц представлены следующие данные: количество измерений глюкозы в день, средние показатели до и после еды, вариабельность гликемии.
Дистанционное наблюдения за глюкозой в крови реализовано за счет синхронизации мобильного приложения «Контур Диабитис» с облачным хранилищем данных, что дает возможность людям, которые следят за здоровьем своего подопечного (ребенка, родителя или другого родственника) удаленно просматривать результаты.
Как синхронизировать глюкометр с мобильным приложением?
Шаг 2. Создайте учетную запись в облачном хранилище Contour Cloud. Это важно для того, чтобы иметь возможность просматривать данные, в том числе полученные с нескольких глюкометров, с помощью приложения.
Шаг 3. Чтобы начать работу, выберите пункт «Создать учетную запись». После чего следуйте простым инструкциям на экране смартфона.
Шаг 4. Зарегистрируйте в приложении Контур Диабитис один или несколько глюкометров. Для этого выберете пункт «Мои глюкометры» и нажмите “плюс” в верхнем правом углу. Так вы сможете добавить устройство.
Данные пользователя надежно защищены. Узнать показатели и другую информацию смогут только те, с кем вы решите поделиться, например, ваш лечащий доктор.
Американские ученые увидели, какие биохимические изменения происходят с β-клетками при сахарном диабете 1 типа, открыв, что ферменты N6-метиладенозин и метилтрансфераза 3 играют важную роль в иммунных процессах при заболевании, а коррекция уровня этих веществ может помочь при лечении.
До сих пор неизвестно, почему организм при диабете 1 типа воспринимает собственные β-клетки как врага. Одни ученые выдвигают гипотезу о том, что это происходит из-за негативного влияния факторов окружающей среды, другие предполагают, что гены также могут играть определенную роль.
При эксперименте на мышах с воспроизведенным у них сахарным диабетом 1 типа исследователи изучали β-клетки поджелудочной железы с помощью различных методов генетических исследований, таких как секвенирование для определения аминокислотных последовательностей в генах и метод с подавлением экспрессии генов.
Был определен целый каскад биохимических реакций, происходящих в β-клетках. Ученые назвали его «сигнальным путем», контролирующим иммунные реакции в самом начале заболевания. Важную роль в этом процессе играет N6-метиладенозин (m6A), который идентифицирует β-клетки как «хорошие» и «плохие» и решает, разрушать их или нет. Именно этот процесс нарушается у больных сахарным диабетом 1 типа на ранних этапах заболевания. Регулируя на мышиной модели уровень m6A и подобных ему соединений исследователи, смогли повлиять на течение СД1.
Немаловажным открытием было и то, что уровень фермента метилтрансферазы 3 (METTL3) влияет на противовирусную защиту β-клеток. На поздних стадиях СД1 уровни METTL3 были низкими. Это может говорить о том, что более высокие уровни METTL3 защищают β-клетки от дисфункции. Усилив выработку METTL3 на мышиной модели, команда успешно задержала прогрессирование заболевания.
«Это открытие предполагает, что меры по повышению уровня METTL3 являются потенциальной стратегией защиты β-клеток и замедления прогрессирования диабета 1 типа», — подчеркнул Дарио Де Хесус из Диабетического центра Джослин и Гарвардской медицинской школы.
Хайропатия или синдром диабетической руки - это одно из осложнений, которое может возникнуть при сахарном диабете.
В различных медицинских источниках встречаются и другие названия этого неприятного состояния: синдром ограниченной подвижности суставов, диабетическая хайроартропатия, рука праведника и т.д. По своей сути, хайропатия – это ограниченная подвижность суставов (ОПС). Обнаруживается у 20-25% пациентов с 1 типом диабета, у которых болезнь продолжается более 5 лет. При 2 типе диабета она выявляется примерно у 55-60% пациентов через 3 года после постановки диагноза.
ОПС выражается, как правило, в двусторонний безболезненной контрактуре суставов кистей рук. При дальнейшем прогрессировании могут поражаться лучезапястные и локтевые суставы, шейный отдел позвоночника и реже другие суставы. Развивается хайропатия по причине длительного связывания избытка глюкозы с коллагеном связок и сухожилий, при декомпенсации сахарного диабета на протяжении более 3-х лет и зачастую сочетается с другими осложнениями сахарного диабета, такими как диабетическая ретинопатия и катаракта, нефропатия, задержка физического развития. Выявить хайропатию достаточно просто – для этого нужно сложить кисти рук ладонями внутрь. При нарушении подвижности суставов кисти плотно сложить ладони друг к другу будет сложно.
Существует еще один способ проверки наличия данного синдрома. Для этого делается отпечаток ладони пациента на бумаге. При наличии диабетического поражения рук, на бумаге отпечатаются только кончики пальцев и небольшая часть ладони, а не вся кисть.
Зачастую диабетическая хайропатия - это предвестник появления других осложнений. Например, такие поражения тканей и органов, как нефропатия, ретинопатия, нейропатия, синдром диабетической стопы, обычно проявляются спустя некоторое время после поражения рук. Статистика показывает, что риск развития этих осложнений у пациентов с хайропатией увеличивается в 8 раз.
Для удобства описания течения диабетической хайропатии была разработана классификация Бринка-Штаркмана, которая включает 6 стадий синдрома. Начиная с нулевой стадии, когда патологии еще нет, и до пятой стадии, когда вовлекаются и другие суставы, каждая стадия характеризуется определенными изменениями. Из классификации можно понять, что первым проявлением является изменение кожи кистей. Она становится сухой, утолщенной, шелушащейся и приобретает восковидный оттенок. Затем поражение распространяется на суставы мизинцев, что приводит к нарушению их разгибания. При длительном сохранении повышенного уровня глюкозы в крови процесс продолжает прогрессировать, и другие пальцы рук также подвергаются поражению.
К сожалению, на сегодняшний день отсутствуют эффективные методы лечения данного осложнения. Некоторый лечебный эффект может давать лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры. Поэтому самым верным способом борьбы с хайропатией остается ее профилактика за счет контроля компенсации диабета и максимально длительного поддержания глюкозы крови в целевом диапазоне.
Конечно, сахарный диабет 1 типа не может быть хорошо скомпенсирован без постоянных уколов инсулина, но умение соблюдать диету при этом не менее важно.
Диетотерапия ребенка диабетика призвана: • поддерживать сахар в крови на уровне, близком к нормальному значению; • не допускать резкого подъема или снижения сахара крови; • обеспечить организм ребенка необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами; • добиться, чтобы сахарный диабет стал образом жизни.
Основные правила
• Питание должно быть дробным (5-6 приемов в сутки), что способствует более равномерному всасыванию углеводов из кишечника с нерезким повышением уровня глюкозы крови. • Пищу необходимо принимать в определенные часы, тогда будет легче регулировать сахар крови и дозу инсулина. • В рацион питания должна быть включена пища с достаточным содержанием клетчатки - она замедляет всасывание углеводов, создает чувство сытости, улучшает работу кишечника • Желательно, чтобы приготовленные блюда содержали небольшое количество жира (~ 30 %), причем более половины (до 75 %) его должно быть представлено растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое и др.). • Калораж пищи больного ребенка должен быть одинаковым изо дня в день и при каждом приеме пищи и соответствовать возрасту ребенка.
В период полового созревания (подростковый возраст – 15 –18 лет) потребность в калориях может меняться в зависимости от пола: у мальчиков она увеличивается до 2500 – 3000 калорий в день, у девочек уменьшается до 1800 – 2300 калорий. Для того, чтобы рассчитать ребенку суточную потребность в калориях, пользуются формулой расчета стандартной физиологической диеты: 1000 + (n х 100), где n – число лет, 1000 – суточная калорийность, которая необходима ребенку в 1 год.
Например: суточная потребность в калориях для ребенка 5 лет составляет 1000 + (5 х 100) = 1500 ккал.
• Не следует вводить в рацион ребёнка жареную пищу. Все остальные варианты термической обработки блюд разрешены.
В соответствии с Методическими рекомендациями "МР 2.4.0162-19.2.4.", утвержденными Главным государственным санитарным врачом РФ 30.12.2019 в перечень пищевой продукции, которая не допускается в питании детей и подростков с сахарным диабетом включены следующие продукты:
сахар, кулинарные изделия, приготовленные на сахаре, шоколад, виноград, финики, изюм, инжир, бананы, хурма и ананасы;
острые, жирные и соленые соусы;
сладкие соки и промышленные сахарсодержащие напитки.
В остальном диета ребенка не должна отличаться от нормального физиологического питания и сопровождаться системой подсчета хлебных единиц употребляемых продуктов и блюд. За один основной прием не рекомендуется съедать больше 6 ХЕ, а за сутки - более 25 ХЕ.
На скорость всасывания инсулина могут влиять разные факторы - от физиологических до бытовых:
Место введения. Если идти от быстрого всасывания к медленному, то это живот, плечи, ягодицы и бедра соответственно. Кроме того, наблюдается зависимость от скорости местного кровотока и локальной мышечной активности.
Глубина инъекции. При попадании инсулина в мышцу инсулин будут расходоваться быстрее, что может быть чревато приступом гипогликемии. А вот толщина подкожно-жировой клетчатки, согласно последним исследованиям, существенного влияния на скорость всасывания инсулина не имеет.
Количество вводимого инсулина. В одно место рекомендуется вводить не более 12–16 ЕД препарата.
Наличие липодистрофий. При попадании инсулина в травмированный подкожный участок скорость всасывания будет сильно замедленной.
Физическая активность. Занятия спортом повышают скорость всасывания инсулина.
Температура воздуха. Холод замедлит процесс всасывания. А вот тепло влияет на кровеносные сосуды, расширяя их и увеличивая скорость абсорбции инсулина. Результатом принятия горячей ванны или похода в баню может стать гипогликемия.
Массаж места инъекции. Даже при легком поглаживании движение инсулина ускорится.
Курение. С одной стороны, эта вредная привычка замедляет скорость выведения инсулина, что приводит к его накоплению и, как следствие, к возрастающему риску развития гипогликемии. А с другой - курение приводит к увеличению выброса некоторых гормонов (гормона роста, вазопрессина, кортизола), которые противодействуют инсулину, что ведет к увеличению потребности к инсулину, а значит, курящим пациентам требуется большее количество инсулина. Не курите!
Датчик системы Flash-мониторинга глюкозы FreeStyle Libre 2 при использовании с совместимым устройством предназначен для измерения уровня глюкозы в интерстициальной жидкости у пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 4 лет и старше, в том числе у беременных женщин.
Комплект датчика FreeStyle Libre 2 содержит два вспомогательных компонента - футляр и аппликатор, которые позволяют закрепить датчик на руке. Установленный на тело датчик измеряет показатели глюкозы и сохраняет результаты измерений за последние 8 часов. Срок службы одного датчика - до 14 дней.
Датчик водостоек, и его не нужно снимать, чтобы принять ванну или душ, а также при плавании.
Примечание: НЕ погружайте датчик FreeStyle Libre 2 в воду на глубину более 1 метра и не держите его под водой дольше 30 минут.
Для сканирования данных с датчика FreeStyle Libre 2 (Россия) необходимо установить на смартфон приложение Libre 2 - RU. С каждым сканированием система отобразит уровень глюкозы в режиме реального времени, предыдущие данные, а также тенденцию изменения ее уровня. При установке порога уровня глюкозы приложение уведомит вас, если уровень глюкозы будет выше или ниже порогового уровня. Сигнал о потере связи оповестит вас, если контакт с датчиком будет потерян. Все оповещения будут поступать только при нахождении датчика в пределах 6 метров от сканирующего устройства.
Кстати напомним, для облегчения жизни пациентам с сахарным диабетом компания Abbott разработала цифровое приложение FreeStyle LibreLink, которое дополняется облачной платформой LibreView и смежным приложением LibreLinkUp для дистанционного контроля данных глюкозы крови.
Для того, чтобы поделиться отчетами об изменениях уровня глюкозы с лечащим врачом теперь не требуется его печать или отправка по почте. Пользователь может поделиться данными со специалистом с помощью платформы LibreView, которая представляет собой безопасное облачное хранилище. Сервис дает возможность формировать отчеты в интуитивно понятном виде, благодаря которым врач сможет проще и быстрее выявить характер и динамику изменений показателей, связанных с заболеванием, и принять более обоснованное решение по ведению пациента.
Возможности LibreLinkUp
С помощью данной программы можно делать следующее:
узнавать об уровне глюкозы своих близких, у которых диагностирован сахарный диабет 1 или 2 типа;
отправлять на смартфон информацию об уровне сахара в крови. Для этого необходимо сканирование датчика при каждом измерении; просматривать результаты из одной учётной записи Фристайл Либре Линк одновременно 20 людям;
видеть 12-часовые графики показателей глюкозы на главном экране и слышать аварийные сигналы по её уровню. Здесь необходимо использовать датчики FreeStyle Libre 2 или 3;
просматривать сканограммы и сигналы тревоги за последние 2 недели в журнале; удалённо наблюдать за уровнем глюкозы днём и ночью, морально поддерживать человека.
Вместе с этим пользователи Либре Линк Ап не могут получать уведомления об уколах инсулина, приёмах пищи и т.д., о неудачных попытках или ошибках сканирования.
Как работает LibreLinkUp
Пользователь Фристайл Либре и Либре Линк Ап может получать сигналы об уровне глюкозы от тех контактов, которые включают уведомления по её показателям в своих приложениях.
Предиабет — это термин, используемый для описания повышенного уровня сахара в крови (глюкозы), который еще не достиг порога диагноза диабета 2 типа.
Преддиабет – распространенное явление. По статистике, повышенный уровень сахара в крови отмечается у каждого пятого-шестого жителя России.
Преддиабет означает, что в организме уже есть нарушения углеводного обмена веществ, но они не настолько критичны, чтобы диагностировать сахарный диабет 2-го типа. Это обратимое состояние, однако, если не предпринимать никаких мер, оно может перерасти в серьезное заболевание.
Обычно при наличии преддиабета человек не ощущает никаких изменений в своем здоровье. Он почти всегда диагностируется случайно во время медицинского скрининга по результатам анализа крови. Вот почему важно своевременно проходить профилактические обследования, особенно если присутствует избыточный вес или есть члены семьи с диабетом или преддиабетом.
Иногда развиваются симптомы, характерные для ранних стадий диабета, но они носят менее выраженный и нерегулярный характер. Возможны явления фурункулеза, кровоточивости десен, пародонтоза и расшатывания зубов. Обнаруживается кожный и генитальный зуд, сухость кожи, длительное заживление ран и ссадин, сбои менструального цикла, аменорея, половая слабость.
Изменения обмена глюкозы провоцируют дисбаланс большинства гормональных функций организма, поэтому отмечаются изменения аппетита, терморегуляции, режима сна, настроения. Характерна бессонница, частые пробуждения ночью, приливы жара. Сахар сгущает кровь, она хуже проходит по сосудам, особенно по мелким капиллярным сетям, поэтому возникают нарушения зрения, боли в голове и конечностях. Организму требуется больше жидкости для разжижения крови – усиливается чувство жажды, увеличивается частота мочеиспускания. При уровне глюкозы в 5,5-6 ммоль/л этот симптом исчезает.
В пограничном состоянии слегка повышается уровень сахара в крови. Организму требуется повышенный уровень инсулина для его поддержания в норме. Развивается гиперинсулинемия (или высокий уровень инсулина), которая имеет следующие признаки и симптомы:
Сонливость (после еды).
Вялость.
Отложение жира вокруг живота.
Среди наиболее изученных причин преддиабета выделяют:
Лишний вес. Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину, вследствие чего замедляется усвоение сахара. Вероятность предиабета повышается у людей с ИМТ более 25.
Гиподинамия. Недостаток двигательной активности негативно сказывается на работе большинства систем организма, в том числе эндокринной. Снижается уровень функционирования поджелудочной железы.
Неправильное питание. К развитию преддиабетического состояния приводит потребление большого количества рафинированного сахара. Организм не успевает вырабатывать достаточное количество ферментов и гормонов для усвоения углеводов.
Соматические заболевания. Нарушения усвоения сахара возникают при аутоиммунных болезнях, патологиях эндокринной системы, хронических заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек. Часто диагноз подтверждается у пациентов с артериальной гипертонией, поликистозом яичников.
Прием лекарств. Причиной расстройства может стать прием диабетогенных средств. Такими медикаментами являются гормональные препараты, в частности – кортикостероиды и противозачаточные средства.
Беременность. Гестационный диабет увеличивает вероятность развития гипергликемии после приема пищи. Также к группе риска относятся женщины, вынашивающие плод массой более 4 кг.
Наследственная отягощенность. У лиц с нарушениями толерантности к глюкозе обнаруживаются семейные случаи заболевания СД. Близким родственникам больных рекомендуются профилактические обследования с целью выявления предрасположенности.
Этническая предрасположенность. Диабету более подвержены жители Америки и Азии. Предиабет чаще обнаруживается у коренных американцев, афроамериканцев, латиноамериканцев, жителей Центральной и Юго-Восточной Азии.
Диагностика выполняется врачом-эндокринологом. Ключевыми диагностическими методами являются три лабораторных теста:
Глюкоза натощак. Измеряется сахар капиллярной или венозной крови после периода голода не менее 8 часов. Для крови из вены нормальные значения (в ммоль/л) составляют 3,5-5,5, при предиабете – 5,6-6,9, при сахарном диабете – от 7,0.
Глюкозотолерантный тест. Производится два замера уровня сахара крови: через 8-12 часов голода и через 2 часа после нагрузки углеводами. Показатели второго теста в норме не превышают 7,8 ммоль/л, в пограничном состоянии – 7,9-11 ммоль/л, при СД повышаются до 11,1 ммоль/л или более.
Гликированный гемоглобин (HbA1C). Исследуется примерный средний показатель сахара на протяжении последних трех месяцев. Целевые значения составляют не больше 6,5%, пограничные и патологические – 6,6% и выше.
В основе терапии лежит изменение образа жизни. Наиболее результативными мерами являются соблюдение правильного питания, умеренная, но регулярная физическая активность. Эффективность лечебных мероприятий в большей степени будет зависеть от мотивации человека.
В России сахарным диабетом I типа болеют около 50 тысяч детей и подростков. К сожалению, на сегодняшний день аутоиммунный сахарный диабет считается неизлечимым. И главное, что могут сделать взрослые - это помочь "сахарному" ребенку принять себя и научиться жить с диабетом.
Не так давно на книжной выставке в Москве издательством "Альпина. Дети" была представлена новая книга для детей "Лисена-сластена. Истории приключений. Вдохновляющие сказки о жизни с диабетом". Терапевтическая книга сказок написана детскими авторами Евгенией Русиновой, Екатериной Земляничкиной, Натальей Тютюнниковой и Ольгой Вербицкой в соавторстве с психологами Викторией Шиманской и Анной Лучиной и детским эндокринологом и педиатром Юлдуз Зуфаровой.
Инициаторы создания книги – петербургская команда социального проекта «Диабет в лицах». Проект «Диабет в лицах» - социальная инициатива российской биотехнологической компании ГЕРОФАРМ, направленная на улучшение качества диагностики и компенсации сахарного диабета, а также поддержку пациентов и их близких.
В книге собраны 16 жизненных ситуаций, с которыми может столкнуться ребенок с диабетом первого типа: от первых проявлений заболевания и постановки диагноза до правил самопомощи, подсчета единиц инсулина, о том, как заниматься спортом, что есть на празднике в гостях, как относиться к тому, что у тебя есть диабет, а, например, у брата - нет…
Книга призвана, прежде всего, поможет родителям в доступной и понятной форме рассказать детям о заболевании и научиться справляться с его вызовами, чтобы жить активной и насыщенной жизнью. По словам эксперта по эмоциональному интеллекту детей и подростков, доктора психологии Виктории Шиманской, главная задача книги терапевтических сказок – помочь пациентам и их семьям подружиться с диабетом, сделать его частью жизни. Как ни парадоксально, у диабета 1 типа есть даже свои положительные стороны: дисциплина, которая вырабатывается с диабетом, помогает очень многого добиться в жизни.
В комплекте с книгой идет рабочая тетрадь, которая поможет ребенку закрепить новые знания.
Авторы и создатели книги уверены, что приключения Лисёны-сластёны поддержат детей с диабетом 1 типа на этом пути. Книга будет доступна в печатной и электронной версии. Кроме того, команда социального проекта «Диабет в лицах» планирует передавать книги в дар эндокринологическим отделениям в разных регионах страны.
Оценить свою вариабельность гликемии можно используя системы непрерывного мониторирования, в отчетах которых есть показатель – коэффициент вариации CV, отражающий Вашу вариабельность гликемии. Коэффициент вариации (CV) легко рассчитать: это стандартное отклонение (мера дисперсии всех значений глюкозы), отнесенное к среднему уровню глюкозы за данный промежуток времени, выраженное в процентах. 
