Испанские ученые предложили новый способ пересадки фрагмента поджелудочной железы от здорового человека.

Ранее метод с пересадкой клеток поджелудочной железы не получалось внедрить, так как пересаженные клетки отторгались организмом. Из-за этого у больного человека могли возникнуть воспалительные процессы. Испанские учёные нашли способ безопасной трансплантации. Для этого используются специальные микрокапсулы, которые проходят магнитную очистку.

В  капсулы помещаются здоровые инсулин-вырабатывающие клетки, после чего всё это помещается в поджелудочную железу человека, у которого диагностирован диабет. Таким методом это заболевание можно лечить.

Свою разработку специалисты проверили на лабораторных крысах с сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови грызунов нормализовался и продержался 17 недель. Единственной помехой для лечения человека может стать сопутствующий курс препаратов для подавления иммунитета. В эти периоды пациент имеет высокий риск заболеть другими заболеваниями.

Источник: Versiainfo

Ванночки из соли с давних времен используются для оздоровления организма. Солевые ванны при диабете являются неотъемлемой частью терапии. Благодаря приятной процедуре очищаются кожные покровы, нормализуются обменные процессы, происходит снижение веса. Хотя солевые ванны не способны избавить пациента от основного недуга, но они значительно улучшают самочувствие, уменьшают риск развития осложнений.

Польза солевых ванн при диабете

Каменная соль (хлорид натрия, хлористый натрий, поваренная, кухонная или пищевая соль) является источником полезных веществ, необходимых больным сахарным диабетом. В ее состав входят натрий (Na), бромиды, калий (K), кальций (Ca), хлор (Cl). За счет данных элементов при использовании ванночек поваренная соль благотворно воздействует на организм:

• Вода с добавлением соли очищает организм от излишней жидкости и токсинов.
• Нормализует обмен веществ. Благодаря йоду и магнию активизирует метаболические реакции на клеточном уровне.
• Успокаивает нервную систему.
• Повышает тургор кожи, благодаря улучшению микрогемодинамики (циркуляции) крови.
• Стимулирует регенерирующие свойства клеток.
• Уменьшает болевые ощущения опорно-двигательного аппарата.
• Попадая, через кожные поры, в очаг поражения соль снимает воспаление, избавляет от боли при артрите.
• Восстанавливает водно-солевое равновесие.
• Снимает мышечную усталость и отек ног.

Несмотря на положительные эффекты солевых ванн на организм, существует и негативное влияние процедуры. При сахарном диабете, ванночки с солью усиливают гемодинамику и выведение токсинов, вследствие чего увеличивается нагрузка на сердечную мышцу. Поэтому возможно недомогание при проведении процедуры. В таком случае необходимо прервать на некоторое время прием ванн.

Эффективные рецепты

В таблице приведены виды ванн, используемые при сахарном диабете:

Прежде чем начать курс оздоравливающих процедур, пациентам с сахарным диабетом как 1-го, так и 2-го типа, требуется консультация врача-эндокринолога. Возможны аллергические реакции на компоненты, входящие в состав ванны.

Источник: Etodiabet

Как ни странно, но словосочетание «гормональный фон»  не относится к медицинским терминам. В представлении обывателей этот самый фон нечто вроде «полотна», объединяющего в себе все гормоны нашего организма, расставленные по своим местам. Но на самом деле количество и режим вырабатываемых в организме гормонов скорее похож на абстракцию, поэтому разобрать и заново «собрать» этот пазл нельзя. То есть никакой терапии, ориентированной на восстановления гормонального фона, просто нет.

Клетки и железы

Гормоны в нашем организме вырабатываются железами внутренней секреции. К эндокринным железам относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, половые железы (яички у мужчин и яичники у женщин), паращитовидные железы, эпифиз и гипоталамо-гипофизарный комплекс.

Но кроме эндокринных желез в организме есть много других специальных клеток, которые также вырабатывают гормоны. Впервые об их существовании рассказал английский гистохимик Эверсон Пирс еще в конце 60-х годов 20 века. Он назвал их аббревиатурой APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation). Эти клетки поглощают молекулы, являющиеся предшественниками биологически активных веществ, и трансформируют их в эти самые вещества. Cегодня науке известно около 60 типов таких клеток, которые расположены в самых разных местах организма (мочевыводящая, дыхательная система, ЖКТ, кожа, жировая ткань и т.д.)

То есть наш организм это гигантская фабрика, в которой содержится миллиарды клеток, и каждая выполняет свои функции и может играть сразу несколько ролей.

Циркадианные ритмы

Все процессы в нашем теле подчинены вращению планеты Земля вокруг своей оси. Ритмы, которые меняются с течением суток (в промежутке от 20 до 28 часов) называют циркадианными. По этим ритмам проходят периоды сна и бодрствования, терморегуляции, выполняются функции эндокринной и репродуктивной систем и т.д. Кроме того, отдельные гормоны в разное время суток синтезируются по-разному. Это глюкокортикостероиды (задействованы в обмене веществ, борьбе со стрессом, работе иммунитета и т.д.), гормоны роста (регулируют рост у детей и обмен веществ у взрослых), минералокортикоиды (регулируют водно-солевой обмен), половые гормоны (регулируют половые признаки и работу репродуктивной системы у мужчин и женщин). У выбросов гормонов в кровь также есть свои пики и спады, это называется импульсной секрецией.

Всей циркадианной системой командует гипоталамус. Ключевым таймером в этом случае выступает дневной свет, который воспринимается нами благодаря рецепторам сетчатки. Также дополнительными таймерами служат время приема пищи, физические нагрузки, некоторые социальные факторы. В случае нарушения работы этих ритмов могут развиваться метаболические болезни (ожирение, сахарный диабет и т.д.). К таким проблемам может привести частая смена часовых поясов, посменная работа или переизбыток искусственного света.

Патологии эндокринной системы

Если с организмом все хорошо, то в нем производится ровно то количество гормонов, которое необходимо. Если где-то случился «сбой», то это вина конкретного заболевания, но не всего фона в целом. Чаще всего эндокринные патологии связаны с недостатком или наоборот избытком выработки того или иного гормона. К примеру, если много тироксина (гормон щитовидки) – разовьется гипертиреоз, мало – гипотиреоз, недостаток инсулина приведет к сахарному диабету, а половых гормонов – к сбою менструального цикла (у женщин) и т.д.

Но, разумеется, это не значит, что гормоны вовсе не связаны друг с другом. К примеру, при недостатке тироксина будет вырабатываться много тиреотропного гормона (ТТГ), который производится в гипофизе. Таким образом, он стремится стимулировать работу щитовидной железы.

Об этой взаимосвязи конечно знают специалисты-эндокринологи, но они не пользуются понятием «гормональный фон». Чаще всего это понятие вы можете услышать от врачей совсем иных специальностей. А самостоятельная оценка своего гормонального фона может привести не только к лишним тратам, но и гипердиагностике.

Простой пример: женщина, желающая проверить свои гормоны, приходит в лабораторию и сдает весь профиль. В нем обязательно будет пролактин, который повышается при стрессе, приеме некоторых лекарств и даже сексе накануне анализа. И получив результаты с повышенным пролактином, она обращается к врачу, который начинает подозревать пролактиному (опухоль гипофиза), которые тянут за собой множество других ненужных обследований, не говоря уже о эмоциональных переживаниях. А вот если бы анализы были назначены специалистом, он бы предупредил обо всех нюансах и рассказал, как к ним подготовиться.

Слабость и вес

Коварство всех эндокринных заболеваний в том, что они начинаются неспецифическими признаками, например, слабостью (она же характерна и для большого количества других болезней). Если человек страдает от хронической усталости, не лишним будет проверить функцию щитовидной железы.

Еще одно неспецифическое проявление – набор или потеря веса. Патологий, провоцирующих прибавку, не так и много, но они есть. Это гипотериоз, гиперкортицизм, (избыток глюкокортикоидных гормонов), они приводят к набору веса до 10 кг. Если речь идет о существенном наборе, то вероятнее всего эндокринная система здесь ни при чем.

Резкая потеря веса может быть связана с переизбытком гормонов щитовидки или с декомпенсацией диабета. В последнем случае в крови скапливается много глюкозы, но она не может проникнуть в клетки из-за недостатка инсулина и в организме активизируются процессы потребления имеющихся энергетических запасов. Но опять же при этих патологиях будут и сопутствующие симптомы: жажда, учащенное мочеиспускание, перепады настроения, учащенное сердцебиение, снижение давления и т.д. При постановке диагноза важно учитывать все признаки, по отдельности они не могут говорить ни о какой патологии

На всякий случай

Важно понять, что эндокринология – это не скрининговая специальность в медицине. Главный доктор для взрослого человека – терапевт, именно он должен изучить всю историю болезни и при необходимости назначить дополнительные обследования или отправить к узкому специалисту.

Не стоит самостоятельно назначать себе те или иные анализы с целью отследить ситуацию с гормонами в организме, для каждого из них есть свои показания. К примеру, анализ крови на сахар показан всем людям старше 45 лет, обязательно при наличии лишнего веса или ожирения. Денситометрия (измерение плотности костной ткани) чаще рекомендована женщинам, вступающим в период менопаузы (после 50 лет), скрининг гормонов щитовидной железы рекомендован всем женщинам в первом триместре беременности. А вот УЗИ щитовидки проводится строго по показаниям доктора.

Источник: Docby

Инсулин — это белковый препарат, поэтому он нуждается в особых условиях хранения. 

* При длительном хранении препарата оптимальная температура воздуха должна находиться в пределах от плюс 2°С до плюс 8°С. 

* Инсулин нельзя замораживать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей, оставлять рядом с источником тепла, греть в горячей воде.

* Инсулин, которым вы пользуетесь, можно хранить при комнатной температуре. Хранившийся в холодильнике инсулин перед применением должен 2-3 часа согреться при комнатной температуре.

* Если вы забыли вовремя достать флакон инсулина из холодильника и теперь торопитесь, можно согреть его в руках. Помните, что инъекции холодным инсулином болезненны, и препарат всасывается дольше обычного.

* Перед введением инсулина обратите внимание, нет ли на дне флакона осадка и не изменилась ли окраска содержимого. Если обнаружили и то и другое, не используйте лекарство из этого флакона.

* Получая в аптеке инсулин, всегда обращайте внимание на срок его годности. Никогда не применяйте просроченное лекарство.

* Путешествуя самолетом, не сдавайте гормональные препараты и другие лекарства в багаж. Потому что во время перелетов температура в багажных отсеках падает намного ниже 0°С.

* Инсулин, который подвергался заморозке, перегреву, а также просроченный, нужно выбросить. Использовать его нельзя.

* Не следует носить шприц-ручку или картридж с инсулином в нательном кармане рубашки или брюк. Носите его в сумке, рюкзаке или пакете, чтобы лекарство не перегрелось от температуры тела.

* Используйте специальные охлаждающие чехлы для перевозки инсулина.

Источник: Aybolit

https://diabet-control.ru/category/aksessuary-i-chekh..

Компании Abbott («Эбботт») и Novo Nordisk («Ново Нордиск») объявили о неэксклюзивном сотрудничестве с целью интеграции данных о дозе инсулина с предварительно заполненных многоразовых электронных шприц-ручек производства компании «Ново Нордиск» напрямую в цифровые медицинские устройства, совместимые с системой FreeStyle Libre (мобильным приложением FreeStyle LibreLink и облачной системой LibreView)

Сотрудничество осуществляется в рамках исполнения обеими компаниями обязательств по упрощению процесса управления диабетом благодаря объединению значимых технологических достижений в этой области, в частности системы непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и функционала электронных шприц-ручек с инсулином.

Благодаря интеграции этих двух технологий специалисты здравоохранения, лица, осуществляющие уход, и пациенты с сахарным диабетом получат возможность контролировать данные об уровне глюкозы и дозе инсулина для принятия более обоснованных терапевтических решений и более конструктивного обсуждения результатов лечения.

Компании ведут активную совместную работу по интеграции этих решений, чтобы пациенты получили к ним доступ в ближайшее время.

Подготовлено порталом Moidiabet со ссылкой на источник Novo Nordisk

Когда у вас высокий уровень сахара в крови – это не только дискомфортно для самочувствия, но и опасно для здоровья. Если высокий сахар в крови держится длительное время – это может привести к краткосрочным острым осложнениям диабета - диабетическому кетоацидозу и гиперсмолярной коме. Кратковременные, но частые повышения уровня глюкозы в крови также очень вредны для сосудов, почек, глаз, ног. Именно из-за этого постепенно развиваются осложнения.

Если у вас повысился сахар в крови (это состояние называется гипергликемия) – вы должны знать как правильно сбить его до оптимального уровня – до 4,8 – 6,5 ммоль /литр. Если понижать его бездумно, то можно понизить его слишком сильно и «провалиться» в еще более опасное состояние для организма – в гипогликемию.

Cначала вы должны убедиться, что у вас высокий сахар в крови. Классические симптомы гипергликемии следующие:

• Чувство сильной жажды.
• Вы часто стали ходить в туалет мочиться.
• Во рту чувствуется сухость.
• Развивается вялость и усталость (только на этот симптом полагаться нельзя, т.к. он может возникнуть и при гипогликемии).
• Вы становитесь раздражительным, вам некомфортно.

Прежде всего измерьте уровень глюкозы!

Если у вас изо рта пахнет ацетоном или фруктами, то у вас развился диабетический кетоацидоз и вылечить его можно только под наблюдением врача. При очень высоком сахаре (больше 20 ммоль/литр) развивается еще более грозное и опасное для жизни осложнение диабета - гиперсмолярная кома. Β этих случаях не нужно сбивать сахар самостоятельно, а необходимо срочно вызвать врача!

Если вам назначен инсулин, то один из способов снизить уровень сахара в крови – это сделать инъекцию инсулина. Однако, будьте осторожны, так как инсулин может начать действовать через 4 часа и более, а за это время может значительно ухудшится состояние больного.

Если вы решили сбивать высокий сахар в крови при помощи инсулина, используйте инсулин короткого или ультракороткого действия. Эти виды инсулина начинают действовать очень быстро. Но будьте осторожны, т.к. перебор дозы может привести к гипогликемии, и может быть опасным, особенно перед сном.

Снижать сахар в крови следует постепенно. Делайте небольшие подколки инсулина по 3-5 ЕД, каждые полчаса измеряйте уровень сахара в крови и ставьте небольшие дозы инсулина далее, пока сахар в крови не придет в норму.

Если у вас уже развился диабетический кетоацидоз, одних инъекций инсулина может быть недостаточно, т.к. ваш организм отравлен продуктами распада, поэтому вам будут необходимы капельницы. Это лечение можно получить только в медицинском учреждении.

Внимание! Если у вас невыявленный сахарный диабет, категорически запрещено самостоятельно снижать сахара в крови при помощи инсулина.

Поможет ли физическая нагрузка? Физическая активность может помочь снизить уровень сахара в крови, но только тогда, когда у вас уровень сахара в крови повышен незначительно и у вас нет гипергликемии или кетоацидоза. Дело в том, что если перед физической нагрузкой у вас высокий уровень сахара в крови, то он еще больше повысится от физических упражнений. Поэтому, данный способ не актуален для приведения уровня глюкозы в норму.

Пейте больше воды!

Если уровень сахара в крови очень высок, ваш организм будет пытаться вывести избыток сахара из крови через мочу. В результате, вам будет нужно больше жидкости, чтобы увлажнить себя и запустить этот процесс самоочистки. Пейте лучше простую воду, пейте много, но не переусердствуйте, т.к. можно получить водную интоксикацию, если выпить несколько литров воды за короткий промежуток времени.

Вода необходима, но знайте, что только одной водой вы не сможете сбить высокий уровень сахара в крови. Вода – это важнейшее вспомогательное средство в борьбе с высоким уровнем сахара в организме.

Итак,

1. Если у вас сахарный диабет 1 типа и вы знаете, как правильно пользоваться инсулином, делайте небольшие инъекции инсулина, каждые полчаса-час измеряйте уровень сахара в крови и приводите его в норму. При этом пейте много воды.
2. Если у вас диабет 2 типа, вам не помогают назначенные сахаропонижающие препараты и но вы никогда не ставили себе инсулин – вызовите врача. Самостоятельно начинать лечение инсулином нельзя.
3. Если у вас уровень сахара в крови поднялся впервые – не пытайтесь его сбить самостоятельно при помощи физической активности, большого употребления воды или какими-то народными средствами. Если вам еще не поставили диагноз «сахарный диабет», но у вас поднялся сахар – срочно обратитесь к врачу, не пытайтесь сбивать сахар самостоятельно в домашних условиях, т.к. это может привести к кетоацидозу или к коме.

Источник: Diagid

Клиническими проявлениями гипогликемии являются головная боль, нарушение остроты зрения, сонливость, апатия, гипотермия, снижение способности концентрировать внимание, чувство тревоги, голода, неадекватные речи и поступки. Среди других проявлений — тахикардия, повышенное потоотделение, дрожание конечностей, раздражительность, легкая возбудимость, тошнота, расширение зрачков, бледность кожных покровов и др.

При тяжелой гипогликемии возникают патологические рефлексы, тонические и клонические судороги, затем — кома. Описаны классические симптомы гипогликемии, но эти проявления могут быть разными, иногда нетипичными, от чувства жалости к себе в агрессии, от плохого сна к бессоннице. Симптомы гипогликемии могут быть разными у разных людей и даже отличаться друг от друга у одного и того же человека.

При потере чувствительности к гипогликемии может иметь место асимптоматическая или "скрытая" гипогликемия, признаки наступления которой остаются незамеченными до тех пор, пока уровень сахара не окажется критическим. Главной причиной потери чувствительности являются частые гипогликемические эпизоды не зависимо от стажа заболевания.

Среди признаков бессимптомных гипогликемий:
- внезапно возникающая слабость, головная боль, исчезающие после приёма пищи, богатой углеводами;
- внезапные и быстропроходящие нарушения зрения;
- снижение физической или интеллектуальной трудоспособности; - нарушения сна (кошмарные сновидения, поверхностный, тревожный сон); - трудное пробуждение, чувство «разбитости» по утрам; сонливость в течение дня; - немотивированные внезапные изменения настроения и поведения (плохое настроение, депрессия, слезливость, агрессивность, негативизм, отказ от еды, редко — эйфория).

Как показывают исследования, возможным успешным вариантом решения проблемы может стать увеличение целевых значений сахара крови и намеренное поддержание высоких показателей глюкозы крови в период частых гипогликемий. Также частые гипогликемии требуют более частого контроля уровня сахара. Кроме того, фиксация событий, приведших к гипогликемии, выявит их закономерность и поможет предотвратить ее частоту приступов и скорректировать режим инсулинотерапии.

Нелишним будет прислушаться к замечаниям окружающих об изменении вашего поведения или настроения. При том, что самочувствие может оставаться хорошим, человек, испытывающий приступ гипогликемии становится нервным, агрессивным, раздражительным и крайне эмоциональным. Расскажите близким, друзьям и коллегам о симптомах и способах купирования гипогликемии.

По материалам: Medictionary

Российская Диабетическая Ассоциация (РДА) рекомендует:

1. Анализы регуляторных белков и гормонов
- С-пептид. Это вещество играет важнейшую роль при сахарном диабете. Пока есть С-пептид в достаточных количествах - нет осложнений. С-пептид повышает концентрацию оксида азота в мелких кровеносных сосудах, и это очень важный фактор их защиты. Определять С-пептид можно до и после нагрузочной пробы с пробным завтраком. По согласованию с врачом это делают 4-5 раз в год.
- Проинсулин. Предшественник инсулина, который распадается собственно на инсулин и С-пептид. По его концентрации судят о скорости возможного восстановления В-клеток. Кроме того, проинсулин повышает уровень холестерина и других жиров, задерживает натрий и ухудшать метаболизм. Анализ проинсулина проводят одновременно с анализом С-пептида и по тем же правилам.
- Иммунореактивный инсулин (ИРИ). Его определение может помочь откорректировать дозу длинного ночного инсулина.
- Лептин. Этот гормон жировой ткани определяют для оценки течения метаболического синдрома. Бывает повышен даже у внешне худых людей, если у них непропорционально велик процент жировой ткани (чаще это внутренний жир в брюшной полости).
2. Показатели «засахаренности» организма. - Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Средний уровень сахара в крови за последние 90-100 дней. Именно столько живут красные клетки крови (эритроциты), в которых его и определяют. Проводить такой анализ нужно 4-5 раз в год. Это позволяет выстраивать стратегический план лечения. Безопасный для больного диабетом уровень - 6,5% и ниже.
В особых ситуациях смотрят другие «засахаренные» компоненты организма: • гликированный коллаген определяют волновым способом на ахилловом сухожилии (без взятия крови). Он характеризует углеводный обмен за 6-7 месяцев, коллаген живет более полугода; • фруктозамин, гликированный альбумин, гликированные макроглобулины, иммуноглобулины, миелин, гликированные липопротеиды (жиробелки) определяются реже и по особым показаниям. Так, фруктозамин показывает усредненный уровень глюкозы за 1-3 недели, а жиробелки - сравнительно быстро - за 1-4 дня, в зависимости от их вида.

3. Важные антитела - Аутоантитела к островковым клеткам (АОК) и антитела GAD65. Они говорят об аутоиммунной агрессии против В-клеток. Так бывает при сахарном диабете первого типа. Антитела GAD65 более точный показатель, сделав его, не надо тратить деньги на АОК. Чем выше концентрация антител, тем интенсивнее разрушаются В-клетки. - Антитела к инсулину. Определяют при лечении животными инсулинами или низкоочищенным человеческим инсулином. Могут возникнуть при передозировке инсулина человека как защитный механизм. При высоких уровнях нужно менять препараты инсулина и/или снижать их дозу. - Антитела к глютену и казеину. Глютен содержится в зернах пшеницы, ржи, овса. Казеин - белок коровьего молока. Вероятен, так называемый, перекрестный аутоиммунный ответ к глютену и казеину и одновременно против В-клеток. У детей при непереносимости глютена (болезнь называется целиакией) диабет встречается в 6-8 раз чаще. При кормлении коровьим молоком на первом году жизни и при наличии предрасположенности могут начать вырабатываться антитела к казеину, агрессивные и против В-клеток.
При обнаружении диабета у детей надо делать эти анализы, так как корректировка диеты поможет на годы отсрочить начало диабета и тяжесть его течения.

Известно, что ряд этих белков и гормонов производят в виде фармпрепаратов. Например, с 1998 г. их выпускают для очень ограниченного элитарного круга пользователей внутри клубной системы за рубежом, и в продажу они не поступали. Те, кто использовал С-пептид уже более двадцати лет, не имеют осложнений диабета.
Отечественными биотехнологами в последние годы разработаны способы более дешевого получения подобных препаратов, это дает большие надежды значительному количеству людей с сахарным диабетом.
К сожалению, крупные фармкомпании контролируют 96% рынка инсулина в мире. По некоторым данным, это позволяет им завышать цены на разные субстанции инсулина от 5 до 10 раз. Поэтому они не заинтересованы в подобных препаратах, ведь они могут уменьшить доходы от инсулина. Им выгодно притормаживать производство таких лекарств, и для этого есть самые разные методы. Такая же ситуация и с оральными препаратами инсулина, которые не надо вводить в виде инъекций. В России, в Израиле и в Индии сейчас работают над оральными формами инсулина с С-пептидом и инсулина с проинсулином. Но при этом ориентируются не на широкую их продажу, а только на больных, которые могут позволить себе покупку таких лекарств.

Источник: Mirnov

Cильный голод, аномально высокий аппетит и обжорство при вашем заболевании – это признак декомпенсации сахарного диабета. Даже если диабетик вечером поглотил большое количество еды, с утра он будет совершенно голодным. Сильный голод при сахарном диабете обусловлен нарушением углеводного обмена и имеет физиологическую, а не психическую природу.

Частые ощущения голода у больных сахарным диабетом связаны с неспособностью молекул глюкозы попадать в клетки организма.

Такая ситуация происходит из-за постоянно высокого сахара в крови. Получается замкнутый круг: диабетик много ест, он вынужден ставить много инсулина, большие дозы которого все равно зачастую не компенсируют уровень сахара в крови. Высокий уровень глюкозы в крови препятствует попаданию глюкозы в клеточные мембраны, в результате чего организм не получает энергии и вынужден опять «просить» еду. Опять начинается голод и диабетик вынужден дальше поглощать очередные порции пищи в больших количествах.

Поэтому, когда человек заболевает сахарным диабетом 1 типа, но заболевание еще не диагностировано, он, наряду с сильной жаждой, испытывает повышенное чувство голода, но, несмотря на большие объемы потребляемой пищи, все равно
теряет вес.

Почему возникает повышенный аппетит?

У здоровых людей потребляемая пища превращается в глюкозу, которая затем поступает в клетки, чтобы удовлетворить потребности организма в энергии. Глюкоза выступает в качестве топлива для клеток организма, что позволяет ей выполнять свои необходимые функции. Гормон инсулин, выделяемый поджелудочной железой, гарантирует, что глюкоза поступает в клетки.

При плохо компенсированном сахарном диабете, когда уровень сахара в крови часто держится высоким, глюкоза не может попасть в клетки. Это может быть обусловлено недостатком инсулина или невосприимчивостью клеток организма к действию инсулина. В обоих случаях не происходит поглощение клетками поступившей глюкозы.

Небольшое количество глюкозы всегда присутствует в кровотоке, однако, когда клетки не могут поглощать глюкозу, происходит увеличение ее концентрации в организме и, соответственно, повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). Таким образом, несмотря на высокую концентрацию глюкозы в циркулирующей в крови, клетки организма лишены ее. Клеточный ответ на углеводное голодание проявляется в виде частых мук голода.

Так как клетки организма не в состоянии удерживать молекулы глюкозы, они не подают сигналы в мозг о насыщении, а наоборот, сообщают ему о своем голодании, что в конечном итоге вызывает сильный аппетит. Таким образом, сигналы голода, разосланные клетками организма, а затем поступившие в мозг, вызывают чрезмерный аппетит у больных сахарным диабетом.

Как нормализовать чрезмерное чувство голода?

Для того, чтобы нормализовать аппетит при сахарном диабете и справиться с чрезмерным чувством голода, необходимо:

• нормализовать уровень сахара в крови и постоянно удерживать его в пределах нормы (основная рекомендация);
• сбросить лишний вес, мешающий эффективно усваиваться глюкозе;
• увеличить физическую активность, чтобы понизить резистентность к инсулину и позволить клеткам более эффективно утилизировать поступившую глюкозу;
• перестать употреблять продукты с высоким гликемическим индексом (ГИ), которые провоцируют резкое повышение сахара в крови;
• при необходимости, по назначению врача, начать принимать лекарственные препараты для уменьшения чувства голода и повышения чувствительности организма к инсулину.

Источник: Diagid

По характеру введения различают несколько типов болюсов (независимо, пищевой это болюс или болюс на коррекцию). В основном различные типа болюсов используются, когда необходимо замедлить» (растянуть) или «ускорить» действие инсулина на еду, чтобы избежать гипер- и гипогликемии при приеме пищи с различным гликемическим индексом. Практически во всех моделях инсулиновых помп есть три типа болюсного введения: стандартный, растянутый и многоволновой болюс.

Стандартный болюс (простой болюс)

При этом типе болюса весь инсулин вводится с максимально возможной скоростью, которая зависит от того, насколько быстро мотор инсулиновой помпы может ввести инсулин. Большинство родителей детей с диабетом чаще всего используют этот болюс. Данный тип болюса используют, когда необходима максимальная скорость действия инсулина. Например, в случае гипергликемии или в случае приема пищи, после которой ожидается быстрое повышение глюкозы в крови (сок, жидкая пища и др.).

Растянутый болюс (продленный или болюс квадратной волны)

При этом типе болюса инсулин вводится не сразу, а постепенно в течение заданного времени. При использовании этого болюса нужно запрограммировать количество инсулина и продолжительность его введения. Данный тип болюса используется, когда необходимо замедлить действие инсулина. Например, в случае приема пищи, содержащей большое количество жиров или, например, при длительном приеме пищи (например, праздничное застолье).

Многоволновой болюс (болюс двойной волны)

Данный тип болюса представляет собой комбинацию двух предыдущих (отсюда и название «многоволновой»), т.е. часть инсулина вводится сразу, а часть — постепенно в течение заданного времени. При программировании данного типа болюса необходимо задать общее количество инсулина, количество инсулина, которое необходимо ввести сразу (первая волна), а также продолжительность введения второй волны. Этот тип болюса можно использовать при приеме комбинированной пищи с высоким содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов (пицца, жареная картошка).
Количество инсулина на первую и вторую волну, а также продолжительность введения второй волны зависят от характера пищи, уровня ГК перед едой и других факторов. Потребуется практика, чтобы подобрать оптимальные настройки болюса двойной волны. На первое время рекомендуется вводить во вторую волну не более 50% всей дозы инсулина, а продолжительность её введения устанавливать два — шесть часов. Со временем можно определить оптимальные для ребенка параметры, которые позволят улучшить показатели глюкозы в крови после еды.

«Суперболюс»

Суперболюс — это введение части базального инсулина в виде дополнительного болюсного инсулина, при этом подача базального инсулина полностью останавливается или снижается. Увеличение дозы болюсного инсулина за счет базального может быть полезным, когда требуется более быстрое действие инсулина. Суперболюс может вводиться на еду, например, в случает приема пищи с высоким гликемическим индексом («быстрые углеводы»).

Время введения болюса на еду

Максимальный эффект от введения аналогов инсулина короткого действия наступает через 90—100 минут после введения. В то же время пик всасывания углеводов из кишечника наступает примерно через 60 минут после принятия простой углеводистой пищи, хотя это также зависит от полного состава еды. При этом, чем меньше ребенок, тем быстрее пища поступает в кишечник, где происходит основное всасывание углеводов. У маленьких детей часто бывают высокие показатели глюкозы в крови через один — два часа после еды, которые постепенно снижаются и через три — пять часов приходят в норму. Особенно это выражено по утрам, когда уровень контринсулярных гормонов очень высок по сравнению с другим временем.
Введение болюса за 15—20 минут до еды может помочь улучшить показатели гликемии. Не стоит вводить инсулин заранее в случае низких показателей глюкозы в крови. В этом случае инсулин можно ввести во время еды. Также в случае низких показателей глюкозы в крови перед едой можно принять дополнительные «быстрые» углеводы и, убедившись через 10—15 минут, что показатели ГК стали целевыми, ввести болюс. Если родители не уверены, сколько ребенок сможет съесть углеводов, то заранее можно ввести лишь часть болюсной дозы (например, на одну ХЕ), т.е. разделить весь инсулин на два или более болюсов. В случае высоких показателей глюкозы в крови перед едой желательно увеличить время с момента введения инсулина до момента приема пищи и вводить инсулин за 30—40 минут до еды.

Автор: Д. Н. Лаптев — к.м.н., эндокринолог

Источник: Alfaendo