Молодые ученые Тульского государственного университета (ТулГУ) разработали новый нанокомпозитный материал с уникальными проводящими свойствами. Он лёг в основу чувствительного, селективного и дешевого биосенсорного датчика глюкозы. В настоящее время создана действующая лабораторная модель глюкометра.

Над проектом работали исследователи лаборатории биологически активных соединений и биокомпозитов, открытой в рамках Научно-образовательного центра мирового уровня (НОЦ) «ТулаТЕХ».

Анализаторы для определения глюкозы в крови широко используются в клинической диагностике и давно стали привычным, удобным и практически полностью замещающим альтернативные методы анализа портативным устройством. Несмотря на большое количество промышленно выпускаемых глюкометров, не останавливается процесс поиска оптимальных решений. Среди них, например, поиск новых способов формирования самих тест-полосок глюкометра, которые позволят обеспечить высокую чувствительность анализа и отсутствие влияния на результаты анализа других компонентов крови. Именно на создании новых, чувствительных тест-полосок и сосредоточились ученые ТулГУ.

Как отметил ведущий научный сотрудник лаборатории биологически активных соединений и биокомпозитов ТулГУ Вячеслав Арляпов, разработка на стадии лабораторной модели, и говорить о ее конечной стоимости еще рано. Однако есть предпосылки для того, чтобы вести речь о невысокой стоимости промышленного производства глюкометра.

Для создания датчиков (тест-полосок) используются реагенты и наноматериалы отечественного производства, которые, несмотря на свое высокое качество, достаточно дешевы. Сам по себе подход к созданию датчика не предполагает каких-либо сложных и дорогостоящих операций, чувствительный элемент формируется на поверхности пустой тест-полоски за счёт электрохимической полимеризации, которая требует минимальных затрат.

«Большинство продаваемых в России глюкометров производятся за рубежом, таким образом, наша разработка может быть интересна промышленным компаниям РФ с точки зрения возможности импортозамещения в области медицины», – сказал Вячеслав Арляпов.

По словам разработчиков, представленный методологический подход к созданию нанокомпозитов на основе проводящих полимеров может быть легко применён для формирования других электрохимических анализаторов метаболитов в биологических жидкостях, характеризующихся высокой чувствительностью и точностью анализа.

Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования РФ в рамках государственного задания по теме «Синтез таргетных биологически активных ионных соединений и новых биокомпозитных материалов» (FEWG-2021-0011).

Создание и развитие сети научно-образовательных центров мирового уровня проходит в рамках реализации Минобрнауки России национального проекта «Наука и университеты».

Источник: https://scientificrussia.ru/articles/v-tulgu-sozdali-glukometr-novogo-pokolenia

Определение количества инсулина позволяет выявить нарушение выработки гормона. В комплексе с другими анализами может использоваться для определения типа сахарного диабета и контроля его лечения. В онкологии служит одним из маркеров инсулинпродуцирующей опухоли (инсулиномы).

В норме инсулин присутствует в крови постоянно, но его концентрация меняется в течение дня вместе с уровнем глюкозы. Например, после приёма пищи глюкоза повышается, и для её использования поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Избыточную глюкозу организм запасает в печени и жировой ткани.

Дефицит и избыток инсулина

Если инсулина мало, клетки перестают усваивать глюкозу в полном объёме, и концентрация сахара в крови сильно поднимается. Такое состояние называется гипергликемией.

На фоне гипергликемии глюкоза начинает активно «склеивается» с другими молекулами, например, с белком. Этот процесс называется гликированием. Один из результатов гликирования — гликированный гемоглобин. Поскольку гликированный белок не может выполнять свои функции, его избыток может привести к патологиям внутренних органов.

Избыток инсулина, напротив, заставляет клетки усваивать глюкозу слишком быстро. Это приводит к гипогликемии — состоянию пониженного содержания «сахара» в крови. При гипогликемии наблюдаются голод, возбуждение с последующей слабостью, сонливость, иногда обмороки. В тяжёлых случаях возможна гипогликемическая кома.

Также избыток инсулина может указывать на развитие инсулиномы — опухоли, состоящей из клеток, которые бесконтрольно синтезируют инсулин в больших количествах. Инсулиномы могут располагаться в различных органах. Около 90% таких опухолей — доброкачественные.

Оба состояния — гипо- и гипергликемия — могут встречаться при сахарном диабете I и II типов.

Сахарный диабет I типа — аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Пациент вынужден получать его из внешних источников, а также постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить возникновения гипер- или гипогликемии.

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) — метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Клетки организма не реагируют на инсулин (приобретают инсулинорезистентность), и глюкоза в них не усваивается.

В ответ на высокий уровень сахара в крови поджелудочная железа сначала вырабатывает больше инсулина, чтобы снизить концентрацию глюкозы, но в процессе развития заболевания синтез инсулина снижается.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Результат исследования не определяет ваш диагноз. Его может поставить только врач после комплексного обследования. Референсные значения - 2,6–24,9 мкЕд/мл.

Для корректной диагностики одновременно с этим исследованием могут быть назначены следующие анализы: 

• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Глюкоза (разовая)
• Глюкозотолерантный тест
• Проинсулин
• С-пептид

Источник: https://gemotest.ru/zalukokoazhe/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/podzheludochnaya-zheleza-i-zhkt/insulin/

Инсулин – это препарат органического происхождения. Во избежание негативных последствий и для сохранения всех терапевтических свойств гормон нельзя подвергать температурным перепадам.

Срок и правила хранения инсулина зависят от вида препарата и его продолжительности действия. Вещества с гипогликемическими свойствами короткого действия необходимо использовать в течение 4 недель. А срок хранения NPH-инсулинов составляет 3 года.

Основные требования к условиям хранения для всех видов лекарственных средств одинаковы:

• Препараты должны находиться в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С, вдали от морозильной камеры – в этой зоне температура ниже требуемой. В дверце хранить не стоит, потому что при закрытии и открытии в этом месте происходит резкий перепад температуры. Лучше всего поместить медикаменты в отсеке (ящик) для овощей и фруктов.
• Вскрытые картриджи убирают из холодильника и хранят в сухом темном месте при постоянной температуре, не превышающей 30 °С.
• Инсулин с истекшим сроком годности следует сразу выбросить, чтобы нечаянно не использовать.
• Препараты должны быть недоступны для детей.

Где и как хранить инсулин

Обычно при ежедневных процедурах, человек отдельно пользуется 1-2 бутылками (картриджами) инсулина для инъекций. Такой дежурный запас желательно иметь всегда в готовом виде и держать в домашних условиях при 23-24°C. Но не стоит ставить препарат близко к оконному стеклу, где он может примерзнуть или подвергнутся тепловому воздействию солнечных лучей. Также флакончики с жидкостью хранят подальше от источников тепла — батареи, нагревательных приборов или газовой плиты.

Распакованный стерильный картридж или флакончик годен к применению в течении 1 месяца. По истечению срока его нужно обязательно заменить на новый, не смотря на то что внутри ещё осталась лекарственная жидкость. Даже правильное хранение инсулина не исключает снижение его эффективности через месяц.

Отдельного упоминания  стоит  использование и хранение инсулина в разгар жаркого лета (или в период отопительного сезона), когда в комнате температура начинает стремительно подниматься к отметке +30°C и больше. Такой температурный режим плохо отражается на белковой субстанции препаратов инсулина. Поэтому его надо хранить в холодильнике. Но и в холодильном отсеке, например, в «кармашках» на дверце, где хранятся препараты инсулина необходимо контролировать температуру. Оптимальные условия хранения инсулина +6 — +8°C. Для контроля температуры воздуха используют обычный термометр. Если держать препарат долгое время при низких температурах или ближе к 0°C, то он потеряет свои фармакологические свойства. От такого укола гликемический индекс не уменьшается.

Перед каждой инъекцией охлажденный флакончик рекомендуется согреть руками при комнатной температуре. При введении холодного препарата инсулина может меняется фармакодинамика белка и появляется риск развития липодистрофии (то есть атрофируется вся подкожная жировая прослойка).

Некоторое количество инсулина «про запас» дома должно лежать всегда и хранится при +6 — +8°C. Иногда появляются проблемы с выпиской препарата, так как его количество в аптеках и поликлиниках строго подсчитывается. Но нельзя надеяться, что рецепт на руках гарантирует его немедленную выдачу. К тому же фармакологические центры не берут в расчет непредвиденные случаи порчи лекарственного вещества.

Так что намного лучше, если при официальном назначении будет указана чуть завышенная доза регулярной инъекции инсулина. По этой цифре будут делать расчет значения общего количества выдаваемого инсулина.

Сроки годности определенной партии препарата от 2-3 лет, поэтому стоит периодически обращать внимание на дату выпуска и учитывать текущую дату использования. Среди больных диабетом ходит мнение, что некоторые производители намеренно укорачивают сроки годности. Это делается чтобы избежать ответственности за использование человеком негодного лекарства по истечению реального срока действия, который мало контролируется +- 1-2 месяца. В некоторых случаях информацию от производителя можно считать актуальной, но в других есть риск получить отравление некачественным препаратом.

Как лучше перевозить флакончики с инсулином

Любой человек — существо социальное и нуждается в общении, когда-то все ходят в гости, ездят в отпуск. Не очень приятно, когда планы меняются из-за отсутствия условий хранения инсулина в дороге. Есть несколько способов как лучше провести с собой готовую шприц-ручку и как хранить инсулин вне дома.

Стоит определиться на какое время рассчитана поездка. Если это поход в гости на 1-2 дня то, можно взять с собой только те препараты инсулина, которые в данный момент используются. Стоит убедиться, что количество лекарственной жидкости в картридже, флаконе достаточно. Если на улице теплая умеренная температура, то коробочку со шприцем и ампулой можно положить в сумку или темный, светонепроницаемый пакет.

Если же на улице холодная погода, то емкость с препаратом лучше переносить во внутреннем кармане куртки или кармане рубашки, ближе к телу.

На длительном отдыхе или в долгой поездке используют специальные охлаждающие чехлы или термопеналы. Есть два вида охладителя, которые способны поддерживать температуру хранения инсулина — гелевый и электронный. Электронный охладитель включается от батареек, период его работы от 12 часов (батарейки перезаряжаются). Чтобы использовать гелевый охладитель, опускают кристаллы геля в воду. Гелевые пакеты помещаются в подкладку сумки и действуют до 45 часов. По прибытию на место — гостиницу, санаторий оптимальные термические условия можно поддерживать с помощью прохладной воды и термометра.

Несмотря на распланированность поездки на море, лучше лишний раз перестраховаться и взять инсулин с некоторым запасом.

Основные признаки некачественного раствора

Медикамент, пригодный к употреблению, представляет собой прозрачный раствор без специфического запаха. Исключение составляет вещество средней продолжительности воздействия, где допускается осадок, создающий мутность. Определить данную классификацию можно, ознакомившись с разделом инструкции “Клиника – фармакологическая группа.”

Учитывая, что некачественный препарат опасен, желательно знать визуальные признаки непригодности.

Основные из них:

• Появление плёнки сверху раствора либо на стенках флакона;
• Помутнение состава;
• Изменение цвета;
• Выпадение осадка, образование хлопьев либо беловатых прожилок;
• Наличие кристаллов;
• Вязкость, тягучесть суспензии.

Средство заменяют новым при появлении перечисленных признаков либо когда не помогает. Использование старого опасно для жизни.

Начатое лекарство хранится месяц при комнатной температуре.

Итак:

• Не используйте инсулин с истекшим сроком годности
• Храните инсулин, используемый в настоящее время (шприц-ручка, картридж или флакон) при комнатной температуре (до +30°С).
• Храните инсулин в течение максимум одного месяца после первого применения и до истечения срока годности, избегая попадания прямого солнечного света, либо в соответствии с рекомендациями производителя.
• Не храните инсулин около прямых источников тепла, света. Действие прямых солнечных лучей (например, если не пользоваться колпачком шприц–ручки) может привести к снижению эффективности препарата.
• При повышении комнатной температуры выше 30°С открытый инсулин необходимо хранить в холодильнике; перед инъекцией его необходимо согреть, например, прокручивая между ладонями.
• Храните запас инсулина при температуре +2°С -+8°С в том отсеке холодильника, где маловероятно его замораживание (например, боковой отдел холодильника).
• Избегайте воздействия на инсулин высоких (> +30°С) температур (это возможно, например, если оставить инсулин на пляже или в закрытой машине летом). Воздействие высоких температур может привести к снижению эффективности препарата.
• Избегайте воздействия на инсулин и низких (< 0°С) температур (это возможно, например, при ношении инсулина в сумке, а не в кармане). Воздействие низких температур может привести к снижению эффективности препарата.
• Максимально допустимое время экспозиции при различных температурных режимах (если это сделано однократно, после чего инсулин возвращен в холодильник):
  • От -20° до -10° не более 15 минут
  • От -10° до -5° не более 30 минут
  • От -5° до +2° не более 2 часов
  • От +8° до +15° не более 96 часов
  • От +15° до +30° не более 48 часов
  • От +30° до +40° не более 6 часов
• Для хранения инсулина вне дома при высокой температуре можно использовать специальные термочехлы.
• Не используйте инсулин, если он изменил свой внешний вид (например, в инсулине плавают хлопья)

Важно! Не пренебрегайте инструкцией по применению лекарственного препарата для получения точной информации о правилах хранения.

Источник: https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/kak-hranit-insulin-v-domashnih-usloviyah-osnovnye-pravila-i-rekomendatsii

Обуздать диабет второго типа без медикаментозной терапии мечтают многие пациенты, и результаты нового исследования обещают скорое исполнение этой заветной мечты миллионов. И помочь с этим может ультразвук.

На трёх разных видах животных (мышах, крысах и свиньях) исследователи продемонстрировали, что короткие импульсы ультразвука, направленные на определённые группы нервов печени, могут эффективно снижать уровень инсулина и глюкозы в крови.

Эта работа приближает медицину к тому дню, когда диабет больше не нужно будет контролировать с помощью регулярных анализов на уровень сахара в крови, инъекций инсулина и медикаментозного лечения.

Всё это значительно ухудшает качество жизни пациентов и порой даже приводит к тому, что люди забрасывают лечение. Что уж говорить о ситуации, когда качественного инсулина попросту нет в наличии.

Новая технология называется периферической сфокусированной ультразвуковой стимуляцией (pFUS) и позволяет направлять небольшие ультразвуковые импульсы на ткани, содержащие нервные окончания.

Учёные использовали эту технику, чтобы изучить способы стимуляции ворот печени. Эта область содержит нервное сплетение, которое передаёт информацию об уровнях глюкозы и питательных веществ в мозг.

Но ворота печени достаточно трудно исследовать: их нервные структуры слишком малы, чтобы их можно было отдельно стимулировать с помощью имплантированных электродов, которые обычно применяются в таких исследованиях.

Новое исследование показало, что всего трёх минут воздействия сфокусированного на нервы ворот печени ультразвука в день было достаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови животных с диабетом.

Более того, этот метод был эффективен как на моделях с генетически обусловленным диабетом, так и на моделях, диабет у которых был вызван неправильным питанием.

Полученные результаты представляют собой важную веху в области биоэлектронной медицины. Она исследует новые способы лечения хронических заболеваний, таких как диабет, с использованием современных медицинских устройств для "настройки" нервной системы организма.

Новый метод неинвазивной стимуляции нервных окончаний разрабатывался в течение последних шести лет.

В настоящее время группа исследователей проводит испытания на людях с диабетом второго типа. Цель исследований — обеспечить длительное лечение людей с этим заболеванием, чтобы облегчить и потенциально обратить болезнь вспять.

Ожидается, что группа представит отчёт об этих исследованиях уже в этом  году.

Результаты многообещающего исследования на животных были опубликованы 31 марта 2022 года в издании Nature Biomedical Engineering.

Источник: https://www.vesti.ru/nauka/article/2699711

Сухая пористая пена, созданная российскими учеными, лечит хронические раны у больных сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ. Отечественный препарат может прийти на смену гидрогелям западного производства — в основном они применяются в нашей стране сегодня. По мнению экспертов, лекарство для местного применения вкупе с другими методами терапии может показать впечатляющие результаты. Но точно оценить его эффективность позволят клинические исследования.

Чудесная пена

Материал для заживления хронических ран, часто возникающих у больных сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ, создали ученые НИТУ «МИСиС» совместно со специалистами НИИ клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ИЦиГ СО РАН. Пористый слой из органических полимеров с добавлением серебра наносится на поврежденный участок кожи в виде повязки.

— Мы делаем повязки из полимерной пены — тонкого материала, который хорошо впитывает жидкость, выделяющуюся из ран, и ускоряет заживление, — говорит научный сотрудник лаборатории «Неорганические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» Елизавета Пермякова.

Эксперименты на животных подтвердили лечащие свойства препарата. Для выхода на массовый рынок разработчикам предстоит провести клинические исследования своего лекарства на людях. Они займут около года.

У пациентов с сахарным диабетом повышен уровень глюкозы в крови. Это ухудшает работу лейкоцитов, которые должны бороться с инфекционными агентами в поврежденных тканях. Как результат — заживают они крайне медленно. Также хронические раны часто возникают у пациентов с заболеваниями почек и печени, туберкулезом, ВИЧ/СПИД и другими болезнями. Большинство имеющихся сегодня препаратов и повязок для борьбы с незаживающими ранами — западного производства. Российская разработка, которая по консистенции напоминает сухую пену, не уступает им в эффективности и сможет заменить иностранные аналоги.

Наши ученые создали абсолютно новый оригинальный материал. Его основные действующие вещества — это хитозан и курдлан. Оба они относятся к органическим соединениям. Хитозан — хорошо известный полимер, обладающий антибактериальными свойствами, который получают из хитина, содержащегося в оболочках рачков. Его давно используют для различных кожных повязок. Курдлан чаще всего применяется как пищевая добавка. Это полностью биосовместимый антибактериальный материал, который отлично активирует иммунную систему.

Чтобы усилить противомикробные свойства смеси, в нее добавили наночастицы серебра. Экспериментальным путем ученые определили наиболее подходящие температурные и другие условия, в которых материал действует лучше всего.

— Такое сочетание полимеров и наночастиц серебра еще нигде не использовалось. Это наша оригинальная уникальная разработка, — сказала Елизавета Пермякова.

Заживляющее действие полученного препарата проверили на мышах с диагностированным сахарным диабетом 2 типа. Без лечения спустя 30 дней с момента нанесения повреждения размер раны на их телах не уменьшался, а даже увеличивался за счет воспалительных процессов. При этом при покрытии полимерной повязкой рана полностью восстановилась на 24 день эксперимента. По словам разработчиков, материал прост и экономичен в производстве.

Перспективное направление

Хронические раны имеют до 15% всех больных сахарным диабетом, рассказал заведующий лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов. Они возникают в результате нейропатии, снижения кровотока и инфекций. Диабетические язвы также могут приводить к синдрому диабетической стопы — тяжелому поражению глубоких тканей нижних конечностей, которые опасны ампутацией.

— В таких случаях повязки, гели, пленки, пены — лишь возможные средства закрытия раны, то есть одна из мер лечения, достаточно важная, но не ключевая. Кроме того, проведенные в МИСиС исследования — это еще только начало пути, ведущего к созданию продукта, доказавшего свою эффективность и безопасность и дошедшего до больных, — сказал Станислав Отставнов.

Местное лечение и разработка его новых методов очень важны, так как диабетические раны плохо поддаются заживлению. Многие пациенты годами лечатся без видимых результатов. При этом каждый больной требует индивидуального подхода. Во многих случаях именно грамотное применение современных перевязочных материалов лежит в основе положительного результата лечения, поэтому создание нового медикамента учеными МИСиС имеет важное практическое значение, считает Мария Безрукова, доцент кафедры общей хирургии СамГМУ, врач-хирург центра «Диабетическая стопа».

Однозначно оценить эффективность повязки сейчас сложно, так как это зависит не только от ее состава. Биодоступность лекарственного вещества связана также с точкой приложения, дозой, степенью воспаления в зоне контакта и другими нюансами. По-настоящему оценить это лекарство можно только на практике. По мнению экспертов, использование нового антисептика вместе с другими видами терапии может дать весьма впечатляющие результаты.

Источник: https://iz.ru/1310561/denis-gritcenko/serebro-na-ranu-rossiiskoe-sredstvo-ot-khronicheskikh-iazv-zamenit-importnye

В условиях сложной политико-экономической ситуации в российских аптеках наблюдается дефицит лекарств, который спровоцирован не только проблемами с поставками, но и ажиотажным спросом.

В Союзе профессиональных фармацевтических организаций отмечают, что большая часть препаратов для больных сахарным диабетом производится внутри страны и беспокоиться, достаточно ли инсулина на российском рынке, не стоит.

В России производят собственные биосимиляры аналогов инсулина. В частности, масштабно этим занимается компания «Герофарм». С конца 2020 года она наряду с крупными международными производителями входит в топ-3 на рынке инсулинов. По итогам 2021 года доля компании по всем сегментам выпускаемых препаратов в области сахарного диабета составила 19%, по некоторым наименованиям МНН (международное непатентованное название) достигла 70%.

Производство импортного инсулина, локализованное на территории Российской Федерации, по заверениям официальных представителей,  не прекращается.

«Лекарственные препараты обычно не подпадают под санкции, и мы готовы обеспечивать поставки наших препаратов для российских пациентов в необходимом объеме, - сообщил корпоративный вице-президент и генеральный менеджер ООО «Ново Нордиск» по России и Беларуси Яннис Маллис.

Компания "Санофи" еще в марте распространила релиз с заверениями, что поставки продолжаются в прежнем режиме и остановка производства не планируется.

«Завод “Сервье Рус” в Москве продолжает работу в штатном режиме и прилагает все необходимые усилия для обеспечения бесперебойного производства лекарственных препаратов для пациентов в России и странах ЕАЭС в запланированном объёме", - в пресс-службе компании.

Профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии Российской Медицинской Академии последипломного образования (РМАПО) Александр Аметов рассказывает: "Прием инсулина нельзя перенести на другой день и другое время, инъекции надо делать ежедневно. Пока компании нас уверяют, что не прекратят поставки, но насколько это долгосрочное обещание, я не знаю. Очень важно, как в нынешних условиях будут работать дистрибьюторы, которые также должны обеспечивать бесперебойное обеспечение пациентов. На данный момент глобальной проблемы с поставками лекарств нет, но их отсутствие в аптеках может быть связано с тем, что люди взбудоражены и покупают запасы на год, сметая все подряд. Необходимо проводить разъяснительную работу с населением. Я все же полагаю, что с инсулинами проблем быть не должно – у нас есть и свои заводы по его производству - в Калуге и Орле.  Я оптимист и считаю, что мы должны справиться. Но работа дистрибьюторов и складов должна сегодня контролироваться государством и искусственный дефицит недопустим".

Стоит отметить, что вновь зарегистрированные зарубежные препараты смогут до 31 декабря 2022 года продаваться в России в иностранной упаковке с этикеткой на русском языке (сейчас только в российской упаковке), следует из сообщения Правительства РФ о подготовленном им и внесенном в Госдуму законопроекте. Если законопроект будет принят, то в случае дефицита препаратов в 2022 году Правительство РФ сможет принимать решение об упрощенном порядке допуска на российский рынок иностранных лекарств.

«Это позволит упростить и ускорить ввод медикаментов на отечественный рынок, а также минимизировать риски влияния на лекарственное обеспечение внешних санкций», – отметили в правительстве.

Вице-премьер России Татьяна Голикова, оценивая ситуацию заявила, что вряд ли стоит ожидать дефицита лекарств или перебоев с их поставками.

«Мы все вместе рассчитываем, что наши люди не будут испытывать какой-то нужды и перебоев в лекарственных препаратах. Считаем, что то, что произошло, было временными трудностями, которые сейчас уже практически преодолены".

По ее словам, подобная ситуация сложилась из-за изменения логистических цепочек. Она также подчеркнула, что для независимости правительство вместе с Минпромторгом и Минздравом отрабатывает группы лекарственных препаратов и медицинских изделий, которые можно произвести на территории России.

Вместе с тем, в России наблюдается нехватка ряда узкоспециализированных лекарств, при этом власти ранее не признавали возникшего дефицита. Председатель правительства Михаил Мишустин сообщил о готовящихся мерах поддержки медицинской и фармацевтической отраслей, однако прогнозировать возвращение исчезнувших из аптек препаратов эксперты пока не берутся.

Премьер-министр Российской Федерации Михаил Мишустин в ходе совещания с членами правительства заявил, что из-за западных санкций в отношении России и нарушения сложившихся логистических цепочек могут возникнуть объективные трудности с поставками лекарственных препаратов.

Если говорить о нехватке препаратов, то это относится к определенным категориям препаратов Андрей Скворцов, представитель движения «Пациентский контроль». Организация специализируется на инфекционных заболеваниях, в частности – на ВИЧ. В секторе государственных закупок лекарственных средств, по его данным, дефицита не ощущается.

«У нас есть сложности с некоторыми поставщиками. Например, ряд препаратов просто не отпускают, нас удается только «выхватывать» небольшие количества, благодаря знакомствам в фармакологических компаниях. Проблемы в этом контексте заключается в том, что количество лекарств не удовлетворяют спросу, однако говорить о том, что это вызвано именно санкциями, не приходится", - признает эксперт.

По словам эксперта, прогноз по возвращению дефицитных лекарств в свободный оборот делать сложно. Это связано с тем, что нет данных о том, в чем заключается сложность.

«Если нет субстанции – это одно. Запуск параллельного импорта частично сможет решить ситуацию, – считает специалист. – Но если бы власти объяснили, что с определенными препаратами будут сложности, бороться с дефицитом можно было бы эффективнее. Заявления на уровне министров о том, что все необходимые лекарства в России доступны в достаточных количествах, добавил, - Андрей Скворцов, - в ряде случаев не вполне соответствуют реальной картине, сложившейся на рынке фармакологических препаратов».

Михаил Мишустин в свою очередь заявил, что правительство запускает госпрограмму, целью которой является поддержка системообразующих предприятий фармацевтической и медицинской промышленности, а также дистрибьюторов подобной продукции и аптечных сетей.

Несмотря на разнообразие вариантов лечения диабета, шприц-ручка с инсулином остается наиболее распространенным методом инсулинотерапии среди больных диабетом 1 типа и инсулинозависимым диабетом 2 типа. Метод введения инсулина с помощью шприц-ручки прост и точен и совместим с альтернативными устройствами - например, с инсулиновой помпой. Кроме того стеснительные диабетики или те, кто ведет активный образ жизни, отдают предпочтение именно шприц-ручкам, а не инсулиновой помпе.

Существует две основных группы инсулиновых шприц-ручек:

• многоразовые;
• одноразовые.

С одноразовыми все просто. Это собственно инсулин разных производителей, интегрированный в пластиковый корпус ручки с механическим дозатором. Как правило, в одной упаковке 5 одноразовых ручек с инсулином.

Что касается многоразовых ручек, то они представляют собой разборный пластиковый или металлический корпус, состоящий из держателя картриджа объемом 3 мл, колпачка и дозирующей основы. Дозаторы могут быть механическими или электронными, с функцией памяти и без нее. А вот держатели картриджа могут существенно отличаться друг от друга внешним видом. От этого напрямую зависит совместимость ручки с тем или иным инсулином.

• 

  Держатель картриджа с резьбой. Ручки, имеющие такой держатель совместимы со всеми инсулинами в картриджах (или пенфиллах) с маленькой металлической головкой без резьбы. Это инсулины Хумалог, Хумулин, Биосулин, Ринсулин, Росинсулин, Апидра, Возулим, Лантус и т.п., а также гормон роста. На российском рынке такие ручки представлены большим количеством моделей разных производителей: Хумапен (США), Возулим Пен (Индия), Росинсулин КомфортПен (Россия), РинсаПен II (Швейцария), Аутопен Классик (Великобритания), БиоматикПен (Россия), Оптипен (Германия). Две последних в списке ручки оснащены электронным дозатором, срок службы которого составляет 2 года. Замена батарейки в таком дозаторе не предусмотрена. В отличие от электронных, ручки с механическим дозатором прослужат в среднем от трех до шести лет в зависимости от класса исполнения.

• 

  Держатель картриджа без резьбы. Шприц-ручки с таким держателем предназначены для инсулинов, оснащенных пластиковым съемным колпачком с резьбой: Актрапид, Новорапид, Протафан, Левемир, Новомикс и т.п. В таких ручках игла накручивается непосредственно на колпачок пенфилла, выступающий из держателя. Собственно говоря, такого вида ручка в России известна только одна - НовоПен (Дания). Представлена она в двух моделях НовоПен 4 с шагом дозировки 1 единица и НовоПен Эхо с шагом 0,5. 

Почти каждый производитель выпускает свои многоразовые шприц-ручки. Важно! Шприц-ручку необходимо подбирать ТОЛЬКО под инсулин, а не наоборот!

Одноразовые иглы для шприц-ручек любых производителей являются универсальными. Выбор длины иглы обусловлен исключительно техникой и местом введения инсулина и, отчасти, комплекцией.

Глюкометр - компактный и портативный прибор для экспресс-измерения уровня глюкозы крови с помощью специальных тест-полосок, предназначенных именно для данного устройства. На сегодняшний день на российском рынке представлено достаточное большое количество приборов разных производителей. 

Глюкометры отличаются по методу измерения, а именно:

• фотометрический;
• электрохимический.

Фотометрия распознает изменения окрашивания тестовой зоны полоски в соответствии с установленной шкалой, переводя полученные данные в числовой результат. Электрохимический метод основан на измерении тока, который появляется при реакции глюкозы с глюкозоксидазой. Точность ответов примерно одинаковая.

Некоторые глюкометры требуют кодировки своих тест-полосок. Принято считать, что кодировка обеспечивает замеру более высокую точность. 

Метод измерения, применяемый в глюкометре, может быть связан с определенным способом нанесения крови на тест-полоску:

• кровь наносится поверх реагента;
• кровь наносится на торцевую сторону теста (так называемые "всасывающие" тест-полоски).

Производители предлагают такие варианты исключительно на выбор пользователей. Результаты измерения и в том, и в другом случае будут адекватны имеющимся стандартам.

Все полоски любых производителей надежно упакованы в специальные влагонепроницаемые тубы для предохранения реагента от влияния окружающей среды. В соответствии с потребностями пользователям предлагаются различные количественные расфасовки - 25, 50 и 100 штук в упаковке.

Корректность замера

Для получения достоверных результатов важно соблюдать инструкцию!

Способов забора крови может быть несколько. Важны манипуляции, проводимые непосредственно перед забором материала. В случае применения средств содержащих спирт перед забором крови результат может быть искажен. Поэтому достаточно тщательно вымыть руки теплой водой и мылом: на них не должно быть следов пищи, пыли и грязи. Доставать тест-полоску из тубы необходимо только чистыми и сухими (!) руками.

Проводить измерение рекомендуется натощак или через 2 часа после приема пищи.

Просроченные тест полоски – могут ли использоваться?

На каждой упаковке с тест-полосками указан срок их годности. Однако, большинство больных сахарным диабетом придерживаются мнения, что после истечения срока годности полоски могут быть использованы еще в течение месяца, на результат это не повлияет.

Важно! Производители дают гарантию на результат в пределах установленного срока годности!

Кстати, глюкометры с кодировкой не позволяют провести исследование в том случае, если тест просрочен. 

Срок годности указанный на упаковке может колебаться от 18 до 24 месяцев, но в том случае, если полоски находятся в упаковке и она не вскрыта. После вскрытия срок хранения снижается и достигает не более полугода. Тем не менее ряд именитых производителей заявляют, что качество реактивов на их тест-полосках позволяет использовать полоски вне зависимости от момента вскрытия и в течение всего срока годности указанного на тубе. 

Лучшие производители

Расходные материалы к глюкометрам и сами приборы производят большое количество фирм. Каждая из них имеет как достоинства, так и недостатки, характеристики, а также ценовую политику.

• Компания "Roche" и глюкометры"Акку-Чек/Accu-Chek" (Германия).

Тест-полоски данного производителя отличается тем, что могут приспосабливаться к влажности и могут быть использованы в течение полутора лет, при этом переживать о правильности результатов не придется. Стоимость тест-полосок достаточно высока.

• Компания "Ascensia" и глюкометры "Контур/Contour" (Швейцария)

Срок использования тест-полосок данного производителя также не зависит от момента вскрытия. Опыт некоторых пользователей показывает, что даже просроченные полоски дают вполне адекватный результат.

Несмотря на высокую стоимость, ценовая политика компании-производителя зачастую предлагает тест-полоски в наборах по акционной стоимости.

• Компания "Элта" и глюкометры "Сателлит" (Россия)

Главной особенностью тест-полосок этого производителя является то, что каждая из находится в индивидуальной свето- и влагонепроницаемой упаковке, что позволяет носить с собой даже самое минимальное  количество стрипов. Полоски имеют продолжительный срок годности. Тесты кодированы, калибровки не требуют.

Тест-полоски Сателлит относятся к бюджетному сегменту и широко распространены среди людей с диабетом.

• Компания "Lifescan" и глюкометры "УанТач/OneTouch" (Швецария)

Качество тест-полосок данного производителя также соответствует самым высоким современным стандартам и позволяет получать достоверный результат при проведении измерения в соответствии с рекомендациями производителя.

• Компания "Diacont/OK Biotech" и глюкометры "Диаконт"(Россия/Тайвань)

При изготовлении тест-полосок используется методика послойного нанесения ферментативных слоев, что обеспечивает минимальную погрешность измерения. Тест-полоски не требуют кодирования и сами втягивают каплю крови.

Компания производит также так называемые "аналоговые" тест-полоски для глюкометров другого производителя. Речь идет о тест-полосках Диаконт1 (для приборов УанТач Селект и УанТач Селект Симпл) и Юнистрип1 (совместимы с глукометрами УанТач Ультра и  УанТач Ультра Изи). Тест-полоски выполнены из качественных материалов по специальной технологии, что минимизирует погрешность результата даже в сравнении с оригиналами.

Заключение

Главный критерий при выборе тест-полосок – это точность результатов. Определиться с выбором глюкометра помогут ваши потребности в том или ином наборе опций, рекомендации врача, отзывы пользователей и, разумеется, ваш бюджет.

Современные технологии и жесткие международные стандарты гарантируют, что контроль над сахаром крови может быть простым и достоверным даже в домашних условиях. 

О влиянии углеводов на уровень глюкозы в крови хорошо известно тем, кто живет с диабетом. Долгое время считалось, что при расчете доз инсулина на еду нужно учитывать только углеводы.

В последние годы оживились дискуссии о влиянии на сахар крови у людей с диабетом принимаемых с пищей белков  и жиров, а появление и развитие систем непрерывного мониторирования уровня глюкозы наглядно продемонстрировало, что употребление одного и того же количества углеводов может по-разному влиять на изменения сахара крови после еды в зависимости от наличия жиров и белков в блюде.

Кстати, до 1986 – 1989 года советские и мировые эндокринологи несколько десятков лет при назначении инсулина пользовались забытым сегодня понятием «сахарная ценность пищи» (СЦП), когда для расчета дозировок инсулина на пищу учитывался вес углеводов и половина веса белка.

В различных исследованиях было показано, что добавление жиров к углеводам замедляет всасывание последних, но сахар крови дольше остается повышенным. Ученые объясняют этот эффект тем, что жиры замедляют опорожнение желудка, а также могут кратковременно снижать чувствительность к инсулину. В исследованиях, где участникам предлагали блюда с одинаковым количеством углеводов, но повышенным содержанием жиров (более 40 г), было показано, что в первые два часа сахар был ниже после жирной пищи, затем, однако, он рос и оставался повышенным в течение 3-5 часов. В исследованиях в основном использовалось оливковое масло (данных, что животные и растительные жиры по-разному влияют на уровень глюкозы крови пока нет).

Белковые продукты животного или рас­тительного происхождения не содержат глюкозы в составе их структуры, однако белок состоит из элементарных «кирпичиков» - аминокислот, на которые он распадается в желудочно-кишечном тракте перед всасыванием в кровь. Аминокислоты могут действовать как дрова для энергетической печки (источник энергии), превращаясь в глюкозу (глюкогенные аминокислоты) или в кетоновые тела (кетогенные аминокислоты). У человека существует 20 аминокислот: 13 являются исключительно глюкогенными, 2-исключительно кетогенными и 5-глюкогенными и кетогенными.

Следовательно, 18 из 20 аминокислот (90 %) могут быть преобразованы в глюкозу. Исключительно глюкогенными аминокислотами являются глицин, серин, валин, гистидин, аргинин, цистеин, пролин, аланин, глутамат, глутамин, аспартат, аспарагин и метионин. Аминокислоты, которые являются одновременно глюкогенными и кетогенными, - это изолейцин, треонин, фенилаланин, тирозин и триптофан. При недостаточном уровне циркулирующего инсулина происходит поглощение печенью глюкогенных аминокислот, что усиливает глюконеогенез и приводит к повышению уровня глюкозы в плазме крови .

Исключительно кетогенными аминокислотами являются лейцин и лизин. Эти аминокислоты следует ограничивать и избегать при кетозе ( «диабетическом ацетоне»). Лейцином и лизином особо богаты следующие продукты: сыр Пармезан и Швейцарский, яичный порошок, икра красная зернистая, кета, зерно сои, горбуша, кальмар, минтай, нежирная сельдь, зерно чечевицы, морской окунь, грудка индейки, мясо цыплят бройлеров и множество других продуктов (продукты перечислены по убыванию содержания указанных аминокислот).

Белки по-разному влияют на уровень глюкозы крови в зависимости от состава блюда. В исследованиях было показано, что употребление 75-100 г чистого белка в виде протеиновой смеси вызывает повышение уровня глюкозы крови спустя 1,5 часа от приема пищи, и это повышение длится 3-5 часов. При приеме белков совместно с углеводами в количестве 30 г уже 40 г белка вызывали заметное повышение уровня глюкозы крови спустя 3 часа.

К сожалению, определить, сколько дополнительного инсулина требуется для покрытия белкового компонента до сих пор не представляется возможным. Проблема заключается не только в типе и количестве потребляемых углеводов, о и в индивидуальной восприимчивости организма. Существует предположение, что для 100 ккал жира/белка требуется такое же количество инсулина, как и для 10 граммов глюкозы. Попытки установить достоверно точные инсулиновые коэффициенты для белка, такие же как на хлебную единицу, приводили к слишком дифференцированным результатам.

Что делать? Существует несколько методов:

• увеличивать дозу на 30% от исходной;
• использовать подсчет белково-жировых единиц;
• использовать инсулиновый индекс продуктов (на сегодняшний день он рассчитан только для 200 продуктов и изучен недостаточно хорошо).

К сожалению, ни один из методов не является точным, так как существуют индивидуальные особенности. Обращайте внимание на то, как и при каких обстоятельствах поднимается сахар в крови после того, как вы употребляете пищу с высоким содержанием жиров и белков. Также доказана эффективность использования болюса двойной волны при употреблении смешанной пищи. Соотношение компонентов такого болюса (введённый сразу и растянутый на n часов) определяется соотношением и количеством углеводов, жиров и белков. Использование короткого инсулина или разделение дозы на две инъекции, также являются эффективными методами. 

По материалам: https://rondiabetic.com/2019/10/21/влияние-белков-и-жиров-на-уровень-глюк/

Стероидный сахарный диабет – это эндокринная патология, развивающаяся в результате высокого содержания в плазме крови гормонов коры надпочечников и нарушения углеводного обмена. Проявляется симптомами гипергликемии: быстрой утомляемостью, усилением жажды, учащенным обильным мочеиспусканием, обезвоживанием, увеличением аппетита. Специфическая диагностика основана на лабораторном выявлении гипергликемии, оценке уровня стероидов и их метаболитов (моча, кровь). Лечение стероидного диабета включает отмену или снижение дозировки глюкокортикоидов, хирургические операции, сокращающие выработку кортикостероидных гормонов, и антидиабетическую терапию.

Стероидный сахарный диабет (ССД) может быть спровоцирован продолжительным увеличением секреции кортикостероидов или их приемом в форме препаратов. Во втором случае заболевание имеет синонимичное название – лекарственный диабет. Изначально он не связан с функциональным состоянием поджелудочной железы, развивается на фоне гормонального лечения и может проходить самостоятельно после отмены медикаментов. ССД, спровоцированный увеличением естественных гормонов, чаще всего наблюдается при болезни Иценко-Кушинга. У данной группы пациентов эпидемиологические показатели достигают 10-12%. Точной информации о распространенности ССД среди общей популяции нет.

Причины

По этиологическому признаку стероидный СД подразделяется на эндогенный и экзогенный. При эндогенной форме нарушения работы поджелудочной обусловлены первичным или вторичным гиперкортицизмом. К причинам этой группы относятся:

• Вторичный гиперкортицизм. Синдром Кушинга возникает при повышении уровня АКТГ – гормона, вырабатываемого гипофизом и регулирующего активность надпочечников. Секреция кортикоидов возрастает, возникает высокий риск нарушения функций панкреас.
• Новообразования надпочечников. При первичном гиперкортицизме производство кортикостеридов стимулируется растущей опухолью надпочечника. ССД часто диагностируется при кортикостероме, альдостероме, кортикоэстроме, андростероме.

Второй вариант происхождения стероидного диабета – экзогенный. К группе повышенного риска относятся пациенты с аутоиммунными патологиями, хронической почечной недостаточностью, артериальной гипертензией. Диабет развивается при длительной терапии препаратами, тормозящими секрецию инсулина бета-клетками в поджелудочной железе. Такими лекарственными средствами являются глюкокортикоиды, тиазидные диуретики, гормональные контрацептивы.

Патогенез

Основой развития ССД является продолжительное влияние повышенной концентрации глюкокортикоидов на внутренние органы и процессы метаболизма. Стероидные гормоны угнетают синтез и усиливают распад белков. Увеличивается выделение аминокислот из тканей, в печени ускоряются реакции их переаминирования и дезаминирования, что становится причиной повышения скорости глюконеогенеза – синтеза глюкозы из неуглеводных соединений. В клетках печени активнее откладывается гликоген. Влияние кортикоидов на метаболизм углеводов проявляется через увеличение активности глюкозо-6-фосфатазы, отвечающей за реакции образования глюкозы и фосфатной группы, и через торможение активности глюкокиназы, то есть замедление процесса переработки глюкозы в гликоген.

На периферии сокращается утилизация сахара тканями. Изменение жирового обмена представлено стимуляцией липогенеза, поэтому не наблюдается характерной для СД 1 и 2 типа потери массы тела. Антикетогенный эффект стероидов – препятствие окислению пировиноградной кислоты, повышение в кровотоке молочной кислоты. По характеру течения ССД на первых этапах схож с диабетом первого типа: поражаются β-клетки, сокращается выработка инсулина. Со временем нарастает инсулинорезистентность тканей, что характерно для диабета II типа.

Симптомы стероидного сахарного диабета

Клиническая картина представлена диабетической триадой – полидипсия, полиурия и быстрая утомляемость. В целом симптомы менее выраженные, чем при сахарном диабете 1 типа. Пациенты замечают усиление чувства жажды, постоянную сухость во рту. Объем потребляемой жидкости увеличивается в несколько раз, до 4-8 литров в сутки. Жажда не ослабевает даже в ночное время. Аппетит бывает повышенным, вес остается прежним либо увеличивается. Учащаются позывы к мочеиспусканию. За сутки выделяется 3-4 литра мочи, у детей и пожилых людей развивается ночной энурез. Многие больные страдают бессонницей, днем чувствуют себя уставшими, не справляются с привычными делами, испытывают сонливость.

В начале заболевания симптомы нарастают быстро, как при диабете 1 типа: ухудшается общее самочувствие, появляются головные боли, раздражительность, приливы жара. Длительное течение болезни сопровождается появлением зуда кожи и слизистых оболочек. Чаще возникают гнойничковые поражения, сыпь, раны долго не заживают. Волосы становятся сухими, ногти расслаиваются и обламываются. Ухудшение кровотока и нервной передачи проявляется нарушением терморегуляции в конечностях, чувством покалывания, онемения и жжения в ступнях, реже – в пальцах рук.

Осложнения

Продолжительная гипергликемия приводит к диабетической ангиопатии – поражению крупных и мелких сосудов. Нарушение кровообращения в капиллярах сетчатки проявляется снижением зрения – диабетической ретинопатией. Если страдает сосудистая сеть почек, то ухудшается их фильтрующая функция, возникают отеки, повышается артериальное давление – развивается диабетическая нефропатия. Изменения в крупных сосудах представлены атеросклерозом. Наиболее опасны атеросклеротические повреждения артерий сердца и нижних конечностей. Дисбаланс электролитов и недостаточное кровоснабжение нервной ткани провоцируют развитие диабетической нейропатии. Она может проявляться судорогами, онемением ступней и пальцев на руках, сбоями в работе внутренних органов, болями различной локализации.

Диагностика

В группе риска по развитию стероидной формы диабета – лица с эндогенным и экзогенным гиперкортицизмом. Периодические исследования уровня глюкозы с целью выявления гипергликемии показаны пациентам с болезнью Кушинга, опухолями надпочечников, лицам, принимающим препараты глюкокортикоидов, диуретики группы тиазидов, гормональные противозачаточные средства. Полное обследование проводится врачом-эндокринологом. К специфическим методам исследования относятся:

• Анализ на глюкозу натощак. У большинства пациентов определяется нормальный или незначительно повышенный уровень глюкозы в крови. Итоговые значения чаще находятся в диапазоне от 5-5,5 до 6 ммоль/л, иногда составляют 6,1-6,5 ммоль/л и выше.
• Глюкоза толерантность. Измерение глюкозы спустя два часа после углеводной нагрузки дает более точную информацию о наличии диабета и предрасположенности к нему. О нарушении толерантности к глюкозе свидетельствуют показатели от 7,8 до 11,0 ммоль/л, о диабете – более 11,1 ммоль/л.
• Тест на 17-КС, 17-ОКС. Результат позволяет оценить гормоносекретирующую активность коркового вещества надпочечников. Биоматериалом для исследования является моча. Характерно повышение показателей экскреции 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов.
• Исследование гормонов. Для дополнительных данных о функциях гипофиза и коркового слоя надпочечников могут быть проведены гормональные тесты. В зависимости от основного заболевания определяется уровень кортизола, альдостерона, АКТГ.

Лечение стероидного сахарного диабета

Этиотропная терапия заключается в устранении причин гиперкортицизма. Одновременно проводятся мероприятия, нацеленные на восстановление и поддержание нормогликемии, повышение чувствительности тканей к действию инсулина, стимуляцию активности сохранных β-клеток. При комплексном подходе медицинская помощь пациентам ведется в следующих направлениях:

• Снижение уровня кортикостероидов. При эндогенном гиперкортицизме в первую очередь пересматриваются методы лечения основной болезни. Если коррекция дозировки лекарств не оказывается эффективной, решается вопрос о хирургическом вмешательстве – удалении надпочечников, корковой части надпочечников, опухолей. Концентрация стероидных гормонов снижается, уровень сахара крови нормализуется. При экзогенном гиперкортицизме производится отмена или замена препаратов, провоцирующих стероидный диабет. Если отменить глюкокортикоиды невозможно, например, при тяжелом течении бронхиальной астмы, для нейтрализации их эффектов назначаются анаболические гормоны.
• Медикаментозная коррекция гипергликемии. Препараты подбираются индивидуально с учетом этиологии СД, его стадии, тяжести течения. Если поджелудочная железа поражена, бета-клетки частично или полностью атрофированы, то назначается инсулинотерапия. При легких формах заболевания, сохранности железистой ткани и обратимой резистентности клеток к инсулину назначаются пероральные гипогликемические средства, например, препараты группы сульфанилмочевины. Иногда пациентам показано сочетанное использование инсулина и гипогликемических лекарств.
• Антидиабетическая диета. Большинству пациентов показана лечебная диета №9. Рацион составляется таким образом, чтобы химический состав блюд был сбалансирован, не провоцировал гипергликемию и содержал все необходимые питательные вещества. Используются принципы низкоуглеводного питания: исключаются источники легких углеводов – сладости, выпечка, сладкие напитки. В рационе преобладают белковые продукты и продукты с высоким содержанием клетчатки. Учитывается гликемический индекс. Прием пищи осуществляется небольшими порциями, 5-6 раз в день.

Прогноз и профилактика

Стероидный СД, как правило, протекает в более мягкой форме и легче поддается лечению, чем СД первого и второго типа. Прогноз зависит от причины развития гиперкортицизма, в большинстве случаев он благоприятный. Профилактика предполагает своевременную и адекватную терапию болезни Кушинга и опухолевых заболеваний надпочечников, правильное использование препаратов глюкокортикоидов, тиазидных диуретиков и оральных контрацептивов. Лицам из групп риска необходимо регулярно выполнять скрининговые исследования глюкозы крови. Это позволяет выявить нарушения обмена углеводов на стадии преддиабета, скорректировать основное лечение, начать соблюдать принципы диетического питания.

Источник: https://www.dialine-lab.ru/spravochnik-zabolevaniy/steroidnyy-sakharnyy-diabet/