Липогипертрофия при сахарном диабете — утолщение в месте инъекции, то есть гипертрофия жировой ткани — наиболее распространенное осложнение кожи, которое происходит у людей, использующих инсулин.

По данным различных источников данным осложнением страдают 20-80% пациентов с диабетом 1 типа, при диабете типа 2 гипертрофия жировой ткани появляется намного реже.

Липогипертрофия заключается в том, что в месте введения инсулина скапливаются плотные жировые клетки и увеличивается количество волокнистой ткани. Это и приводит к утолщению и изменениям жировой ткани в местах инъекций инсулина

Поскольку липогипертрофия развивается постепенно, первым заметным симптомом является заметное утолщение в месте инъекции инсулина. Это утолщение развивается безболезненно без дополнительных изменений кожи.

Иногда происходит уменьшение жировой ткани в месте инъекции и возникает липоатрофия.

Люди с заболеванием сахарный диабет должны знать, что липогипертрофия является не только косметическим дефектом, но и ухудшает контроль над диабетом. Это связано с тем, что в местах, покрытых липогипертрофией, размер жировых клеток увеличивается за счет расширения волокнистой ткани, тем самым в ткани снижается и количество кровеносных сосудов, которыми поглощается подкожный инсулин.

Причины развития липогипертрофии до сих пор не имеют точного объяснения. Патогенез липогипертрофий, связанных с инъекциями инсулина, объясняется несколькими теориями:

  1. Липогипертрофия в месте инъекции возникает из-за повторной травмы и, возможно, анаболических побочных эффектов инсулина, т. е. под его действием размер жировых клеток увеличивается. Риск развития липогипертрофии в 3,2 раза выше при использовании НПХ-инсулина (нейтрального протамина Хагедорна) по сравнению с аналогами человеческого инсулина. Аналоги инсулина лучше расщепляются после инъекции. Вероятно, именно поэтому они предотвращают образование жира.
  2. Развитие липогипертрофий связано с уровнем антител к инсулину (антитела IgG или IgE). На их выработку влияют генетические причины, вид инсулина, способ введения и другие факторы риска.
  3. При липогипертрофии нарушается всасывание инсулина и снижается болевая чувствительность, поэтому пациенты предпочитают эту область для инъекций. В результате увеличивается потребление инсулина и усиливается липогипертрофия

Кроме того, из мест, покрытых липогипертрофией, инсулин поглощается более непредсказуемо, что, в свою очередь, увеличивает риск развития гипогликемии.

ДИАГНОСТИКА ИЗМЕНЕНИЯ КОЖНОЙ ТКАНИ

Диагноз проводится во время медицинского обследования. Важно, чтобы во время каждого визита к врачу пациенты обследовали те места, где проводятся инъекции инсулина, особенно если что-то вас беспокоит.

Важно диагностировать и лечить это осложнение заранее, потому что дальнейшая инъекция инсулина в места, где происходит липогипертрофия, приводит к его усилению и ухудшению контроля диабета.

ЛЕЧЕНИЕ ЛИПОГИПЕРТРОФИИ

Если расстройство замечено на ранней стадии, прекращение введения только инсулина может привести к исчезновению липогипертрофии. Вы также должны изменить тип иглы на более короткую - 4-5 мм и менять ее после каждой инъекции.Неоднократно использованные иглы повышают способствуют формированию липогипертрофии.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ

В качестве вспомогательной терапии рекомендуется проводить ежедневный массаж областей, покрытых липогипертрофией, но эффективность такого действия еще не подтверждена в научных исследованиях.

Массаж можно проводить с использованием косметического масла.

Способы профилактики гипертрофии жировой ткани включают:

  • Изменение места инъекций инсулина. Это самый важный элемент в профилактике липогипертрофии;
  • Замена иглы после каждой инъекции инсулина. Повторное использование одной и той же иглы приводит к затуплению иглы. Такая игла более вредна для тканей, что увеличивает риск липогипертрофии живота при сахарном диабете.
  • Точное ежедневное наблюдение за местами введения инсулина. Посещение врача в случае, если что-то вас беспокоит;
  • Регулярный осмотр врачом мест, где вы вводите инъекции — во время каждого визита;
  • Соблюдение техники  введения инсулина в зависимости от длины иглы;
  • Использование коротких (4-5 мм) игл.
  • Использование инъекционного порта.

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

Согласно клиническим рекомендациям, следует регулярно менять места инъекций. Наиболее распространённая и эффективная схема — разделить области на квадранты и каждую неделю чередовать их по часовой стрелке.

Чередование мест инъекций

При изменении места инъекций с поражённой области на здоровую может снизиться необходимая дозировка инсулина.

Правила техники инъекций инсулина:

  1. Выбирать подходящее место для инъекции:
  2. Живот в пределах примерно 1 см выше лобковой кости, 1 см ниже нижнего ребра, 1 см от пупка (вправо, влево, вверх и вниз) и до среднебоковой линии. Худым пациентам не рекомендуется смещать место для инъекции вбок по поверхности передней брюшной стенки: толщина подкожно-жировой клетчатки уменьшается, что повышает риск внутримышечного введения. Также не следует делать инъекции в область пупка и средней линии живота, где подкожно-жировая клетчатка тонкая: можно ввести инсулин в соединительную ткань, откуда он плохо всасывается.
  3. Передне-наружная часть верхней трети бёдер.
  4. Верхне-наружная часть ягодиц и наружная часть поясничной области.
  5. Средняя наружная треть плеч. Инъекции в область плеча не рекомендуется проводить самостоятельно: невозможно сформировать складку кожи, поэтому препарат можно ввести в мышцу. Лучше чтобы инъекции в эту область выполнял помощник.
  6. Если женщина беременна, инъекции в живот в 1-м и 2-м триместре выполняются по обычным правилам, в 3-м триместре инсулин можно вводить только в боковые области живота.
  7. Перед введением инсулина необходимо осмотреть область инъекции: нет ли липогипертрофии, гематомы, раны, царапины и т. д. Препарат вводят только в здоровые ткани.
  8. Если доза инсулина при однократном введении составляет более 40–50 ЕД (при концентрации инсулина U-100), необходимо разделить её на две инъекции и выполнять их последовательно в разные области.
  9. Подбирать длину иглы и угол наклона. От длины иглы зависит угол инъекции и необходимость собирать кожную складку:
  10. длина иглы 4–5 мм — угол наклона 90°, кожную складку собирать не нужно;
  11. длины иглы 6–8 мм — угол наклона 90°, кожная складка нужна;
  12. длины иглы более 8 мм — угол наклона 45°, кожная складка нужна.
  13. Правильно формировать кожную складку. Кожную складку собирают двумя или тремя пальцами (большим и указательным, иногда помогают средним пальцем), не сильно сдавливая кожу. При формировании кожной складки всей рукой есть риск захватить мышечную ткань и ввести инсулин в неё.
  14. Обязательно чередовать места инъекций, каждый раз отступая минимум на 1 см от места предыдущего.
  15. Однократно использовать иглу для инъекции: с каждым последующим разом она тупится, инсулин плохо проходит и увеличивается риск развития липогипертрофий.
  16. Пользоваться только своей шприц-ручкой: используя чужие, можно заразиться инфекционными заболеваниями.
  17. Канюлю при проведении помповой инсулинотерапии следует менять каждые 48–72 часа. Места установки канюли чередуются по тому же принципу, что и места для обычных инъекций.
  18. Правильно хранить инсулин:
  19. инсулин, который используется сейчас, может храниться при комнатной температуре до +30 °С;
  20. запасы инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2 до +8  °С. Лучшего всего для этого подходит дверца холодильника.

Последовательность выполнения инъекции инсулина (на примере шприц-ручки):

  1. Набрать необходимую дозу инсулина.
  2. Освободить место на коже от одежды.
  3. Осмотреть, нет ли повреждения в области предполагаемой инъекции.
  4. Отступить от предыдущего места инъекции примерно 1–2 см.
  5. Снять защитный колпачок с иглы.
  6. Если необходимо, сформировать кожную складку.
  7. Ввести иглу в подкожно-жировую клетчатку под углом 90° или 45°.
  8. Проколоть кожу быстрым движением.
  9. Плавно нажать на кнопку введения шприц-ручки.
  10. Медленно ввести раствор и убедиться, что кнопка шприц-ручки полностью нажата.
  11. Удерживать иглу в подкожно-жировой клетчатке не менее 10 секунд, продолжая надавливать на кнопку или поршень. Так препарат не вытечет и вся доза достигнет места назначения. Если вводятся высокие дозы, может потребоваться удерживать иглу дольше.
  12. Извлечь иглу под тем же углом, под каким она была введена.
  13. Расправить кожную складку.
  14. Иногда в месте инъекции может появиться небольшая капелька крови, в этом случае нужно на некоторое время прижать к коже вату, салфетку или палец.
  15. Осторожно надеть на иглу наружный колпачок, скрутить её и выбросить вместе со шприцом.
  16. Не рекомендуется массировать и растирать место инъекции [2].

ВНИМАНИЕ! Техника инъекции инсулина приведена в ознакомительных целях. Перед началом инъекций необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Также рекомендуется пройти обучение в школе диабета.

По материалам: https://probolezny.ru/lipodistrofiya/


Чтобы определить тип и степень диабета, одного анализа на сахар в крови недостаточно. Встречается диабет в скрытой форме, когда показатели глюкозы в крови остаются в норме, а вот другие параметры имеют некоторые отклонения.

Помимо инсулина, за переработку глюкозы в энергию, подпитывающую клетки тканей, отвечают гормоны ТТГ (тиреотропин), глюкагон, соматотропин, адреналин, кортизол, Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Отклонение от нормы концентрации этих гормонов сказывается на метаболизме глюкозы и приводит к гипергликемии — тяжелому осложнению диабета, угрожающему жизни.

  • Гормоны Т3 и Т4 вырабатываются щитовидной железой и участвуют в регуляции обмена веществ. Нехватка гормонов ведёт к гипотиреозу, для которого характерны упадок сил, чувство разбитости, нехватка энергии. Переизбыток Т3 и Т4 ведёт к повышенной возбудимости, активизации всех жизненных процессов, нарушении сна, сильному похудению, нервозности — гипертиреозу.
  • Гормон ТТГ вырабатывается гипофизом, он «следит» за активностью Т3 и Т4. Если щитовидная железа «ленится», ТТГ повышается и стимулирует щитовидку. При чрезмерной активности уровень гормона наоборот падает. Повышение ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 указывает на начальную стадию сахарного диабета.
  • Кортизол и адреналин — гормоны стресса. Они активизируют организм, делая глюкозу более доступной для клеток. Но повышение показателей свидетельствует о высоком риске сахарного диабета. Высокий уровень кортизола в крови говорит о том, что человек длительное время находится в состоянии стресса, хотя нередко сам этого не замечает.

Таким стрессом может оказаться психотравмирующая ситуация, пищевая диета, переезд, злоупотребление кофе и т.д. Если в спокойном состоянии организм вначале берёт энергию из углеводов, затем из жиров и только потом из белков, то при стрессе расходуется мышечная ткань. Организм бьёт тревогу и требует «сладенького», снижающего на некоторое время уровень кортизола. Постепенно кортизол снижает выработку инсулина, а затем приводит к тому, что энергия берётся не из глюкозы, а из белковой ткани мышц.

Адреналин вырабатывается корой надпочечников также в стрессовой ситуации. В отличие от инсулина, он повышает концентрацию сахара в крови. Повышению адреналина способствует переизбыток гормонов Т3 и Т4, в теле человека всё взаимосвязано. В связи с тем, что адреналин берёт глюкозу из гликогена (энергетических запасов печени и мышц), а не из крови, уровень сахара в крови остаётся высоким.

  • Глюкагон - это гормон, участвующий в контроле уровня сахара (глюкозы) в крови. Он вырабатывается альфа-клетками, обнаруженными на островках Лангерганса, в поджелудочной железе, откуда он попадает в кровоток. Альфа-клетки, секретирующие глюкагон, окружают секретирующие инсулин бета-клетки, что отражает тесную взаимосвязь между двумя гормонами.

Глюкагон работает вместе с гормоном инсулином, чтобы контролировать уровень сахара в крови и поддерживать его в пределах установленного уровня. Глюкагон высвобождается, чтобы остановить слишком низкое падение уровня сахара в крови (гипогликемия), в то время как инсулин высвобождается, чтобы остановить слишком высокий уровень сахара в крови (гипергликемия).

Высвобождение глюкагона стимулируется низким уровнем глюкозы в крови, приемом пищи, богатой белком, и адреналином (еще один важный гормон для борьбы с низким уровнем глюкозы). Высвобождению глюкагона препятствует повышенный уровень глюкозы в крови и углеводов в пище, обнаруживаемый клетками поджелудочной железы.

  • Соматотропин или гормон роста — антагонист инсулина. Количество соматотропина в крови должно быть ограничено, как у взрослых, так и у детей.

Повышение соматотропина происходит не всегда естественным способом. Чтобы ускорить рост поросят и телят, фермеры колют животным искусственный соматотропин. Он попадает с едой в организм человека, способствуя снижению чувствительности организма к инсулину. 

Причинами пониженной секреции могут стать различные факторы, например, наследственность, неправильная работа гипофиза или сбои хромосомного ряда.

С целью предотвращения риска возможных рецидивов аномалий соматотропина скрининги на СТГ и соматомедин-С могут периодически проводиться на протяжении многих лет.

По материалам: https://medcentr-diana-spb.ru/analizyi/analiz-na-gormon-rosta-gormon-stg/

К листовым овощам в первую очередь относятся овощи, которые выращиваются исключительно ради листьев (салат, шпинат и т.д.), используемые в основном как один из основных компонентов готового блюда.

Листовые овощи - кладезь витаминов и микроэлементов, а рекордсменами в этом отношении среди всех овощей являются темно-зеленые листовые овощи. Они содержат важнейшие минералы (калий, магний, железо, кальций) и витамины K, C, E, витамины группы В, бета-каротин, жирные кислоты Омега-3, лютеин.

Листовые овощи, употребляемые регулярно стимулируют пищеварение, регулируют работы эндокринной системы, очищают кровеносные сосуды и печень, снижают риск возникновения хронических заболеваний, способствуют снижению и нормализации веса. Механизм снижения веса заключается в следующем: зеленые овощи содержат незначительное число углеводов (мало калорий) и много клетчатки; клетчатка, за счет объема и медленного переваривания, обеспечивает длительное чувство сытости. Они хорошо влияют на контроль уровня сахара в крови. В листовых овощах содержатся нужные антиоксиданты, а также специальные ферменты, позволяющие переваривать крахмал. 

Действительно, мало найдется продуктов, чья полезность была бы очевидна для сторонников самых разных видов питания. Листовые овощи, определенно, в их числе. Их активно советуют все, от веганов до сторонников кето-диеты. И вполне оправданно: 17 из 20 самых полезных для здоровья продуктов составляет зелень.

Несмотря на очевидную пользу, листовые овощи могут стать источником опасности для здоровья. Дело в том, что органические листовые овощи могут содержать опасные бактерии, такие как Pseudomonas, Salmonella, и Helicobacter. К такому выводу пришли ученые из Политехнического университета Валенсии.

Ученые выяснили, что органические листовые овощи могут содержать простейшие одноклеточные микроорганизмы, в том числе свободноживущие амебы, питающиеся бактериями и служащие для них «хозяйскими организмами».

«Загрязнение может возникать в результате обработки почвы такими органическими удобрениями, как навоз и осадками сточных вод из ирригационных систем. Листовые овощи особенно восприимчивы к фекальным загрязнениям благодаря близости к земле и высокой вероятности их употребления без готовки», — считают авторы работы.

В исследованных 17 образцах салата и шпината были обнаружены бактерии Flavobacterium (10%), Pseudomonas (10%), многие из которых безвредны. Однако в трети образцов найдены 52 вызывающих заболевания типа бактерий, включая Legionella, Salmonella, и Arcobacter. А амеба Acanthamoeba castellanii, вызывающая слепоту и энцефалит, встречалась в 63% образцов.

Не лучше ситуация и в США, где листовые овощи вызывают больше заражений кишечной бактерией, чем любые другие продукты: с 2006 по 2019 годы зафиксировано 46 вспышек заболеваемости кишечной палочкой E. coli. Это ставит врачей перед выбором: продолжать советовать есть как можно больше зелени для улучшения общего состояния здоровья или просить ограничить продукт во избежание риска заражения.

В РФ эпидиомиологическая ситуация иная, и все же, в силу особенностей продукта, россияне тоже рискуют заразиться кишечной палочкой, съев порцию зеленого салата. Это вовсе не значит, что следует исключить из рациона полезные листовые овощи. Чтобы обезопасить себя, достаточно соблюдать простые гигиенические правила.

  • Покупайте салаты целыми

Романо, айсберг, латук и другие подобные салаты лучше покупать не разобранными на отдельные листья. В таком виде они проходят меньше обработки, реже соприкасаются с чем-либо и с меньшим риском заражаются бактериями.

  • Знайте свои риски

Если у вас ослаблен иммунитет, вы беременны, готовите для маленьких детей или пожилых, вам следует особенно внимательно отнестись к обработке салата, так как речь идет о тех, кто имеет более высокие риски заболеть или тяжелее перенести заболевание.

  • Выбирайте проверенные бренды и поставщиков

Большие компании с хорошей репутацией или добросовестная соседка по даче несут более высокую ответственность на всех этапах выращивания овощей, поэтому, как правило, заслуживают большего доверия.

  • Отдавайте предпочтение гидропонике или теплице

В открытом грунте у салата больше вероятности быть загрязненным, например, фекалиями животных, в которых также могут содержаться опасные бактерии. Почва в теплицах в этом смысле часто более безопасна, чем на открытых участках.

  • Попробуйте выращивать зелень сами

Петрушку и кинзу можно выращивать в любое время года в больших горшках на подоконниках. Летом можно экспериментировать с подвешенными клумбами (если ваши окна выходят на незагазованную улицу). А на садовом участке реально собрать собственный урожай романо или корна.

  • Храните салаты недолго и в холодильнике

Чем дольше хранится салат и чем выше температура, тем активнее развиваются бактерии. Не стоит есть салат (даже из вакуумной упаковки), если он пролежал в холодильнике неделю. Не оставляйте продукты слишком надолго при комнатной температуре: доставайте зелень непосредственно перед приготовлением.

  • Мойте «грязные» салаты и не мойте чистые

Тщательно промывайте и просушивайте листовые овощи, которые продаются «грязными», но не обрабатывайте дополнительно те, что продаются уже мытыми. Дело в том, что при мытье продуктов, помеченных как «уже вымытые» или «готовые к употреблению», может произойти дополнительное перекрестное загрязнение уже на вашей кухне.

  • Используйте уксус

Уксус — враг бактерий. Вы можете замачивать салатные листья в воде с добавлением уксуса перед мытьем (достаточно 10 минут) или использовать салатные заправки (например, оливковое масло плюс бальзамико) для дополнительной защиты от бактерий. 

По материалам https://style.rbc.ru/health/5e3d40659a7947407dd5a0e6

Глюкометр— это портативный прибор для измерения глюкозы крови в домашних условиях. Он необходим людям, страдающим таким распространенным недугом, как сахарный диабет. А вот требуется ли этот аппарат обычным людям? Вы скажете: "Нет!". И напрасно.

Современный ритм жизнь провоцирует огромное количество стрессов. В суете будней не всегда удается соблюдать правильный образ жизни, придерживаясь здорового питания. Все эти факторы в совокупности с генетической предрасположенностью влияют на обмен веществ и, в том числе, на регуляцию глюкозы крови. У вполне здоровых людей сахар крови может меняться как в большую, так и в меньшую сторону. Известно, что стойкое повышение концентрации глюкозы в крови является признаком сахарного диабета. Однако недостаток глюкозы (состояние гипогликемии) не менее опасен.

Глюкоза служит основным энергетическим субстратом в нашем организме. Основной ее источник – углеводы пищи. Глюкоза поступает в кровь из тонкого кишечника в процессе пищеварения. Избыток глюкозы выводится из организма с мочой. Считается, что более половины всей глюкозы, поступившей в организм, потребляет головной мозг, причем глюкоза является основным источником энергии для центральной нервной системы.
Именно поэтому в случае гипогликемии развивается энергетическое голодание головного мозга, и появляются такие симптомы, как слабость, повышенная утомляемость, головокружение, а в тяжелых случаях –потеря сознания и судороги.

Регуляция углеводного обмена осуществляется под контролем нервной и эндокринной систем. На клеточном уровне этот процесс осуществляется с участием гормонов. Так, инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, снижает концентрацию глюкозы в крови, а такие гормоны, как адреналин, глюкагон, кортизол, гормоны щитовидной железы, наоборот, повышают. Критическое снижение уровня глюкозы в крови – это опасное состояние для организма, т. к. головной мозг перестает получать достаточное количество энергии. В такой ситуации незамедлительно активируются надпочечники и выбрасывают в кровь большое количество адреналина. Именно этот гормон способствует повышению уровня глюкозы за счет расщепления гликогена в печени.

Наиболее часто гипогликемия развивается у людей, страдающих сахарным диабетом и получающих инсулин или другие препараты, снижающие концентрацию глюкозы. Однако, состояние гипогликемии может развиться и у здорового человека в случае голодания, сильного эмоционального стресса, длительной физической или умственной нагрузки без восполнения запасов глюкозы.

Критически низкой принято считать концентрацию глюкозы в крови 2,2-2,8 ммоль/л.

Гипогликемия – это не заболевание, а состояние, характерное для многих заболеваний:

  • Заболевания кишечника и поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением переваривания и всасывания углеводов: инфекционный энтерит, выраженная пищевая аллергия, хронический панкреатит.
  • Эндокринные заболевания: недостаточность выработки соматотропного гормона гипофизом, надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, недостаточность выработки глюкагона, врожденный гиперинсулинизм, опухоли, продуцирующие инсулин (инсулиномы).
  • Заболевания почек, при которых нарушается обратный захват глюкозы из мочи в кровь (почечная глюкозурия).
  • Заболевания печени: цирроз, хронический гепатит, жировая болезнь печени.
  • Тяжелое течение инфекционных заболеваний, при которых энергия, источником которой служит глюкоза, расходуется на борьбу с возбудителем инфекции.
  • Наследственные заболевания, в основе которых лежит нарушение обмена углеводов: гликогенозы, агликогенозы, недостаточность ферментов фруктозо-1,6-дифосфатазы, глюкозо-6-фосфатазы и др.

Гипогликемия также может возникнуть после приема алкоголя, особенно натощак или сразу после интенсивной физической нагрузки. Также развитие этого состояния возможно спустя некоторое время после приема избыточного количества сладкого: в ответ на резкое повышение концентрации глюкозы в крови происходит выработка слишком большого количества инсулина поджелудочной железой, что приводит к резкому падению уровня глюкозы и развитию гипогликемического состояния.

Повышение сахара крови у здоровых людей могут спровоцировать: кофеин, фастфуд, обезвоживание, стресс, спортивные напитки, стероиды, болезнь десен и даже солнечный ожог.

Вот и получается, что даже не имея в анамнезе признаков сахарного диабета, любой человек, разумно относящийся к своему здоровью, должен иметь такое несложное и крайне полезное устройство, как глюкометр.

Резистентность (снижение чувствительности) инсулинозависимых клеток к инсулину развивается в результате нарушения обмена веществ и других гемодинамических процессов. Причиной сбоя чаще всего является генетическая предрасположенность или воспалительный процесс. Как следствие, у человека повышается риск развития сахарного диабета, метаболического синдрома, сердечно-сосудистых патологий, дисфункции внутренних органов (печени, почек).

Исследование на инсулинорезистентность представляет собой анализ следующих показателей:

  • инсулин,
  • глюкоза;
  • индекс НОМА-IR (расчетное значение инсулинорезистентности).

Под действием определенных причин у человека развивается резистентность к инсулину или его конкретной функции. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2 типа, метаболического синдрома, ожирения. Метаболический синдром в итоге может приводить к появлению инфаркта и инсульта. Однако существует понятие “физиологическая инсулинорезистентность”, она может возникнуть при повышенной потребности организма в энергии (при беременности, интенсивных физических нагрузках).

На заметку: чаще всего инсулинорезистентность отмечается у людей с избыточным весом. Если масса тела повышается более чем на 35%, то чувствительность к инсулину снижается на 40%.

Индекс HOMA-IR считается информативным показателем в диагностике инсулинорезистентности.

В ходе исследования оценивают соотношение базального (натощак) уровня глюкозы и инсулина. Повышение индекса НОМА-IR свидетельствует о повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это является явным предвестником сахарного диабета.

Также данный показатель можно использовать при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Показания к анализу

  • Выявление резистентности к инсулину, оценка ее в динамике;
  • Прогноз риска развития сахарного диабета и подтверждение диагноза при наличии его клинических проявлений;
  • Подозрение на нарушение толерантности к глюкозе;
  • Комплексное исследование сердечно-сосудистых патологий - ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, сердечная недостаточность и пр.;
  • Мониторинг состояния пациентов с избыточной массой тела;
  • Комплексные пробы при заболеваниях эндокринной системы, метаболических нарушениях;
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников (дисфункция яичников на фоне эндокринных патологий);
  • Обследование и лечение пациентов с гепатитом В или С в хронической форме;
  • Диагностика стеатоза печени неалкогольной формы, почечной недостаточности (острой и хронической форм);
  • Оценка риска развития артериальной гипертензии и других состояний, связанных с повышенным давлением;
  • Диагностика гестационного диабета у беременных;
  • Комплексная диагностика инфекционных заболеваний, назначение консервативной терапии.

Расшифровать результаты анализа на инсулинорезистентность могут специалисты: терапевт, педиатр, хирург, функциональный диагност, эндокринолог, кардиолог, гинеколог, врач общей практики.

Референсные значения

  • Для глюкозы определены следующие границы:
    • 3,9 – 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл ) - норма;
    • 5,6 – 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл) - преддиабет;
    • более 7 ммоль/л (сахарный диабет).
  • Нормой инсулина считается диапазон 2,6 – 24,9 мкЕД на 1 мл.
  • Индекс (коэффициент) инсулинорезистентности НОМА-IR для взрослых (от 20 до 60 лет) без диабета: 0 – 2,7.

В процессе исследования изучают показатели: концентрация глюкозы и инсулина в крови, а также индекс инсулинорезистентности. Последний рассчитывается по формуле:

НОМА-IR =" концентрация глюкозы (ммоль на "1 л) * уровень инсулина (мкЕД на 1 мл) / 22,5

Данную формулу целесообразно применять исключительно в случае забора крови натощак.

Факторы влияния на результат

  • Нестандартное время забора крови для теста;
  • Нарушение правил подготовки к исследованию;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Беременность;
  • Гемолиз (в процессе искусственного разрушения эритроцитов высвобождаются ферменты, разрушающие инсулин);
  • Лечение биотином (тест на инсулинорезистентность проводят не ранее чем через 8 часов после введения высокой дозы препарата);
  • Инсулинотерапия.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений

  • Развитие резистентности (устойчивости, невосприимчивости) к инсулину;
  • Повышение риска возникновения сахарного диабета;
  • Гестационный диабет;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Метаболический синдром (нарушение углеводного, жирового и пуринового обмена);
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Ожирение различных типов;
  • Заболевания печени (недостаточность, вирусный гепатит, стеатоз, цирроз и другие);
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Нарушение работы органов эндокринной системы (надпочечников, гипофиза, щитовидной и поджелудочной железы и т.д.);
  • Инфекционные патологии;
  • Онкологические процессы и т.д.

Низкий уровень индекса НОМА-IR свидетельствует об отсутствии резистентности к инсулину и считается нормой.

Подготовка к анализу

Биоматериал для исследования: венозная кровь.

Метод забора биоматериала: венепункция локтевой вены.

Обязательное условие забора: строго натощак!

  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.

Дополнительные требования к подготовке

  • В день процедуры (непосредственно до манипуляции) можно пить только обычную воду без газа и солей.
  • Накануне теста из рациона необходимо вывести жирные, жареные и острые блюда, пряности, копчености. Запрещено пить энергетики, тонизирующие напитки, спиртное.
  • За сутки исключить любые нагрузки (физические и/или психоэмоциональные). За 30 минут до сдачи крови категорически противопоказаны любые волнения, пробежки, подъем тяжестей и т.д.
  • За час до исследования на инсулинорезистентность следует воздержаться от курения (в т.ч. и электронных сигарет).
  • Обо всех текущих курсах лекарственной терапии или приеме БАДов, витаминов необходимо сообщить врачу заранее.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/insulinoresist


Молодые ученые Тульского государственного университета (ТулГУ) разработали новый нанокомпозитный материал с уникальными проводящими свойствами. Он лёг в основу чувствительного, селективного и дешевого биосенсорного датчика глюкозы. В настоящее время создана действующая лабораторная модель глюкометра.

Над проектом работали исследователи лаборатории биологически активных соединений и биокомпозитов, открытой в рамках Научно-образовательного центра мирового уровня (НОЦ) «ТулаТЕХ».

Анализаторы для определения глюкозы в крови широко используются в клинической диагностике и давно стали привычным, удобным и практически полностью замещающим альтернативные методы анализа портативным устройством. Несмотря на большое количество промышленно выпускаемых глюкометров, не останавливается процесс поиска оптимальных решений. Среди них, например, поиск новых способов формирования самих тест-полосок глюкометра, которые позволят обеспечить высокую чувствительность анализа и отсутствие влияния на результаты анализа других компонентов крови. Именно на создании новых, чувствительных тест-полосок и сосредоточились ученые ТулГУ.

Как отметил ведущий научный сотрудник лаборатории биологически активных соединений и биокомпозитов ТулГУ Вячеслав Арляпов, разработка на стадии лабораторной модели, и говорить о ее конечной стоимости еще рано. Однако есть предпосылки для того, чтобы вести речь о невысокой стоимости промышленного производства глюкометра.

Для создания датчиков (тест-полосок) используются реагенты и наноматериалы отечественного производства, которые, несмотря на свое высокое качество, достаточно дешевы. Сам по себе подход к созданию датчика не предполагает каких-либо сложных и дорогостоящих операций, чувствительный элемент формируется на поверхности пустой тест-полоски за счёт электрохимической полимеризации, которая требует минимальных затрат.

«Большинство продаваемых в России глюкометров производятся за рубежом, таким образом, наша разработка может быть интересна промышленным компаниям РФ с точки зрения возможности импортозамещения в области медицины», – сказал Вячеслав Арляпов.

По словам разработчиков, представленный методологический подход к созданию нанокомпозитов на основе проводящих полимеров может быть легко применён для формирования других электрохимических анализаторов метаболитов в биологических жидкостях, характеризующихся высокой чувствительностью и точностью анализа.

Работа выполнена при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования РФ в рамках государственного задания по теме «Синтез таргетных биологически активных ионных соединений и новых биокомпозитных материалов» (FEWG-2021-0011).

Создание и развитие сети научно-образовательных центров мирового уровня проходит в рамках реализации Минобрнауки России национального проекта «Наука и университеты».

Источник: https://scientificrussia.ru/articles/v-tulgu-sozdali-glukometr-novogo-pokolenia


Определение количества инсулина позволяет выявить нарушение выработки гормона. В комплексе с другими анализами может использоваться для определения типа сахарного диабета и контроля его лечения. В онкологии служит одним из маркеров инсулинпродуцирующей опухоли (инсулиномы).

В норме инсулин присутствует в крови постоянно, но его концентрация меняется в течение дня вместе с уровнем глюкозы. Например, после приёма пищи глюкоза повышается, и для её использования поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Избыточную глюкозу организм запасает в печени и жировой ткани.

Дефицит и избыток инсулина

Если инсулина мало, клетки перестают усваивать глюкозу в полном объёме, и концентрация сахара в крови сильно поднимается. Такое состояние называется гипергликемией.

На фоне гипергликемии глюкоза начинает активно «склеивается» с другими молекулами, например, с белком. Этот процесс называется гликированием. Один из результатов гликирования — гликированный гемоглобин. Поскольку гликированный белок не может выполнять свои функции, его избыток может привести к патологиям внутренних органов.

Избыток инсулина, напротив, заставляет клетки усваивать глюкозу слишком быстро. Это приводит к гипогликемии — состоянию пониженного содержания «сахара» в крови. При гипогликемии наблюдаются голод, возбуждение с последующей слабостью, сонливость, иногда обмороки. В тяжёлых случаях возможна гипогликемическая кома.

Также избыток инсулина может указывать на развитие инсулиномы — опухоли, состоящей из клеток, которые бесконтрольно синтезируют инсулин в больших количествах. Инсулиномы могут располагаться в различных органах. Около 90% таких опухолей — доброкачественные.

Оба состояния — гипо- и гипергликемия — могут встречаться при сахарном диабете I и II типов.

Сахарный диабет I типа — аутоиммунное заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулин. Пациент вынужден получать его из внешних источников, а также постоянно контролировать уровень глюкозы в крови, чтобы не допустить возникновения гипер- или гипогликемии.

Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый) — метаболическое заболевание, связанное с нарушением обмена веществ. Клетки организма не реагируют на инсулин (приобретают инсулинорезистентность), и глюкоза в них не усваивается.

В ответ на высокий уровень сахара в крови поджелудочная железа сначала вырабатывает больше инсулина, чтобы снизить концентрацию глюкозы, но в процессе развития заболевания синтез инсулина снижается.

Подготовка к исследованию

  • Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
  • За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
  • За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
  • За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
  • За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Интерпретация результата

Результат исследования не определяет ваш диагноз. Его может поставить только врач после комплексного обследования. Референсные значения - 2,6–24,9 мкЕд/мл.

Для корректной диагностики одновременно с этим исследованием могут быть назначены следующие анализы: 

  • Гликированный гемоглобин (HbA1c)
  • Глюкоза (разовая)
  • Глюкозотолерантный тест
  • Проинсулин
  • С-пептид

Источник: https://gemotest.ru/zalukokoazhe/catalog/issledovaniya-krovi/gormony/podzheludochnaya-zheleza-i-zhkt/insulin/

Инсулин – это препарат органического происхождения. Во избежание негативных последствий и для сохранения всех терапевтических свойств гормон нельзя подвергать температурным перепадам.

Срок и правила хранения инсулина зависят от вида препарата и его продолжительности действия. Вещества с гипогликемическими свойствами короткого действия необходимо использовать в течение 4 недель. А срок хранения NPH-инсулинов составляет 3 года.

Основные требования к условиям хранения для всех видов лекарственных средств одинаковы:

  • Препараты должны находиться в холодильнике при температуре от +2 до +8 °С, вдали от морозильной камеры – в этой зоне температура ниже требуемой. В дверце хранить не стоит, потому что при закрытии и открытии в этом месте происходит резкий перепад температуры. Лучше всего поместить медикаменты в отсеке (ящик) для овощей и фруктов.
  • Вскрытые картриджи убирают из холодильника и хранят в сухом темном месте при постоянной температуре, не превышающей 30 °С.
  • Инсулин с истекшим сроком годности следует сразу выбросить, чтобы нечаянно не использовать.
  • Препараты должны быть недоступны для детей.

Где и как хранить инсулин

Обычно при ежедневных процедурах, человек отдельно пользуется 1-2 бутылками (картриджами) инсулина для инъекций. Такой дежурный запас желательно иметь всегда в готовом виде и держать в домашних условиях при 23-24°C. Но не стоит ставить препарат близко к оконному стеклу, где он может примерзнуть или подвергнутся тепловому воздействию солнечных лучей. Также флакончики с жидкостью хранят подальше от источников тепла — батареи, нагревательных приборов или газовой плиты.

Распакованный стерильный картридж или флакончик годен к применению в течении 1 месяца. По истечению срока его нужно обязательно заменить на новый, не смотря на то что внутри ещё осталась лекарственная жидкость. Даже правильное хранение инсулина не исключает снижение его эффективности через месяц.

Отдельного упоминания  стоит  использование и хранение инсулина в разгар жаркого лета (или в период отопительного сезона), когда в комнате температура начинает стремительно подниматься к отметке +30°C и больше. Такой температурный режим плохо отражается на белковой субстанции препаратов инсулина. Поэтому его надо хранить в холодильнике. Но и в холодильном отсеке, например, в «кармашках» на дверце, где хранятся препараты инсулина необходимо контролировать температуру. Оптимальные условия хранения инсулина +6 — +8°C. Для контроля температуры воздуха используют обычный термометр. Если держать препарат долгое время при низких температурах или ближе к 0°C, то он потеряет свои фармакологические свойства. От такого укола гликемический индекс не уменьшается.

Перед каждой инъекцией охлажденный флакончик рекомендуется согреть руками при комнатной температуре. При введении холодного препарата инсулина может меняется фармакодинамика белка и появляется риск развития липодистрофии (то есть атрофируется вся подкожная жировая прослойка).

Некоторое количество инсулина «про запас» дома должно лежать всегда и хранится при +6 — +8°C. Иногда появляются проблемы с выпиской препарата, так как его количество в аптеках и поликлиниках строго подсчитывается. Но нельзя надеяться, что рецепт на руках гарантирует его немедленную выдачу. К тому же фармакологические центры не берут в расчет непредвиденные случаи порчи лекарственного вещества.

Так что намного лучше, если при официальном назначении будет указана чуть завышенная доза регулярной инъекции инсулина. По этой цифре будут делать расчет значения общего количества выдаваемого инсулина.

Сроки годности определенной партии препарата от 2-3 лет, поэтому стоит периодически обращать внимание на дату выпуска и учитывать текущую дату использования. Среди больных диабетом ходит мнение, что некоторые производители намеренно укорачивают сроки годности. Это делается чтобы избежать ответственности за использование человеком негодного лекарства по истечению реального срока действия, который мало контролируется +- 1-2 месяца. В некоторых случаях информацию от производителя можно считать актуальной, но в других есть риск получить отравление некачественным препаратом.

Как лучше перевозить флакончики с инсулином

Любой человек — существо социальное и нуждается в общении, когда-то все ходят в гости, ездят в отпуск. Не очень приятно, когда планы меняются из-за отсутствия условий хранения инсулина в дороге. Есть несколько способов как лучше провести с собой готовую шприц-ручку и как хранить инсулин вне дома.

Стоит определиться на какое время рассчитана поездка. Если это поход в гости на 1-2 дня то, можно взять с собой только те препараты инсулина, которые в данный момент используются. Стоит убедиться, что количество лекарственной жидкости в картридже, флаконе достаточно. Если на улице теплая умеренная температура, то коробочку со шприцем и ампулой можно положить в сумку или темный, светонепроницаемый пакет.

Если же на улице холодная погода, то емкость с препаратом лучше переносить во внутреннем кармане куртки или кармане рубашки, ближе к телу.


На длительном отдыхе или в долгой поездке используют специальные охлаждающие чехлы или термопеналы. Есть два вида охладителя, которые способны поддерживать температуру хранения инсулина — гелевый и электронный. Электронный охладитель включается от батареек, период его работы от 12 часов (батарейки перезаряжаются). Чтобы использовать гелевый охладитель, опускают кристаллы геля в воду. Гелевые пакеты помещаются в подкладку сумки и действуют до 45 часов. По прибытию на место — гостиницу, санаторий оптимальные термические условия можно поддерживать с помощью прохладной воды и термометра.

Несмотря на распланированность поездки на море, лучше лишний раз перестраховаться и взять инсулин с некоторым запасом.

Основные признаки некачественного раствора

Медикамент, пригодный к употреблению, представляет собой прозрачный раствор без специфического запаха. Исключение составляет вещество средней продолжительности воздействия, где допускается осадок, создающий мутность. Определить данную классификацию можно, ознакомившись с разделом инструкции “Клиника – фармакологическая группа.”

Учитывая, что некачественный препарат опасен, желательно знать визуальные признаки непригодности.

Основные из них:

  • Появление плёнки сверху раствора либо на стенках флакона;
  • Помутнение состава;
  • Изменение цвета;
  • Выпадение осадка, образование хлопьев либо беловатых прожилок;
  • Наличие кристаллов;
  • Вязкость, тягучесть суспензии.

Средство заменяют новым при появлении перечисленных признаков либо когда не помогает. Использование старого опасно для жизни.

Начатое лекарство хранится месяц при комнатной температуре.

Итак:

  • Не используйте инсулин с истекшим сроком годности
  • Храните инсулин, используемый в настоящее время (шприц-ручка, картридж или флакон) при комнатной температуре (до +30°С).
  • Храните инсулин в течение максимум одного месяца после первого применения и до истечения срока годности, избегая попадания прямого солнечного света, либо в соответствии с рекомендациями производителя.
  • Не храните инсулин около прямых источников тепла, света. Действие прямых солнечных лучей (например, если не пользоваться колпачком шприц–ручки) может привести к снижению эффективности препарата.
  • При повышении комнатной температуры выше 30°С открытый инсулин необходимо хранить в холодильнике; перед инъекцией его необходимо согреть, например, прокручивая между ладонями.
  • Храните запас инсулина при температуре +2°С -+8°С в том отсеке холодильника, где маловероятно его замораживание (например, боковой отдел холодильника).
  • Избегайте воздействия на инсулин высоких (> +30°С) температур (это возможно, например, если оставить инсулин на пляже или в закрытой машине летом). Воздействие высоких температур может привести к снижению эффективности препарата.
  • Избегайте воздействия на инсулин и низких (< 0°С) температур (это возможно, например, при ношении инсулина в сумке, а не в кармане). Воздействие низких температур может привести к снижению эффективности препарата.
  • Максимально допустимое время экспозиции при различных температурных режимах (если это сделано однократно, после чего инсулин возвращен в холодильник):
    • От -20° до -10° не более 15 минут
    • От -10° до -5° не более 30 минут
    • От -5° до +2° не более 2 часов
    • От +8° до +15° не более 96 часов
    • От +15° до +30° не более 48 часов
    • От +30° до +40° не более 6 часов
  • Для хранения инсулина вне дома при высокой температуре можно использовать специальные термочехлы.
  • Не используйте инсулин, если он изменил свой внешний вид (например, в инсулине плавают хлопья)

Важно! Не пренебрегайте инструкцией по применению лекарственного препарата для получения точной информации о правилах хранения.

Источник: https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/kak-hranit-insulin-v-domashnih-usloviyah-osnovnye-pravila-i-rekomendatsii

Обуздать диабет второго типа без медикаментозной терапии мечтают многие пациенты, и результаты нового исследования обещают скорое исполнение этой заветной мечты миллионов. И помочь с этим может ультразвук.

На трёх разных видах животных (мышах, крысах и свиньях) исследователи продемонстрировали, что короткие импульсы ультразвука, направленные на определённые группы нервов печени, могут эффективно снижать уровень инсулина и глюкозы в крови.

Эта работа приближает медицину к тому дню, когда диабет больше не нужно будет контролировать с помощью регулярных анализов на уровень сахара в крови, инъекций инсулина и медикаментозного лечения.

Всё это значительно ухудшает качество жизни пациентов и порой даже приводит к тому, что люди забрасывают лечение. Что уж говорить о ситуации, когда качественного инсулина попросту нет в наличии.

Новая технология называется периферической сфокусированной ультразвуковой стимуляцией (pFUS) и позволяет направлять небольшие ультразвуковые импульсы на ткани, содержащие нервные окончания.

Учёные использовали эту технику, чтобы изучить способы стимуляции ворот печени. Эта область содержит нервное сплетение, которое передаёт информацию об уровнях глюкозы и питательных веществ в мозг.

Но ворота печени достаточно трудно исследовать: их нервные структуры слишком малы, чтобы их можно было отдельно стимулировать с помощью имплантированных электродов, которые обычно применяются в таких исследованиях.

Новое исследование показало, что всего трёх минут воздействия сфокусированного на нервы ворот печени ультразвука в день было достаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови животных с диабетом.

Более того, этот метод был эффективен как на моделях с генетически обусловленным диабетом, так и на моделях, диабет у которых был вызван неправильным питанием.

Полученные результаты представляют собой важную веху в области биоэлектронной медицины. Она исследует новые способы лечения хронических заболеваний, таких как диабет, с использованием современных медицинских устройств для "настройки" нервной системы организма.

Новый метод неинвазивной стимуляции нервных окончаний разрабатывался в течение последних шести лет.

В настоящее время группа исследователей проводит испытания на людях с диабетом второго типа. Цель исследований — обеспечить длительное лечение людей с этим заболеванием, чтобы облегчить и потенциально обратить болезнь вспять.

Ожидается, что группа представит отчёт об этих исследованиях уже в этом  году.

Результаты многообещающего исследования на животных были опубликованы 31 марта 2022 года в издании Nature Biomedical Engineering.

Источник: https://www.vesti.ru/nauka/article/2699711

Сухая пористая пена, созданная российскими учеными, лечит хронические раны у больных сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ. Отечественный препарат может прийти на смену гидрогелям западного производства — в основном они применяются в нашей стране сегодня. По мнению экспертов, лекарство для местного применения вкупе с другими методами терапии может показать впечатляющие результаты. Но точно оценить его эффективность позволят клинические исследования.

Чудесная пена

Материал для заживления хронических ран, часто возникающих у больных сахарным диабетом и другими нарушениями обмена веществ, создали ученые НИТУ «МИСиС» совместно со специалистами НИИ клинической и экспериментальной лимфологии — филиал ИЦиГ СО РАН. Пористый слой из органических полимеров с добавлением серебра наносится на поврежденный участок кожи в виде повязки.


— Мы делаем повязки из полимерной пены — тонкого материала, который хорошо впитывает жидкость, выделяющуюся из ран, и ускоряет заживление, — говорит научный сотрудник лаборатории «Неорганические наноматериалы» НИТУ «МИСиС» Елизавета Пермякова.

Эксперименты на животных подтвердили лечащие свойства препарата. Для выхода на массовый рынок разработчикам предстоит провести клинические исследования своего лекарства на людях. Они займут около года.

У пациентов с сахарным диабетом повышен уровень глюкозы в крови. Это ухудшает работу лейкоцитов, которые должны бороться с инфекционными агентами в поврежденных тканях. Как результат — заживают они крайне медленно. Также хронические раны часто возникают у пациентов с заболеваниями почек и печени, туберкулезом, ВИЧ/СПИД и другими болезнями. Большинство имеющихся сегодня препаратов и повязок для борьбы с незаживающими ранами — западного производства. Российская разработка, которая по консистенции напоминает сухую пену, не уступает им в эффективности и сможет заменить иностранные аналоги.

Наши ученые создали абсолютно новый оригинальный материал. Его основные действующие вещества — это хитозан и курдлан. Оба они относятся к органическим соединениям. Хитозан — хорошо известный полимер, обладающий антибактериальными свойствами, который получают из хитина, содержащегося в оболочках рачков. Его давно используют для различных кожных повязок. Курдлан чаще всего применяется как пищевая добавка. Это полностью биосовместимый антибактериальный материал, который отлично активирует иммунную систему.


Чтобы усилить противомикробные свойства смеси, в нее добавили наночастицы серебра. Экспериментальным путем ученые определили наиболее подходящие температурные и другие условия, в которых материал действует лучше всего.

— Такое сочетание полимеров и наночастиц серебра еще нигде не использовалось. Это наша оригинальная уникальная разработка, — сказала Елизавета Пермякова.

Заживляющее действие полученного препарата проверили на мышах с диагностированным сахарным диабетом 2 типа. Без лечения спустя 30 дней с момента нанесения повреждения размер раны на их телах не уменьшался, а даже увеличивался за счет воспалительных процессов. При этом при покрытии полимерной повязкой рана полностью восстановилась на 24 день эксперимента. По словам разработчиков, материал прост и экономичен в производстве.

Перспективное направление

Хронические раны имеют до 15% всех больных сахарным диабетом, рассказал заведующий лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов. Они возникают в результате нейропатии, снижения кровотока и инфекций. Диабетические язвы также могут приводить к синдрому диабетической стопы — тяжелому поражению глубоких тканей нижних конечностей, которые опасны ампутацией.


— В таких случаях повязки, гели, пленки, пены — лишь возможные средства закрытия раны, то есть одна из мер лечения, достаточно важная, но не ключевая. Кроме того, проведенные в МИСиС исследования — это еще только начало пути, ведущего к созданию продукта, доказавшего свою эффективность и безопасность и дошедшего до больных, — сказал Станислав Отставнов.

Местное лечение и разработка его новых методов очень важны, так как диабетические раны плохо поддаются заживлению. Многие пациенты годами лечатся без видимых результатов. При этом каждый больной требует индивидуального подхода. Во многих случаях именно грамотное применение современных перевязочных материалов лежит в основе положительного результата лечения, поэтому создание нового медикамента учеными МИСиС имеет важное практическое значение, считает Мария Безрукова, доцент кафедры общей хирургии СамГМУ, врач-хирург центра «Диабетическая стопа».

Однозначно оценить эффективность повязки сейчас сложно, так как это зависит не только от ее состава. Биодоступность лекарственного вещества связана также с точкой приложения, дозой, степенью воспаления в зоне контакта и другими нюансами. По-настоящему оценить это лекарство можно только на практике. По мнению экспертов, использование нового антисептика вместе с другими видами терапии может дать весьма впечатляющие результаты.

Источник: https://iz.ru/1310561/denis-gritcenko/serebro-na-ranu-rossiiskoe-sredstvo-ot-khronicheskikh-iazv-zamenit-importnye