Специалисты проверяют новый метод диагностики, позволяющий выяснить, находится ли человек на самых ранних стадиях развития диабета или сердечных заболеваний.
Такой подход превосходит по скорости и простоте другие диагностические технологии, такие как анализ крови и оценка факторов риска, например, веса и семейного анамнеза.
Известно, что глюкоза в крови и других жидкостях организма человека может случайно прикрепляться к различным молекулам белков в коже и других тканях. "Словно клей", — уточняет Брюс Вольффенбюттель (Bruce Wolffenbuttel) из Университета Гронингена в Нидерландах.
Подобные гликированные белки известны как конечный продукт усиленного гликозилирования, или КПГ.
КПГ можно найти почти в каждом типе клеток, и они считаются одним из факторов старения и некоторых хронических заболеваний, связанных со старением. Предполагается, что они также вызывают сосудистые осложнения сахарного диабета.
По мере старения организма происходит накопление КПГ в тканях человека. При этом ускоренные темпы накопления таких белков наблюдаются у людей с диабетом или у тех, кто находится на самых ранних стадиях развития недуга (тогда, когда диабет ещё даже не был диагностирован).
Накопление КПГ можно оценить при помощи измерения аутофлюоресценции кожи. Такой метод основан на флуоресцентных свойствах определённых КПГ, расположенных в коже, пишут авторы исследования.
Зная об этом, специалисты нидерландской фирмы Diagnoptics несколько лет назад разработали небольшое портативное устройство под названием AGE reader (считыватель КПГ). Он направляет свет определённых длин волн на кожу и фиксирует отражённое излучение.
Команда под руководством Вольффенбюттеля тестировала добровольцев на КПГ в ходе длительного исследования, посвящённого здоровью и заболеваниям в пожилом возрасте. Оно проводилось в Нидерландах и продолжалось порядка 30 лет.
Как пишут авторы работы, более ранние исследования показали, что так называемая "автофлуоресценция кожи, измеренная AGE reader, оценивает накопление КПГ в коже, которое увеличивается по мере старения и связано с диабетом второго типа". На этот раз учёные изучали, может ли измерение автофлуоресценции кожи спрогнозировать риск развития диабета второго типа и сердечно-сосудистых заболеваний спустя четыре года.
В рамках этой работы исследователи проверили примерно 70 тысяч человек, изначально не страдавших от диабета и сердечных заболеваний.
Четыре года спустя оказалось, что пациенты с высоким уровнем КПГ в начале работы имели высокий риск развития диабета или сердечных заболеваний.
Авторы работы добавляют, что автофлуоресценция кожи спрогнозировала развитие сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания независимо от ряда традиционных факторов риска.
Исходя из этого, учёные предположили, что тест может быть использован в качестве скрининга людей на эти недуги, говорит Вольффенбюттель. Подобные тесты можно проводить где угодно, даже в супермаркетах и аптеках.
Впрочем, скептики считают, что такие тесты не должны применяться без проведения крупных исследований, которые бы показали, что они действительно приносят больше пользы, чем вреда. Результаты такого тестирования могут быть интерпретированы неверно. В итоге вполне здоровым людям могут ошибочно рекомендовать принимать лекарства, которые порождают побочные эффекты.
Как свидетельствуют результаты 2 новых исследований, у женщин с сахарным диабетом риск развития проблем с сердцем, таких как инфаркт миокарда и стенокардия, значительно выше, чем у мужчин с данной патологией. В данных исследованиях приняли участие пациенты как с сахарным диабетом I, так и II типа, однако последние превалировали.
Сахарный диабет является известным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Однако детально не изучено, существуют ли гендерные различия, когда дело доходит до данного риска. В одном из исследований ученые рассмотрели 19 предыдущих клинических исследований, проведенных в период 1966–2014 гг., в которых приняли участие около 11 млн человек из Северной Америки, европейских стран и Азии. Среди них отмечено более 106 тыс. смертельных или несмертельных случаев развития инфаркта миокарда или стенокардии. Результаты исследования показали, что женщины с сахарным диабетом имели на 38% более высокий риск развития инфаркта миокарда или стенокардии по сравнению с мужчинами с данной патологией. Пока что еще не выяснены точные причины различия диабета у мужчин и женщин. Ученые предполагают, что причина этому находится в женской гормональной системе.
Второе исследование было проведено в Италии. В нем приняли участие более 3 млн человек (47% — мужчины). В результате итальянские исследователи установили, что женщины с сахарным диабетом на 34% более склонны к развитию инфаркта миокарда, чем мужчины с данной патологией, независимо от возраста. При этом риск развития сердечной недостаточности или инсульта был аналогичным у пациентов с сахарным диабетом обоего пола.
По словам ученых, независимо от того, какого пола пациент с сахарным диабетом, ему необходимо предпринять все необходимые шаги, чтобы диагностировать сердечно-сосудистую патологию на ранней стадии, а также контролировать факторы риска развития таких заболеваний. Женщины с сахарным диабетом могут быть подвержены более высокому риску развития некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, чем мужчины с данной патологией, однако необходимы дополнительные исследования в этой области.
В мужском организме нарушения работы поджелудочной железы в первую очередь отражается на тех органах и системах, которые у женщин почти не страдают. Уже на стадии латентного периода заметно снижение половой возможности, которое может привести к расстройствам функции или даже к стойкой импотенции.
Виновницей такого развития болезни является ангиопатия. Высокая процентность сахара в крови влияет на тонус сосудистых стенок, как результат, снижается сила и объем кровотока, что приводит к недостаточному притоку крови в нужное время к нужному органу.
Одним из главных показаний к применению инсулиновой помпы является беременность на фоне СД, Гормональные изменения в организме в это период жизни в значительной степени снижают чувствительность клеток к действию инсулина, что компенсируется изменением секреции собственного гормона. При дефиците инсулина у женщин с СД контролировать заболевание становится намного сложнее, а от компенсации СД на протяжении всей беременности зависит не только правильное формирование, рост и развитие малыша, но и здоровье будущей мамы.
Гипергликемия повышает риск различных осложнений для матери и её будущего ребёнка, поэтому целевые значения сахара крови для беременной с СД находятся в очень узких пределах: не выше 5,0 ммоль/л натощак и не выше 7,7 ммоль/л через 1 час после приёма пищи. Для компенсации СД во время беременности женщине приходится минимум семь раз в сутки проверять сахар крови, чтобы изменять дозу или вводить дополнительные инъекции инсулина для коррекции гликемии. Однако в реальной жизни во время беременности возникает множество дополнительных обстоятельств, требующих более частого контроля сахара крови и дополнительных инъекций инсулина. Например, в первом триместре, как правило, появляется склонность к гипогликемиям, особенно ночным, а во втором и третьем, наоборот, потребность в инсулине увеличивается. Введение больших доз инсулина увеличивает объём его подкожного депо в месте инъекции и усиливает вариабельность (меняющиеся время начала, пика и продолжительность) действия. Кроме того, ранний токсикоз беременных, задержка пищи в желудке и кишечнике, изменяющие привычные временные параметры всасывания пищи, влияют на уровень сахара в крови и требуют постоянного, активного участия женщины в контроле гликемии и самостоятельной коррекции инсулинотерапии. С особой тщательностью приходится считать количество хлебных единиц и рассчитывать на них количество инсулина, необходимое для коррекции гипергликемии. При этом необходимо учитывать, сколько осталось активного инсулина от предыдущих инъекций, чтобы не развилась гипогликемия при «перекресте» двух инъекций. Иногда эта непрерывная и скрупулёзная работа над компенсацией диабета кажется непосильной, происходят срывы, во время которых беременная съедает неконтролируемое количество углеводов. После переедания «запрещённых» продуктов возникает гипергликемия, которую необходимо снижать, чувство вины перед будущим ребёнком, вновь жестокие ограничения в еде и снова срыв… Понятно, что мечтой каждой беременной с СД является искусственная поджелудочная железа, способная самостоятельно реагировать на изменения гликемии и вводить определённое количество инсулина. Такого прибора пока нет, но инсулиновые помпы приближают пациентов к осуществлению этой мечты.
В чём же преимущества инсулиновых помп при беременности?
Прежде всего, в их безопасности в плане гипогликемий. Подачу инсулина можно остановить в любой момент, когда создаётся угроза опасного снижения сахара в крови. Подобная возможность позволяет не только избежать гипогликемий, но и вынужденного приёма легкоусвояемых углеводов с высоким гликемическим индексом с целью подъёма уровня сахара в крови. Особенно ценным это качество помп оказывается при физических нагрузках, пропуске пищи, рвоте беременных или нахождении пациента вдали от возможности оказания ему медицинской помощи.
Следующим преимуществом инсулиновых помп, безусловно, является их высокая эффективность в достижении стабильной компенсации СД. Во многом это преимущество обусловлено широкими возможностями различных болюсных режимов. С их помощью можно очень тонко и гибко подбирать идеально точную дозу для любого набора продуктов и, тем самым, меньше ограничивать себя в еде. «Нормальный» болюс обычно вводится на тот приём пищи, в котором явно преобладают углеводы, а также с целью снижения выявленной при самоконтроле гипергликемии. «Пролонгированный» болюс позволяет вводить запрограммированную дозу в период выбранного времени от 30 минут до 8 часов. «Многоволновой», или болюс «двойной волны», включает оба предыдущих болюса, а именно «нормальный» и «пролонгированный», долевое распределение которых индивидуально рассчитывается пациентом в зависимости от состава планируемой к приёму пищи. «Пролонгированный» и «многоволновой» болюсы незаменимы при сложном составе пищи, богатой белком и жиром, гастропарезе, раннем токсикозе беременных, а также при необходимости постепенного снижения гипергликемии. Использование различных видов болюсного введения инсулина обеспечивает пациентам высокую степень свободы в повседневной жизни и позволяет гибко корригировать постпрандиальную гликемию. Существуют модели инсулиновых помп, оснащённые функцией «Помощник болюса», который после программирования высчитывает и подсказывает дозу инсулина на еду с учётом текущей гликемии и оставшегося активного инсулина от предыдущих инъекций.
Отдельные модели помп сами измеряют гликемию (до 288 измерений в сутки) и показывают на своём экране не только уровень сахара в крови, но и тенденцию его измерения (повышение или понижение) в режиме реального времени. Более того, эти помпы подают сигналы тревоги, предупреждающие пациентку о приближении опасного уровня гликемии (гипо- или гипер-), что позволяет вовремя предотвратить любые острые состояния, а не лечить их.
Режим базального введения инсулина в течении суток тоже имеет массу преимуществ перед любым продлённым инсулином. Он программируется таким образом, чтобы полностью соответствовать работе здоровых b-клеток поджелудочной железы в различное время суток. Особенно незаменимо это качество инсулиновых помп ночью. Известно, что в нормальных условиях потребность в инсулине ночью сильно варьирует. С наступлением ночи потребность в инсулине снижается, достигая минимума в 02-03 часа ночи, затем повышается, приближаясь к 1,0-2,0 (и более) ед/час в ранее утреннее время ( феномен «утренней зари»). Абсолютно очевидно, что ни один продлённый инсулин не в состоянии обеспечить такое разнообразие в инсулиновой потребности на протяжении ночи. Это значит, что в период минимальной потребности в инсулине возможна гипогликемия, а на фоне «утренней зари» - гипергликемия, для коррекции которой необходимо прервать сон и ввести дополнительную подколку короткодействующего препарата. Инсулиновая помпа позволяет запрограммировать введение инсулина таким образом, что в период минимальной потребности препарат будет поступать со скоростью 0,05-0,1 ед/час или его подача вообще не будет осуществляться. Наоборот, на фоне постепенно возрастающей потребности в инсулине можно подавать инсулин с необходимой скоростью и, тем самым, избегать опасной гипергликемии, не прерывая сна. Возможности базального введения инсулина с помощью помпы позволяют легко ликвидировать и «феномен вечерней зари», когда возрастает потребность в базальном инсулине между обедом и ужином. При традиционном методе введения инсулина ликвидация этого феномена требует введения третьей инъекции пролонгированного инсулина, тогда как при использовании помпы достаточно всего лишь изменить программу базального режима.
Получив сигнал тревоги о приближающейся гипогликемии, можно моментально изменить режим инсулинотерапии или на время вообще отключить подачу базального инсулина. В первом триместре беременности такая необходимость возникает особенно часто, почти ежедневно, например, при раннем токсикозе или в ночное время, когда снижается продукция глюкозы печенью.
Во второй половине беременности, наоборот, потребность в инсулине начинает повышаться, что требует увеличения дозы инсулина. Благодаря техническим возможностям помпы вводить инсулин микродозами, суточная доза препарата в эти сроки обычно на 20-30% ниже, по сравнению с традиционным лечением. По этой причине у «помповых» беременных с СД прибавка в весе значительно меньше, в связи с чем после родов они быстрее восстанавливают исходную форму.
При использовании помп количество инъекций инсулина в сутки несопоставимо меньше. При традиционном методе введения инсулина во время беременности количество инъекций достигает 10-15 раз и более, не считая проколов кожи при самоконтроле гликемии. Конечно, несмотря на то, что цель, ради которой будущей маме приходится идти на эти «жертвы», высока, качество жизни в этот период значительно снижается. Инсулиновая помпа избавляет беременную от этих частых инъекций, а возможность иметь ещё и сведения об уровне сахара в крови в любое время суток - от постоянных проколов пальцев.
Инсулиновые помпы хранят в памяти дозатора последние болюсные дозы и время их введения. В случае сомнений всегда можно уточнить, не была ли пропущена инъекция, а не испытывать страх по поводу «забытого» инсулина перед едой.
Использование помпы во время беременности дает возможность для вариативного введения инсулина. Так, для быстрого достижения пика действия короткий и ультракороткий инсулин перед едой следует вводить только в складку кожи на животе. При больших сроках беременности кожа в этой зоне растягивается и истончается, в связи с чем сформировать необходимую для инъекции кожную складку очень трудно. При введении инсулина шприц-ручкой вероятность попадания иглы в прямую мышцу живота достаточно высока, что немедленно отразится на времени начала и пика действия инсулина. По этой причине рекомендуется вводить инсулин в кожную складку по бокам или нижнюю треть живота, избегая срединной линии. Инъекции инсулина в эти зоны более болезненны, чем в обычные места на животе. Катетер помпы можно устанавливать в ягодицу или бедро беременной. Скорость начала действия инсулина при этом принципиально меняться не будет.
При угрозе преждевременных родов обычно назначают препараты, снижающие маточный тонус. Большинство из них повышают уровень сахара в крови, требует дополнительного контроля и коррекции гликемии. С помощью помпы и контроля глюкозы крови можно легко и быстро отрегулировать базальный уровень инсулина, чтобы в подобной ситуации избежать нежелательной декомпенсации углеводного обмена.
При родах, особенно экстренных, не всегда есть возможность заранее уменьшить дозу продлённого инсулина, что может явиться причиной серьёзной гипогликемии. Приём легкоусвояемых углеводов нередко ведёт к гипергликемии. Мониторинг глюкозы и соответствующее изменение базального режима в помпе, вплоть до её отключения на некоторое время после родов, позволяет держать «сахара» в пределах нормы, а это – залог быстрого восстановления пациентки и успешного становления лактации в дальнейшем.
Несомненно, все великие преимущества и возможности помповой инсулинотерапии при беременности проявляются в самой полной мере. Тем не менее, женщины, которые не имеют возможность использовать инсулиновую помпу, конечно, не обречены на декомпенсацию СД во время беременности. Традиционная инсулинотерапия в режиме многократных инъекций при условии тщательного самоконтроля гликемии тоже способна обеспечить нормальный гликированный гемоглобин и рождение здорового ребёнка, но требует от будущей мамы много времени на управление СД, терпения и очень жёсткого соблюдения режима питания и физических нагрузок. Готовясь к беременности, следует осознавать, что в течении девяти месяцев большая часть времени суток будет посвящена контролю за диабетом. А если женщина работает, если у неё есть старшие дети, пожилые родители, осложнения СД? Тогда времени на себя остаётся совсем мало, и отследить колебания гликемии удаётся далеко не всегда. В подобных ситуациях помпа, безусловно, предоставляет огромные возможности для эффективного управления СД, рождения здорового малыша и значительно облегчает беременным жизнь.
Несмотря на все преимущества помпы, не следует считать этот метод лечения панацеей от любых проблем и осложнений во время беременности. Не забывайте, что инсулиновая помпа - это лишь лучшее на сегодняшний день устройство для введения инсулина, помогающее с наименьшими трудностями обеспечить стабильную компенсацию СД, а далеко не искусственная поджелудочная железа, несмотря на все чудесные свойства, которыми многие модели обладают. Все возможности этой высокой технологии «расцветают» только в руках прекрасно обученных пациенток, великолепно владеющих всеми навыками лечения собственного заболевания, начиная от грамотного планирования питания, режима физических нагрузок и адекватной коррекции инсулина до принятия единственно правильного решения при любом угрожающем здоровью состоянии. В противном случае использование помпы не только не даст ожидаемых результатов, но может явиться причиной серьёзной декомпенсации СД. Дело в том, что в помпах используется только короткий или ультракороткий инсулин. Следовательно, при возникновении любой технической проблемы, приводящей к нарушению или прекращению подачи инсулина, пациент сразу же остаётся без инсулина, так как пролонгированный инсулин при этом виде лечения заменяется базальным режимом введения короткого. В подобной ситуации значительно быстрее, чем при традиционном лечении, развивается декомпенсация СД и кетоацидоз. Исключить подобную проблему не сложно: требуются лишь внимание и аккуратность при смене резервуара и катетера, обязательный самоконтроль гликемии через 2-4 часа после этих действий, а также грамотное планирование своих базальных и болюсных профилей. Необходимо уметь самостоятельно изменять режим работы помпы, заменять батарейки, знать инструкцию, правильно реагировать на появление информации об ошибке на экране, а не полагаться на технические навыки близких.
С помощью помпы будущая мама может достичь не «приблизительной», а идеальной компенсации диабета во время беременности, а значит, свести к минимуму тот риск, который представляет для неё и плода повышенный сахар крови.
К середине 2019 года компания Johnson & Johnson обещает выпустить на рынок совершенно уникальный в своем роде продукт - «патч-помпу» (от слова patch – пластырь) OneTouch Via для незаметного введения инсулина. OneTouch Via - это миниатюрный прибор для доставки пищевого инсулина, который крепится на кожу и носится в течение трех дней. Внутри помещается 200 единиц инсулина. Для введения болюса на еду достаточно просто одновременно нажать две кнопочки на приборе. Две кнопки предназначены для того, чтобы не ввести инсулин случайно при нечаянном столкновении с другим человеком или предметом, например, во время спортивных мероприятий. Шаг дозирования составляет 2 единицы. Важно отметить, что устройство предназначено только для болюсного инсулина, тогда как введение базального инсулина должно осуществляться обычным способом. «Патч-помпа» проста в использовании – это механическое устройство без дополнительных элементов, вроде пульта управления или зарядки. Тоненький картридж-пластырь позволяет совершенно незаметно для других вводить инсулин даже через одежду. Габариты устройства: длина 5 см, ширина - 2,5 см, а толщина - всего 0,6 см. Производитель обещает, что цена на Via будет доступной. В планах компании также создать более продвинутую версию Via с возможностью соединения с телефоном, а также модель с более вместительным резервуаром и уменьшением шага введения инсулина до 1 единицы.
Французская компания Diabeloop объявила о получении официального разрешения европейских регулирующих органов (CE Mark) на использование в Европе своей системы контроля уровня сахара в крови, предназначенной для диабетиков 1 типа, под названием DBLG1.
Система в своей работе использует данные, полученные с помощью монитора уровня сахара в крови непрерывного действия, и "умные" алгоритмы с целью определения дозировки инсулина и активации инсулиновой помпы. При этом DBLG1 может прогнозировать уровни сахара, основываясь на своей способности постоянного обучения, которая постепенно подстраивается под особенности каждого отдельного пациента. При этом система способна предотвращать как события, связанные с понижением уровня сахара (гипогликемия), так и события, относящиеся к повышению концентрации сахара в крови выше допустимого предела (гипергликемия).
В сущности, это программное обеспечение выполняет функции "мозга" системы с закрытой обратной связью, которая копирует функциональность поджелудочной железы. Согласно данным компании-разработчика, на рынке эта система появится во втором квартале 2019 года, тогда же компания надеется получить очередной транш инвестиций, предназначенный для международной экспансии своего продукта.
Самая большая помощь и поддержка человеку, больному сахарным диабетом,- это его семья.Членам семьи необходимо постараться забыть мелкие ссоры и обиды, но и не помещать заболевшего в вакуум, под «колпак», не создавать ему «стерильные» условия. Это организует, дисциплинирует его и в то же время даст почувствовать, что вся семья по-прежнему в нем нуждается.
Лагерь, школа и сахарный диабет
При отправке ребенка, больного сахарным диабетом, в школу, лагерь, путешествия он должен иметь при себе:
1. Документ, записку, в которой указано, что ребенок страдает сахарным диабетом и получает инсулин, имеет с собой шприц-ручки, инсулин и другое медицинское оснащение, имеется домашние телефон и адрес, а также координаты диабетических служб в регионе проживания и в регионе, который он собирается посетить.
4. Дополнительное количество продуктов и напитков, продукты, необходимые для купирования гипогликемии.
Сахарный диабет и подростки
В пубертатном (подростковом) периоде у больного сахарным диабетом возрастает потребность в инсулине, поэтому его доза увеличивается до 1-2 единиц на 1 кг массы тела в сутки. Во время менструаций у девочек отмечается изменение уровня глюкозы крови, поэтому в этот период может понадобиться коррекция дозы инсулина. При этом необходимы очень тщательные гигиенические мероприятия (так как у пациенток с диабетом во время менструаций значительно возрастает риск развития инфекционных заболеваний при пренебрежении гигиеной).
Сахарный диабет и выбор профессии
Пациентам с сахарным диабетом следует выбирать специальность, обеспечивающую соблюдение особого режима труда, питания и возможность делать инъекции инсулина (принимать сахароснижающие препараты) в необходимое время.
Таким требованиям отвечают специальности: фармацевтические, медицинские, педагогические, сельскохозяйственные, экономические, работа в архивах, библиотеках.
К абсолютным противопоказаниям относительно работы при диабете относятся:
профессии, связанные с химикатами либо другими веществами, способными оказывать воздействие на кожу, слизистые оболочки человека;
работы в условиях значительно меняющихся температур: в горячих цехах и на холоде;
работы, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, отдыха.
Противопоказана работа, связанная с риском для самого пациента и других людей (подводники, служба в вооруженных силах, милиции, пожарных частях, воздушном и морском флотах, вождение пассажирского автотранспорта, управление авиа и железнодорожным транспортом).
Людям с сахарным диабетом не рекомендуются профессии, связанные с работой в горячих цехах, при смене погодных условий, предполагающие длительные командировки, пребывание длительное время в одной статичной позе, зрительные нагрузки. Пациентам, находящимся на инсулинотерапии, следует избегать посменной работы, особенно в ночное время.
Больные сахарным диабетом, получающие диетотерапию и пероральные сахароснижающие препараты, как правило, могут заниматься любым видом трудовой деятельности, кроме работы в авиации.
Сахарный диабет и выбор видов спорта
Пациентам с сахарным диабетом не рекомендуется заниматься тяжелыми и командными видами спорта, борьбой, участвовать в соревнованиях, сдавать зачеты, нормативы. Плавание очень полезно, но заплывать далеко запрещается, желательно, чтобы рядом всегда находился (плыл) тренер или родственник. Во время плавания возможно развитие тяжелых гипогликемий (есть опасность утонуть). В любом случае необходимо предупредить о заболевании учителя физкультуры или тренера.
Сахарный диабет и путешествия
Путешествия в жизни пациента с сахарным диабетом необходимы,так как привносят массу положительных эмоций. Но не стоит забывать о ряде правил, соблюдая которые, путешествие не станет причиной декомпенсации заболевания.
Во время подобного отдыха на пациента с диабетом отрицательно воздействует ряд факторов:нарушение режима, смена часовых поясов, климата, кухни, привычек, культуры. Поэтому очень важно регулярно проводить контроль гликемии, придерживаться диеты и применять инсулин или пероральные сахароснижающие препараты.
Во время путешествия могут возникнуть следующие ситуации:
1. «Морская» или « воздушная» болезнь – укачивание, сопровождающееся тошнотой, рвотой. Пациенты с сахарным диабетом могут использовать, те же препараты, что и другие путешественники. Но следует учитывать, что указанные препараты могут вызвать сонливость.
2. Смена часового пояса — «временной сдвиг». В этом случае наилучший выход — изменение интервала времени между инъекциями инсулина на 2-3 ч. Контроль гликемии необходимо осуществлять каждые 4-6 часов до полной адаптации к временному сдвигу. При общем изменении времени между инъекциями на 6 часов в пределах суток трудностей не возникает.
При увеличении времени между инъекциями и при ухудшении результатов анализа крови и мочи требуется дополнительное введение инсулина (максимум до 4-8 ЕД).
3. Поломка или потеря оборудования для инъекций. Больным диабетом следует брать с собой в путешествие достаточное количество шприцев, инсулина, игл и средств самоконтроля. Оборудование для текущего пользования и средств экстренной помощи лучше хранить в разных местах.
4. В условиях умеренного климата инсулин можно хранить в течение нескольких месяцев при комнатной температуре. В условиях тропического климата инсулин следует держать в холодильнике при температуре 4 градусов С. (В холодильнике появляется инсулин в случае длительного хранения.) Инсулин нельзя сильно замораживать, поэтому не следует провозить препарат в багажном отделении самолета. Для перевозки следует использовать специальные термочехлы.
5. В условиях южных курортов важное условие — не перегреваться на солнце и не загорать интенсивно. (Этот совет при годиться не только пациентам с сахарным диабетом, но и здоровым людям.)
Сахарный диабет и вождение автомобиля
Больным сахарным диабетом, не страдающим тяжелыми гипогликемиями с нарушением сознания, поражением зрения, как правило, разрешается управление транспортным средством с максимальной массой 3500 кг, числом сидячих мест, помимо сидения водителя, не более 8 и прицепом, грузоподъемностью до 750 кг (в России этим требованиям соответствуют транспортные средства категории «В»).
Люди с сахарным диабетом, получающие лечение посредством диеты и пероральных сахароснижающих средств, могут получить профессиональные водительские права, то есть права на управление большегрузными транспортными средствами и перевозку пассажиров, при условии прохождения специального медицинского обследования.
Больным, получающим инсулинотерапию, не разрешается оформление профессиональных водительских прав, поскольку гипогликемии и их последствия могут быть опасны.
Исключение составляют водители с диабетом, оформившие права до 1991 года и регулярно проходящие медицинское освидетельствование.
Пациенты-водители, получающие инсулинотерапию, должны держать в автомобиле сахар на случай помощи приступа гипогликемии. Им не следует садиться за руль, если они пропустили прием пищи, или после интенсивной физической нагрузки.
Прием и посещение гостей
Русская традиция — приглашать гостей и устраивать застолье с изобилием еды.Нарушать традиции сложно. Но пациент с диабетом, приглашая или посещая гостей (застолье) должен руководствоваться следующими правилами: посмотреть на стол и сразу решить для себя, какие продукты нельзя есть, очертить себе границу на столе (в пределах которой можно съесть определенное количество продуктов), не стоит спорить и обижаться, если все-таки имелись нарушения и был съеден неразрешенный продукт или лишний объем пищи, важно провести профилактику нежелательных последствий (доколоть инсулин или пройтись пешком 30-40 мин и более или пробежать легким бегом 5 км). Застолья, вечеринки не повод курить за компанию! Нельзя бояться сказать «нет». Человека, умеющего вежливо сказать «нет», в обществе всегда уважают, так как, прежде всего он уважает себя сам!
Сахарный диабет и сладости
В специализированных магазинах или аптеках продаются сладости для пациентов с диабетом:печенье, конфеты, шоколад, вафли, сладкие напитки и т. д.
Эти сладости содержать сахарозаменители, чаще всего фруктозу. Не следует забывать, что все эти сладости содержат углеводы, которые способны повышать уровень глюкозы крови!
Поэтому рекомендуется не злоупотреблять таким десертом. Употреблять подобные сладости следует в разумном количестве, только на десерт, при условии нормального самочувствия, отсутствии ацетона в моче и нормального уровня глюкозы крови. При желании испечь пирог или приготовить варенье, можно использовать сахарозаменители, выдерживающие тепловую обработку.
Варенье, компот или пирог на сахарозаменителях содержат углеводы. Так, если в трехлитровой банке компота 12 яблок, то 3 л компота это 12 хлебных единиц, а стакан такого компота содержит 1 хлебную единицу или 12 г углеводов (повышающих уровень глюкозы крови на 1-2 ммоль/ л!).
Сахарный диабет и прививки
Про ведение профилактических прививок возможно при стойкой компенсации, то есть при нормальном уровне сахара крови, отсутствии ацетона в моче, хорошем самочувствии.
В состоянии декомпенсации прививки проводятся только по жизненным показаниям (при контакте с больным крайне опасным инфекционном заболевании — гриппе, дифтерии, при угрозе столбняка и т. д.).
Сахарный диабет и контрацепция
Женщинам, страдающим сахарным диабетом, рекомендуются следующие средства контрацепции:
пероральные препараты с низким содержанием эстрогенов;
комбинированные пероральные препараты, содержащие малые дозы эстрогенов и прогестерона (эти гормоны увеличивают потребность в инсулине);
при наличии сосудистых осложнений рекомендуется использование альтернативных (барьерных) средств контрацепции (презервативы).
Сахарный диабет и гигиена полости рта
При сахарном диабете высок риск заболевания десен и кариеса. Потому очень важен самоконтроль и нормализация уровня глюкозы крови, а также проведение простых, но весьма полезных мероприятий:
ежедневный массаж десен зубной щеткой;
чистка зубов не менее 2 раз в день, не менее 2 минут;
правильный выбор зубной щетки (с рабочей поверхностью не более 1,5 см, прямая, искусственная, так как в натуральных щетинах часто скапливаются микроорганизмы, смена щетки не реже 1 раза в 3- 4 недели);
очищение пространств между зубами с помощью шелковой зубной нити;
Пациенты с сахарным диабетом оформляется инвалидность. Оформление инвалидности имеет ряд преимуществ:
возможность бесплатно получать дорогостоящее лечение, обследование, санаторно-курортное лечение, финансовую поддержку в виде пенсии, пособия, а также облегчает трудоустройство, особенно, если с учета по инвалидности можно периодически сниматься.
Принимая диабет как образ жизни, регулярное проведение самоконтроля, правильное поведение, питание обеспечит предупреждение развития осложнений или замедление их прогрессирования, продлит период работоспособности и даже жизнь.Диабет — это еще не причина для того, чтобы о тебе не узнал весь мир. На планете существует огромное количество знаменитостей больных диабетом, среди которых около полусотни спортсменов, политики актеры, писатели. И это не помешало им купаться в лучах славы.
Сахарный диабет и знаменитости
Пациенту с сахарным диабетом очень важно адаптироваться в обществе: задача сложная, но выполнимая. Это также доказывают примеры из жизни знаменитых людей. Именно принятие диабета и соблюдение всех рекомендации помогли им добиться определенных высот в жизни.
Так, сахарным диабетом страдают известная, красивая и нестареющая актриса Элизабет Тейлор, мисс Америка 1999 года — Николь Джонсон. Одним из великих спортсменов, болеющих диабетом с ранней юности, является всем известный футболист Пеле, актриса Шэрон Стоун.
Жили с диабетом писатель Ернест Хемингуэй и великая джазовая певица Элла Фицджеральд, которая дожила до 79 лет.
Поль Сезанн — известный французский художник - импрессионист — тоже был болен сахарным диабетом. Считается, что его «расплывчатый» стиль — это следствие диабетического осложнения на глазах.
Не помешал сахарный диабет добиться больших успехов и Мери Тайлер Мур — телезвезде, длинноногой брюнетке, актрисе и танцовщице, получившей пять наград Емми.
Доктор Джордж Минно — первый из пациентов с диабетом получил Нобелевскую премию в области медицины в 1934 году. Скотт Колеман — первый человек с диабетом, который переплыл Английский канал в 1996 году.
Среди знаменитостей с сахарным диабетом также - Элвис Пресли, Томас Эдисон, Сильвестр Сталлоне, Федор Шаляпин, Юрий Никулин, Армен Джигарханян и Михаил Боярский.
Вот несколько историй из жизни знаменитых людей.
Дебора Кари — солистка балетной труппы в Нью-Йорке. В 15 лет она была принята в школу при балете. В 19 лет ее как одну из самых талантливых учениц зачислили в балетную труппу.
Но через 3 года, когда ей был 21 год, Деборе показалось, что мир рушится у нее на глазах — девушка заболела диабетом. Она знала, что балет никогда не оставит, но как танцевать на профессиональном уровне с этой болезнью? Однако прошло более 10 лет, и Дебора по-прежнему танцует. Свыше 5 лет она является солисткой Нью-Йорского балета. По ее словам, она «держит болезнь в руках», а именно 6 раз в день проверяет кровь на сахар с помощью глюкометра, соблюдает строгую диету, подбирает дозы инсулина.
Все это позволяет ей выдерживать огромные физические нагрузки на репетициях и участвовать более чем в 50 постановках в сезон.
Биллу Дэвинсону34 года, он является директором всемирно известной фирмы по производству мотоциклов «Харлей Дэвидсон». В 3 года у него обнаружили инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1-го типа). До 8 лет инъекции инсулина делала ему мать. Пройдя школу для больных диабетом, в 8 лет Дэвидсон стал сам контролировать свой диабет.
Он очень благодарен своим близким и докторам, которые объяснили, как контролировать диабет, и убедили его, что при этом заболевании можно вести полноценную жизнь. Он сам испытывает новые модели мотоциклов, участвует в мотогонках. Билл окончил колледж, где получил два диплома финансиста и менеджера. Он любит плавать, кататься на водных лыжах. Конечно, всего этого он смог добиться только с помощью самостоятельного контроля за диабетом.
Джон Смит — профессиональный баскетболист. Ему немного более 40 лет. Уже свыше 10 лет он играет в самой сильной баскетбольной лиге мира — НБА. Джон заболел диабетом в 12 лет. Это обнаружилось после очередной тренировки в школе. Но Джон и его семья не пали духом.
После консультаций с врачом он продолжил занятия баскетболом и достиг больших высот. Джон считает, что контроль за диабетом и вера в себя являются главными условиями его успеха. Глюкометр и тест-полоски для самоконтроля постоянно с ним. Измерить сахар крови во время еды для него — обычное дело. Из профессионального спорта Джон уходить не собирается.
Не менее известный спортсмен Бобби Кларк заболел инсулинозависимым диабетом (диабетом 1-го типа) в 13 лет. Но хоккей был его страстью. Он увлекался им, чуть ли не с трехлетнего возраста и вовсе не желал бросать любимое занятие по причине заболевания. Он его и не бросил: 19 лет играл в хоккей в качестве любителя, 15 лет был профессиональным хоккеистом, а сейчас, выйдя на пенсию, является менеджером одной из хоккейных команд США.
Билл Тальберт - теннисист, завоевавший 33 национальных титула США. Умер в возрасте 80 лет в 1999 году. Тальберт страдал сахарным диабетом 1-го типа с 10 лет. В 1992 году перенес две травмы и с тех. пор состояние его здоровья стало ухудшаться. Тальберт дважды был единственным финалистом на чемпионатах США. Прожил с диабетом ровно 70 лет.
В истории американского спорта известны и другие спортсмены-диабетики, но у них, в отличие от Бобби Кларка, был инсулинонезависимый диабет (сахарный диабет 2-го типа).
Одним из самых приметных людей в этом списке является американецЭйден Бейл.
Этот пациент с диабетом, получающим инсулин, устроил марафон на 6500 км, пересек североамериканский континент и на собственные средства (надо заметить, весьма немалые) организовал Исследовательский диабетический фонд.
Театральная, телевизионная и киноактриса Сью Гетсманнаписала и поставила на сцене спектакль под названием «Сахар крови». Эта пьеса автобиографичная. Она рассказывает о жизни Сью, которая 31 год живет с диабетом и в последние 18 месяцев пережила множество необычных событий.
Родительский дом является крепостью, в которую хочется возвращаться даже во взрослом возрасте. Но каких усилий родителям стоит создание семейного гнезда и поддержка каждого ребенка в любой трудной ситуации.
Елена Волошина, мама троих детей, в том числе мальчика с сахарным диабетом, г. Киев
МУЖЕСТВЕННЫЙ МАЛЬЧИК
В четыре с половиной Саша начал стремительно терять вес, и мы решили сдать анализ на уровень глюкозы в крови. Он оказался высоким. Сын очень мужественно переносил все обследования и манипуляции в больнице. Мне кажется, что он более выносливый, чем некоторые взрослые. Я тогда была беременна. Мысли и забота о ребенке внутри меня помогали не впасть в отчаяние и депрессию. Друзья семьи очень помогали нам и психологически, и финансово. Муж изучил все детали жизни с диабетом. Он может даже лекцию прочитать на эту тему. На самом деле очень важно, чтобы оба родителя учились заботиться о ребенке с диабетом. Не менее важно общаться з другими родителями с подобной ситуацией. После постановки диагноза сыну, я уволилась с работы, а муж продолжает работать.
ШКОЛА
Сейчас Саша ходит в 5 класс. В 7.15 у нас подъем и первое измерение уровня глюкозы. В школе сын делает все замеры самостоятельно. Он умеет пользоваться инсулиновой помпой, но постоянно поддерживает со мной связь по телефону. В школе и дети, и учителя, знают о его болезни. Учителя сразу пошли нам навстречу. Я лично каждому из них объясняла ситуацию. Думаю, что взрослым, которые несут ответственность за ребенка, важно передать базовую информацию о диабете. Тогда они ничего не будут бояться. Саше нравится учиться. Он легко находит общий язык с учителями, но не любит, когда кто-то из педагогов относится к ученикам с неоправданной строгостью. Его любимые предметы — литература, уроки творчества и иностранные языки. Он посещает специализированную лингвистическую школу. Саша много читает.
На физкультуре сын занимается вместе с другими детьми. Я прошу учителей, чтобы они не уменьшали ему физические нагрузки, так как это важная часть терапии диабета. Если сыну становится плохо во время уроков, мы с учителями по телефону быстро выясняем, как ему помочь, при необходимости я прихожу в школу или забираю его домой. Иногда все же бывают случаи, когда нелегко разобраться в причине плохого самочувствия. В школьную столовую мои дети не ходят. Я собираю им ланч-бокс. Много учеников питаются так же. Если у кого-то день рождения и угощают конфетами, Саша звонит мне, и мы вместе высчитываем, сколько инсулина ему нужно. Я не ограничиваю сына в ассортименте сладкого, только в количестве. Он любит мороженое, черный шоколад, домашнюю выпечку.
ПОЕЗДКИ
В школе танцев ко всем детям очень уважительное отношение со стороны преподавателей. Мы с Сашиным ансамблем ездим на танцевальные фестивали границу. Были уже в Болгарии, Польше, Германии, Франции, Швейцарии. Родители, воспитатели и хореографы с пониманием восприняли потребности сына, например, то, что ему надо было отходить на несколько минут, чтобы измерить сахар или перекусить. Значительных отклонений уровня глюкозы от нормы во время этих поездок, к счастью, не было.
БЛИЗОСТЬ СТРОИТ ОТНОШЕНИЯ
Саша хочет стать кондитером и основать кафе. Он настоящий мечтатель. Любит творчество, коллекционирует разные вещи. У него всегда полные карманы «сокровищ». Когда мы летом были на Женевском озере, сын собрал три килограмма камушков. Еще ему нравится создавать открытки, мастерить что-то руками. Меня поражает Сашина щедрость, он экономит деньги, чтобы купить подарки каждому из нас.
Близость между мной и детьми строит отношения. Сашу еще трудно назвать подростком, он до сих пор спит с любимой игрушкой. А у старшего сына сейчас переходный период. Когда он приходит из школы, я вижу его переживания и стараюсь помочь. Очень хочется, чтобы он искал поддержки именно дома, а не в другом месте.
Нет семей без испытаний. Наши испытания усилились на определенное время. Однако я верю, что дети — это прекрасно, и у них можно многому научиться. А чем больше родители узнают, как быть с болезнью ребенка, тем лучше они понимают, что со всем можно справиться и полноценно жить. Не надо стесняться ни себя, ни своих чувств и эмоций, нужно научить этому ребенка, чтобы он верил, что все будет хорошо, что рядом есть любящие люди, которые всегда придут на помощь.
Людмила Ноголь, психолог, г. Вараш, мама четырех детей, в том числе девочки с сахарным диабетом
Истории родителей детей с сахарным диабетом очень похожи: все мы проходили этапы боли и отчаяния, задавали себе вопрос: «Почему мой ребенок? Что я сделала не так?», не верили в себя и силу духа своих детей. Всего в нашей семье четверо детей — три дочери и сын. Я очень стараюсь, чтобы все они чувствовали материнскую заботу и тепло. Но когда Ксения заболела в 9 лет, больше внимания я уделяла ей. Потом дочь научилась самостоятельно контролировать болезнь. В 10 лет она уже сама стала делать себе инъекции.
Мне было тяжело принять новость о болезни дочери. Я была в отчаянии и плакала, когда видела ее под капельницей. Взять себя в руки мне помогла фраза старшей дочери, которая сказала: «Мама, не плачь и не хорони заживо свою дочь. Да, она не здорова, но жива. А ты представляешь, каково тем родителям, которые потеряли своего ребенка?».
Но полностью справится с этим состоянием я бы не смогла без поддержки нашего лечащего врача в Охматдете, а также персонала эндокринологического отделения. Нам не просто оказали медицинскую помощь, но и психологически поддержали нас, много общались со мной и моим ребенком, ни одного моего вопроса не оставили без ответа.
Трудный период наступил через два месяца после установления диагноза “сахарный диабет 1 типа”, когда Ксения заболела гриппом. Уровень глюкозы у нее тогда был очень высоким, и инсулин долго его не понижал. Местные медики не могли нам помочь советом. Сказали, что я, как мать, знаю больше и должна справиться сама.
ШКОЛА
Сейчас Ксения учится в 9 классе. Первое время после того, как она заболела, я приносила ей перекусы в школу. Учительница начальных классов Ксении здорово нам помогла. Она объяснила детям, что Ксюша должна придерживаться определенного режима питания. Что если она ест во время урока или выходит из класса, значит так надо. Большинство детей в классе нормально это восприняли. А ученики других классов относились к моей дочери по-разному.
Были неприятные случаи, когда дети подходили к ней на перемене и спрашивали: “А это правда, что ты ела много конфет и заболела?”. Были дети, которые воспринимали диабет как что-то заразное. Такое поведение детей, в первую очередь, свидетельствует об уровне культуры их родителей и плохой осведомленности о болезни. Я сама иногда убегала от лишних расспросов, говорила, что у нас все хорошо и мой ребенок здоров.
Если дочери становилось плохо, мое руководство с пониманием относилось ко мне и давало возможность забрать ребенка из школы. Когда Ксения перешла на инсулины короткого действия, наша жизнь упростилась. Они позволяют чувствовать некоторую свободу в плане питания и физической активности.
Больше всего она любит предметы гуманитарной направленности: языки, историю, литературу. Запоем читает книги. Мой ребенок ничем не отличается от других детей: она хорошо учится, проявила упорство и, несмотря на свою болезнь, окончила музыкальную школу по классу скрипка и фортепьяно, занималась в конноспортивной школе. Каждый год во время зимнего отпуска мы всей семьей ездим кататься на горных лыжах.
Моя дочь – целеустремленный человек. Она занимается углубленным изучением английского и немецкого языка. Ксения очень хочет выиграть конкурс FLEX и по программе обмена посетить США.
ПОДРОСТКОВЫЙ ВОЗРАСТ
Мы стараемся примерно одинаково питаться всей семьей. Отдаем предпочтение здоровой пище. Был такой период, когда мы ограничивали Ксению в потреблении мучного. И она сама себе покупала хлебобулочные изделия. Этот опыт научил меня, что жесткая диета не приводит ни к чему хорошему. Я люблю печь, но, когда Ксения заболела, я делаю это гораздо реже, чтобы у нее было меньше соблазна. Ведь я понимаю, что дочери все равно захочется съесть больше, чем положено. Подростковый возраст дочери внес свои «коррективы», и Ксения стала нарушать режим питания. Но я говорю ей, что она обманывает в первую очередь свой организм, а не меня.
Ксения — очень активная, эмоциональная и коммуникабельная девушка. У нее бывают перепады настроения, раздражительность, которые больше связаны с заболеванием и высоким уровнем глюкозы в крови. Я не воспринимаю свою дочь, как больного ребенка. Да, бывает, что мне ее жалко, но я стараюсь относиться к ней так же, как и к другим детям. В нашей семьи есть традиция — собираться вечером за столом и беседовать, рассказывать друг другу, как прошел день. Моя заветная мечта — видеть своих детей здоровыми.
Датская фармацевтическая компания Novo Nordisk выпустила две новые модели цифровых инсулиновых ручек, которые могут работать совместно с другими цифровыми и мобильными устройствами. Одновременно компания заключила соглашение с Flex Digital Health (подразделение фирмы Flex, ранее Flextronics), позволяющее датчанам использовать инсулиновые ручки совместно с платформой Flex BrightInsight, которая обеспечивает взаимодействие между собой официально разрешенных к применению цифровых медицинских приборов и систем.
Продажи новых устройств - NovoPen 6 и NovoPen Echo Plus - начнутся в начале 2019 года по всему миру.
Одновременно Novo Nordisk анонсировала технологическое партнерство с фирмами Dexcom, Glooko и Roche, позволяющее приложениям этих компаний взаимодействовать с новыми шприц-ручками.
С помощью этих инжекторов компания надеется помочь пациентам получить более полноценный гликемический контроль за счет подключения их к смартфону. Теперь инсулиновые ручки смогут пересылать данные в телефон и через него интегрироваться с платформами, обеспечивающим контроль лечения диабета.
Компания Flex Digital Health позиционирует себя как "супермаркет" для фармацевтических и медицинских компаний, предоставляющий услуги управления данными и инфраструктурой для цифровых медицинских приборов, использование которых регулируется FDA* и рядом законов о защите персональных данных. Платформа BrightInsight интегрируется практически с любым источником медицинских данных, будь то приложение, алгоритм, подключенное устройство, такое как ингалятор или "умный" диспенсер лекарств, или терапевтическое устройство, такое как СИПАП* - аппарат или диализная машина.
Подключение к платформе инсулиновых ручек предоставляет пациентам возможность контролировать тенденции использования инсулина и обсуждать их со своим врачом. Одновременно подобное подключение может обеспечить взаимодействие ручек с алгоритмами, которые способны помочь пациентам точно определять дозировки и следить за соблюдение плана лечения.
* СИПАП (англ. Constant Positive Airway Pressure, CPAP) — режим искусственной вентиляции лёгких постоянным положительным давлением.
Недавно исследователи Медицинской школы Вашингтонского университета обнаружили новый способ снижения риска возникновения диабета 2 типа.
Речь идёт о трегалозе – натуральном сахаре, который состоит из двух молекул глюкозы. Недавняя работа показала, что он блокирует попадание глюкозы в печень и активирует особый ген Aloxe3, повышающий чувствительность к инсулину, что уменьшает вероятность развития диабета.
В медицине существует такое понятие как метаболический синдром. Специалисты объединяют под этим понятием целую группу заболеваний, включающих в себя ожирение, диабет и жировую болезнь печени. К сожалению, на сегодняшний день такие недуги являются весьма распространёнными.
Рацион питания с высоким содержанием сахара и жиров является основным виновником их развития, поскольку организм изо всех сил пытается справиться с повышенным уровнем глюкозы в крови. (Впрочем, не так давно другая группа специалистов сообщала, что повышение уровня сахара в крови может и не быть первопричиной диабета.)
Как бы то ни было, сахара слишком много и, в конце концов, организм перестаёт реагировать на инсулин - гормон, перерабатывающий глюкозу в энергию, а такая инсулинорезистентность может стать причиной развития диабета второго типа .
В связи с этим предложение об использовании сахара для снижения риска развития диабета кажется нелогичным. Между тем именно трегалоза может стать ключевым компонентом в устранении рисков. Более ранние работы показали, что этот сахар помогает очистить сосуды от атеросклеротических бляшек.
В недавней работе учёные изучали трегалозу как способ лечения метаболических заболеваний. Они добавили это вещество в воду, которую пили мыши. После этого они наблюдали за тем, какие гены активировались в печени грызунов.
Выяснилось, что у животных, которые получали трегалозу, произошли благоприятные изменения. Они лучше использовали свой естественный инсулин, сжигали больше калорий, меньше набирали вес, накапливали меньше жира (особенно в печени) и имели меньше жиров и биомаркеров холестерина в крови.
Интересно, что питьевая вода с трегалозой фактически защищала мышей, которых кормили пищей, вызывающей ожирение, и спасала даже тех животных, что были генетически склонны к ожирению.
Как позднее выяснили исследователи, за все эти чудеса отвечал ген Aloxe3. Трегалоза активирует его, а он не даёт глюкозе попадать в печень.
К слову, не только сахар способен на подобного рода подвиги: другой группе животных на протяжении двух дней не давали ничего кроме воды. Выяснилось, что голодание приводит к тем же эффектам.
"Мы узнали, что ген Aloxe3 улучшает чувствительность к инсулину так же как тиазолидиндионы — препараты, обычно используемые для лечения диабета", — говорит ведущий автор исследования Брайан Дебош (Brian DeBosch).
Специалисты показали, что активация Aloxe3 в печени, вызванная и трегалозой, и голоданием, лишает печень глюкозы.
"У мышей этот ген включается в рамках нормальной реакции на голодание. Наши данные свидетельствуют о том, что голодание, или приём трегалозы с нормальной пищей, побуждает печень изменять способ обработки питательных веществ. И если глюкозе можно не дать попасть в печень при помощи лекарства, то таким образом можно получить все выгоды голодания, не ограничивая себя в еде", — говорит Дебош.
Как и в случае с любым открытием подобного рода, исследователи отмечают, что им предстоит ещё много работы, прежде чем общественность сможет лечить диабет подобным образом (водой с трегалозой, например).
Результаты исследования представлены в научном издании JCI Insight.
Новаторский способ защиты инсулинопроизводящих клеток был предложен группой ученых Оксфордского университета. Новая методика была пробована в рамках протокола адаптивного исследования DILfrequency, основанном на использовании ультрадоз специфического белка интерлейкина-2 (IL-2).
Белок интерлейкин-2 необходим для пролиферации (размножения) Т-клеток и других процессов, регулирующих иммунный ответ. Согласно генетическим исследованиям, именно нарушения в сигнальной цепи, активируемой при непосредственном участии IL-2, приводят к прогрессированию аутоиммунного диабета. Замена физиологических доз IL-2 могла бы восстановить устойчивость β-клеток и усилить функцию регуляторных клеток.
В эксперименте принимали участие 36 человек с продолжительностью диабета 1 типа менее 60 месяцев. Участники получали разные дозы интерлейкина-2. Для первой части исследования было выделено 12 человек, на которых было опробовано 6 схем введения белка с разной дозировкой и частотой инъекций. Образцы крови участников были проанализированы с целью определения иммунного ответа и уточнения дальнейшего плана лечения, который затем был предложен следующим 8-ми участникам эксперимента. Данный план с оптимальной дозой и частотой был повторен еще для двух групп из восьми участников. К концу исследования было установлено, что терапия IL-2 давала лучшие результаты при получении инъекций каждые три дня.
Команда, возглавляемая профессором Джоном Тоддом намерена продолжить данное исследование и расширить масштаб изысканий, которые помогут защитить β-клетки на начальной стадии заболевания и в конечном счете сохранить производство инсулина.
